एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या हेमटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग कुछ कैंसर, प्रतिरक्षा विकारों और आनुवंशिक बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स सभी अस्थि मज्जा में बनते हैं, हड्डियों के अंदर पाए जाने वाले झरझरा ऊतक।
रोगी के शरीर में स्वस्थ स्टेम कोशिकाएँ किस दौरान प्रत्यारोपित की जाती हैं? अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को बदलने के लिए। रोगी के स्वयं के स्टेम सेल (ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट) या डोनर के दोनों का उपयोग ट्रांसफ्यूजन (एलोजेनिक ट्रांसप्लांट) में किया जा सकता है। किसी भी कैंसर या रोगग्रस्त कोशिकाओं को हटाने के लिए उच्च-खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार को नियंत्रित करने से पहले, रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं को एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में एकत्र और संग्रहीत किया जाता है। स्वस्थ अस्थि मज्जा की वसूली में सहायता के लिए रोगी के शरीर को तब स्टेम कोशिकाओं का ताजा जलसेक दिया जाता है।
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अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार
ऑटोलॉगस और अनुवांशिक रूप से भिन्न अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दो प्रमुख प्रकार हैं -
रोगी के स्वयं के स्टेम सेल उपचार से पहले प्राप्त किए जाते हैं और फिर एक ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा दान में उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद पुन: इंजेक्ट किया जाता है। लिम्फोमा और कैंसर जैसे कैंसर के इलाज के लिए इस तरह के प्रत्यारोपण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है मल्टीपल मायलोमा. अस्वीकृति या ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग का कोई मौका नहीं है, जो एक एलोजेनिक दान के साथ हो सकता है क्योंकि रोगी की अपनी कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है।
एक एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट में, दान की गई स्टेम कोशिकाओं का उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली अस्वीकृति से बचने के लिए इन स्टेम कोशिकाओं को रोगी के ऊतक प्रकार के समान होना चाहिए। परिवार के सदस्य या असंबद्ध दाता दोनों दाता स्टेम सेल के स्वीकार्य स्रोत हैं। इस तरह के प्रत्यारोपण का उपयोग अक्सर आनुवंशिक विकारों और रक्त कैंसर जैसे ल्यूकेमिया और लिम्फोमा को ठीक करने के लिए किया जाता है।
एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट विभिन्न रूपों में आते हैं, जैसे कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट्स, मैचेड सिस्टर डोनर ट्रांसप्लांट्स, मैचिंग असंबंधित डोनर ट्रांसप्लांट्स और हैप्लोइडिकल ट्रांसप्लांट्स। प्रत्यारोपण का विकल्प रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति और उपयुक्त दाता की उपलब्धता सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रत्येक प्रकार के प्रत्यारोपण के अपने फायदे और नुकसान हैं।
बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए प्री-ट्रांसप्लांट तैयारी
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए तैयार होने की प्रक्रिया जटिल है, रोगी, उनके चिकित्सा कर्मचारियों और दाता के बीच सावधानीपूर्वक योजना और सहयोग की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण होने के कुछ हफ्ते या महीने पहले, आमतौर पर पूर्व-प्रत्यारोपण की तैयारी शुरू हो जाती है।
पूर्व-प्रत्यारोपण योजना में महत्वपूर्ण कार्य नीचे दिए गए हैं -
- रोगी अपने सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरेगा और देखेगा कि क्या वे प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छी संभावना हैं।
- शरीर में किसी भी कैंसर या रोगग्रस्त कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, मरीज़ एक कंडीशनिंग आहार को सहन कर सकते हैं जिसमें उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा शामिल है।
- एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के मामले में, कंडीशनिंग प्रोग्राम की शुरुआत से पहले रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं को लिया जाएगा और संग्रहीत किया जाएगा।
- यदि एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण का इरादा है, तो एक उपयुक्त दाता को ढूंढा जाना चाहिए और उनकी अनुकूलता का आकलन किया जाना चाहिए।
- प्रत्यारोपण से पहले और बाद में, रोगियों को संक्रमण से बचाव के उपायों का पालन करने के लिए कहा जाएगा, जैसे कि बीमार लोगों के संपर्क से बचना और अच्छी स्वच्छता बनाए रखना।
दाता चयन प्रक्रिया
दाता चयन प्रक्रिया में आमतौर पर कई चरण शामिल होते हैं -
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रोगी के ऊतक प्रकार की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, रोगी के ऊतक प्रकार के आधार पर एक मेल खोजने के लिए संभावित दाताओं का मूल्यांकन किया जाता है।
- यदि रोगी के परिवार के सदस्यों के बीच एक अच्छा मेल नहीं मिल पाता है तो रोगी की चिकित्सा टीम संभावित असंबद्ध दाताओं को खोजने के लिए दाता रजिस्ट्रियों की खोज करेगी।
- एक संभावित दाता के रूप में पहचाने जाने के बाद, व्यक्ति को यह देखने के लिए चिकित्सा परीक्षाओं की एक श्रृंखला के अधीन किया जाता है कि क्या वे दान के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं। इन परीक्षाओं में इमेजिंग अध्ययन, शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
- दान प्रक्रिया तब शुरू होगी जब संभावित दाता एक अच्छा मैच होगा और दान करने के लिए सहमत होगा। उपहार के लिए अस्थि मज्जा निष्कर्षण, परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह और गर्भनाल रक्तदान सहित विभिन्न प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं।
- मरीजों और उनकी चिकित्सा टीमों को इस तथ्य के लिए योजना बनानी चाहिए कि दाता चयन प्रक्रिया को समाप्त होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। एक संभावित दाता को दान के जोखिमों और दुष्प्रभावों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और हर कदम पर समर्थन प्राप्त करना चाहिए।
स्टेम सेल संग्रह
यदि एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण का इरादा है, तो रोगी के स्टेम सेल को आमतौर पर कंडीशनिंग रेजिमेन शुरू होने से पहले लिया जाता है। एफेरेसिस के रूप में जानी जाने वाली एक प्रक्रिया का उपयोग आमतौर पर स्टेम सेल को रोगी के अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त से अलग करने के लिए किया जाता है। रोगी से रक्त लिया जाता है और एफेरेसिस के दौरान स्टेम कोशिकाओं को अलग करने वाली मशीन के माध्यम से डाला जाता है। रोगी के शरीर को बचा हुआ खून वापस मिल जाता है। एकत्र किए जाने के बाद, स्टेम सेल को जमा दिया जाता है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता होने तक भंडारण में रखा जाता है।
एक समान प्रक्रिया जिसे परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह के रूप में जाना जाता है, का उपयोग दाता से स्टेम सेल इकट्ठा करने के लिए किया जा सकता है यदि एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण का इरादा है। एक दवा जो रक्तप्रवाह में स्टेम कोशिकाओं के निर्माण और रिलीज को उत्तेजित करती है, इस प्रक्रिया के दौरान दाता में इंजेक्ट की जाती है। एफेरेसिस का उपयोग तब दाता के रक्त से स्टेम सेल निकालने के लिए किया जाता है।
संग्रह व्यवस्था
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम कंडीशनिंग रेजिमेन है, जो रोगी के शरीर को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार का उपयोग करता है। प्रशिक्षण कार्यक्रम कई महत्वपूर्ण लक्ष्यों को पूरा करता है:
- रोगी के शरीर में मौजूद किसी भी कैंसर या रोगग्रस्त कोशिकाओं को खत्म करने के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है।
- कंडीशनिंग रूटीन द्वारा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, जो प्रत्यारोपित कोशिकाओं की अस्वीकृति को रोकने में सहायक होता है।
- अनुकूलन प्रणाली द्वारा रोगी के अस्थिमज्जा को अधिक स्थान दिया जाता है ताकि प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाएँ फैल सकें और नई रक्त कोशिकाएँ उत्पन्न कर सकें।\
- रोगी की स्थिति और किए जा रहे प्रत्यारोपण के प्रकार के आधार पर, कंडीशनिंग आहार में उपयोग की जाने वाली सटीक दवाएं और खुराक बदल सकती हैं। कंडीशनिंग रूटीन के रोगियों के लिए नकारात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे थकान, बालों का झड़ना, मतली और उल्टी। कंडीशनिंग कार्यक्रम के दौरान और बाद में, रोगी की चिकित्सा टीम किसी भी दुष्प्रभाव को प्रबंधित करने के लिए उनकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करेगी और यह सुनिश्चित करेगी कि वे प्रत्यारोपण के लिए तैयार हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रक्रिया
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:
- ऑपरेशन के लिए उनकी उपयुक्तता का पता लगाने के लिए प्रत्यारोपण से पहले रोगी को परीक्षाओं और आकलन की एक श्रृंखला के अधीन किया जाता है। एक दाता चुना जाता है और मूल्यांकन किया जाता है यदि एक एलोजेनिक आधान का इरादा है।
- रोगी या स्वयंसेवक से स्टेम सेल प्राप्त करने के लिए एफेरेसिस या बोन मैरो हार्वेस्टिंग का उपयोग किया जाता है। स्टेम सेल को तब तक भंडारण में रखा जाता है जब तक कि ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता न हो।
- उच्च-खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार का उपयोग किसी भी कैंसर या रोगग्रस्त कोशिकाओं को मिटाने और संक्रमित स्टेम कोशिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए रोगी की कंडीशनिंग व्यवस्था के हिस्से के रूप में किया जाता है।
- रोगी को प्रत्यारोपण के माध्यम से IV ट्यूब के माध्यम से स्टेम सेल प्राप्त होते हैं। एक बार रोगी के अस्थि मज्जा में, स्टेम कोशिकाएं नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देती हैं।
- प्रत्यारोपण के बाद कई हफ्तों या महीनों के लिए, रोगी जटिलताओं का प्रबंधन करने और स्टेम कोशिकाओं को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी में है। ठीक होने की प्रक्रिया में कुछ समय लग सकता है और करीबी चिकित्सकीय ध्यान प्राप्त करते हुए कई हफ्तों या महीनों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ सकता है।
मरीज को ऑपरेशन के दौरान कंडीशनिंग प्रोग्राम और ट्रांसप्लांट से साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है, जैसे कि मतली, उल्टी, दस्त, बुखार और संक्रमण। एक सफल प्रत्यारोपण की गारंटी के लिए, रोगी की चिकित्सा टीम सावधानीपूर्वक उनकी स्थिति की निगरानी करेगी और किसी भी दुष्प्रभाव का प्रबंधन करेगी।
प्रत्यारोपण उपचार के बाद
अस्थि मज्जा दान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम पोस्ट-प्रत्यारोपण देखभाल है। दान के बाद रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, जिससे उन्हें संक्रमण और अन्य समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाएं ठीक से काम कर रही हैं और किसी भी जटिलता या दुष्प्रभाव से निपटने के लिए, रोगी को निरंतर चिकित्सा देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होगी।
निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण और सहायक देखभाल प्राप्त करने के लिए रोगी को प्रत्यारोपण के बाद कई हफ्तों या महीनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी में संक्रमण, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग और अन्य समस्याओं पर नजर रखी जाएगी। इसके अतिरिक्त, उन्हें किसी भी दुष्प्रभाव का इलाज करने और प्रत्यारोपित कोशिकाओं को खारिज होने से रोकने के लिए दवा दी जाएगी।
रोगी को निवारक उपाय करने चाहिए, जैसे बीमार व्यक्तियों के साथ बातचीत से बचना और संक्रमण से बचने के लिए अच्छी स्वच्छता का उपयोग करना। उन्हें किसी भी दवा, शौक या खाद्य पदार्थ लेने से भी बचना पड़ सकता है जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता कर सकता है।
जोखिम और संभावित जटिलताएं
इस जटिल चिकित्सा प्रक्रिया में जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों का उच्च जोखिम होता है। बीएमटी से जुड़े जोखिमों और संभावित जटिलताओं में शामिल हैं -
- ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग एक बार-बार होने वाली जटिलता है जो तब होती है जब रोगी के अपने अंगों पर प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है। त्वचा पर चकत्ते, दस्त, जिगर की विफलता और अन्य गंभीर जटिलताएं जीवीएचडी के सभी संभावित परिणाम हैं।
- एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण, बीएमटी से गुजरने वाले रोगियों को संक्रमण होने का अधिक खतरा होता है। ये बीमारियां गंभीर हो सकती हैं और अस्पताल में इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
- कंडीशनिंग रेजिमेन की उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार फेफड़े, यकृत और गुर्दे सहित रोगी के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
- एनीमिया और रक्तस्राव दोनों बीएमटी के संभावित दुष्प्रभाव हैं जो रक्त कोशिका उत्पादन को कम कर सकते हैं।
- कुछ मामलों में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं को अस्वीकार कर सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और संभवतः अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
- बीएमटी एक माध्यमिक स्थिति के रूप में लिम्फोमा या ल्यूकेमिया जैसे कैंसर होने की संभावना बढ़ा सकता है।
- बीएमटी से संबंधित चिंता और अनिश्चितता के परिणामस्वरूप चिंता, अवसाद और अभिघातजन्य तनाव विकार जैसे मुद्दे हो सकते हैं।
दीर्घकालिक प्रभाव और प्रक्रिया के बाद का उपचार
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद मरीजों को दीर्घकालिक प्रभाव का अनुभव हो सकता है जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। इन परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं -
- एक दीर्घकालिक साइड इफेक्ट जो बीएमटी के बाद विकसित हो सकता है, यह कई लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसमें त्वचा पर लाल चकत्ते, सूखी आंखें और जोड़ों की परेशानी शामिल हैं। क्रोनिक जीवीएचडी को कुछ वर्षों तक निरंतर चिकित्सा ध्यान और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
- बीएमटी में पुरुषों और महिलाओं दोनों में बांझपन की संभावना होती है। बीएमटी प्राप्त करने से पहले, बच्चे पैदा करने का इरादा रखने वाले रोगियों को प्रजनन संरक्षण विकल्पों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
- बीएमटी थायराइड की समस्या होने की संभावना को बढ़ा सकता है, जिसके लिए चल रहे चिकित्सा अवलोकन और देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
- बीएमटी फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है, सांस लेने की समस्याएं पैदा कर सकता है और निरंतर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- बीएमटी एक माध्यमिक स्थिति के रूप में लिम्फोमा या ल्यूकेमिया जैसे कैंसर होने की संभावना बढ़ा सकता है।
चोटी भारत में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्पताल
भारत में, कई प्रसिद्ध अस्पताल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सेवाएं प्रदान करते हैं। भारत में कुछ सर्वोत्तम अस्थि मज्जा दान सुविधाएं नीचे सूचीबद्ध हैं -
- इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल नई दिल्ली- अस्पताल का हीमेटोलॉजी विभाग इनमें गिना जाता है भारत में शीर्ष 10 हेमेटोलॉजी अस्पतालगैर-इनवेसिव संवहनी परीक्षण, नैदानिक एंजियोग्राफी और एंडोवस्कुलर चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए अत्याधुनिक तकनीकों से सुसज्जित है।
- फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव - फोर्टिस भारत में एक प्रसिद्ध स्वास्थ्य सेवा संस्थान है और बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है। अच्छी तरह से सुसज्जित HEPA फिल्टर, आइसोलेशन वार्ड, एक लैमिनार एयरफ्लो सिस्टम और एक सुरक्षित अस्पताल का वातावरण प्रत्यारोपण की सफलता दर को बढ़ाता है। उनके पास अपने मरीज की भलाई के लिए समर्पित अनुभव और प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर हैं।
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अपोलो अस्पताल, क्रीम रोड, चेन्नई- अपोलो अस्पताल बोन मैरो ट्रांसप्लांट के क्षेत्र में अपने उत्कृष्ट परिणामों और सफल ट्रैक रिकॉर्ड के लिए जाना जाता है। अस्पताल अपने रोगियों को व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करता है। अस्पताल की मेडिकल टीम न केवल रोगियों को उनके प्रत्यारोपण के दौरान मदद करती है और उन्हें प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल में भी मदद करती है। वे मरीजों के जीवन को स्वस्थ बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।
- मेदांता - द मेडिसिटी इन गुड़गांव - मेदांता उन मरीजों के लिए सबसे पसंदीदा जगह है जो बोन मैरो ट्रांसप्लांट कराना चाहते हैं। अस्पताल में डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा पेशेवरों की एक समर्पित और दयालु टीम है जो अपने रोगियों को व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। वे अपने क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं और नवीनतम उन्नत तकनीक का सबसे अच्छा ज्ञान रखते हैं।
इन अस्पतालों में अत्याधुनिक उपकरण, योग्य चिकित्सा कर्मचारी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सफलता का उच्च प्रतिशत है। इन अस्पतालों में कुशल चिकित्सकों का एक समूह और एक विशेष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्र उपलब्ध है।
सफलता दर
एक चिकित्सा स्थिति या उपचार के वांछित परिणाम तक पहुंचने की संभावना को कहा जाता है सफलता दर. स्थिति की कठिनाई, रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति, उपयोग किए जाने वाले उपचार का प्रकार, और रोग का चरण कुछ ऐसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो किसी चिकित्सा स्थिति या उपचार के पूर्वानुमान और सफलता दर को प्रभावित करते हैं।
यह कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है; कीमोथेरेपी की सफलता दर 20 से 80% तक भिन्न हो सकती है। इसी तरह, दिल की विफलता के लिए एक रोगी का पूर्वानुमान रोग कितना गंभीर है और उपचार कितनी अच्छी तरह से काम करता है, इसके आधार पर बदल सकता है।
निष्कर्ष
बोन मैरो ट्रांसप्लांट एक जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं से बदलने की आवश्यकता होती है। यह उन लोगों के लिए एक जीवन रक्षक उपचार है जो ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और अप्लास्टिक एनीमिया सहित विभिन्न प्रकार के रक्त विकारों से पीड़ित हैं।
हालांकि, मौजूदा मेडिकल इंफ्रास्ट्रक्चर, एडवांस्ड मेडिकल टेक्नोलॉजी, बेहतरीन अस्पताल और उनकी मेडिकल टीम मरीजों के लिए इस जटिल काम को आसान और संभव बनाती है। अस्पताल अब रोगी-केंद्रित उपचार की पेशकश पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जो उच्च सफलता दर प्राप्त करने और रोगी परिणामों में सुधार करने में मदद करता है। यह रोगियों के लिए इलाज और जीवन की बेहतर गुणवत्ता की आशा है।
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