Coût de la thérapie de resynchronisation cardiaque avec implant Crt D en Thaïlande

Un CRT-D est un défibrillateur implantable de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque qui surveille le rythme cardiaque, détecte les irrégularités et les corrige avec des impulsions électriques.

C'est ce qu'on appelle un stimulateur cardiaque de thérapie de resynchronisation (CRT-P) ou «stimulateur biventriculaire». L'autre est le même appareil, mais il comprend également un défibrillateur automatique implantable (ICD) intégré. Ce type est appelé défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT-D).

Oui, le CRT-D est une procédure très sûre. Les dispositifs utilisés pour la procédure sont en cours d'approbation par la FDA.

Habituellement, il existe deux types d'appareils CRT, l'un appelé CRT-P (stimulateur de thérapie de resynchronisation cardiaque) et l'autre est le même appareil, mais il comprend également un défibrillateur automatique implantable intégré.

L'appareil CRT-D est un appareil spécial pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque qui présentent également un risque élevé de mort cardiaque subite. Les appareils CRT-D traitent les rythmes cardiaques rapides qui peuvent entraîner un arrêt cardiaque soudain. Si l'appareil qui détecte les battements cardiaques est très rapide, il délivrera un choc au cœur, ce choc arrêtera le rythme cardiaque anormal.

L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique et progressive, l'utilisation précoce de la thérapie CRT vous aidera à rester en vie plus longtemps. Si vous présentez des symptômes, l'appareil CRT a la capacité d'améliorer votre santé, ce qui améliorera également votre vie. L'appareil CRT ne guérit pas totalement l'insuffisance cardiaque, mais de nombreux patients qui ont reçu un CRT se sentiront mieux et obtiendront un soulagement des symptômes et ils obtiendront plus d'énergie en participant aux activités quotidiennes.

La médiane de survie après implantation du dispositif est de 4.62 ans pour le CRT-P et de 5.15 ans pour le CRT-D.

Dans cette procédure, le chirurgien insère trois dérivations dans la veine principale près de votre clavicule et, en utilisant des rayons X, le chirurgien guidera les dérivations à travers les veines, puis les placera dans les chambres supérieure et inférieure du cœur. Enfin, le CRT-D est implanté en pratiquant une incision sous la peau.

Le CRT-D est un dispositif spécial utilisé pour traiter le risque élevé de décès dû à une maladie cardiaque. Cet appareil fonctionne comme un stimulateur cardiaque normal pour traiter les rythmes cardiaques. Cet appareil délivre également de petites impulsions électriques aux ventricules gauche et droit et les aide également à se contracter simultanément.

CRT est un traitement qui est fait pour faire battre votre cœur au bon rythme. Cet appareil utilise un stimulateur cardiaque qui restaure le rythme normal des battements cardiaques. Ce stimulateur cardiaque se coordonne avec les synchronisations des cavités cardiaques supérieure et inférieure.

Vous pouvez opter pour le placement CRT-D si votre FEVG ≤ 35 % ou modéré à sévère s'il est observé sur tout dernier échocardiogramme ou tout ventriculogramme de contraste ou IRM.

La chirurgie dure environ deux à quatre heures.

Une petite incision, d'environ 2 pouces, sera pratiquée dans la partie supérieure de la poitrine. Trois dérivations (fils minces isolés) seront guidées à travers une veine et dans le cœur qui connectera les dérivations au dispositif cardiaque implanté, testera le dispositif et programmera les paramètres.

Le médecin vérifiera régulièrement votre appareil CRT et votre état de santé général. Le plan de suivi comprend la visite régulière chez le dentiste, il est important que vous assistiez à la visite de suivi du médecin. Le médecin et l'infirmière utiliseront le programmeur pour s'assurer que le dispositif CRT fonctionne correctement pour traiter votre cœur. Votre médecin peut obtenir des données importantes de votre appareil CRT, par exemple s'il a administré une thérapie à haute énergie ou combien d'énergie il reste dans la batterie.

Votre médecin vous donnera les instructions pour vous préparer à la chirurgie, il vous sera conseillé d'arrêter de prendre les anticoagulants pendant quelques jours avant la chirurgie. Il vous sera également conseillé de ne rien manger ni boire pendant 12 heures avant la chirurgie.

Le CRT-D est une chirurgie très simple et dure environ deux à quatre heures, ce n'est pas une chirurgie à cœur ouvert. Vous recevrez des antibiotiques pour réduire le risque d'infection.

Au cours du processus d'implantation du CRT-D, le chirurgien insère trois dérivations dans la veine principale près de votre clavicule. En prenant des rayons X pour la visibilité, le chirurgien guidera les dérivations dans votre veine, puis les placera dans les cavités cardiaques supérieure et inférieure.

La récupération après la procédure prendra quelques jours à quelques mois, pendant que vous récupérez, vous serez autorisé à éviter les activités épuisantes telles que soulever et utiliser le haut de votre corps, ce qui garantit que vous avez le temps d'attacher votre tissu cardiaque.

Avoir un appareil CRT peut être un tournant majeur dans votre vie. Par la suite, vous pouvez vous sentir triste ou inquiet. C'est un événement qui peut changer vos pensées et vos sentiments au sujet de votre santé. Certaines personnes peuvent se sentir vulnérables au début parce qu'elles dépendent d'un dispositif implanté.

La sensation de la thérapie CRT varie d'une personne à l'autre et dépend du type de thérapie délivrée par votre appareil. Lorsqu'un appareil CRT-D choque le cœur afin de ralentir un rythme cardiaque rapide, il utilise une énergie plus élevée. Cela donne un sentiment que certaines personnes décrivent comme un « coup de pied dans la poitrine ».

Votre carte permanente d'identification de dispositif médical vous sera envoyée par la poste quelques semaines après votre implantation. Cette carte de format portefeuille permet de vous identifier en tant que patient.

Les patients équipés d'un appareil CRT peuvent se sentir en confiance et en sécurité lorsqu'ils voyagent. La carte d'identification de dispositif médical que vous recevez avec votre dispositif permet d'alerter le personnel médical et de sécurité que vous avez un dispositif CRT implanté. Il est important de transporter votre carte lorsque vous voyagez, car l'appareil contient des pièces métalliques qui peuvent déclencher les alarmes des détecteurs de métaux de la sécurité des aéroports.

Habituellement, le fait d'avoir un appareil CRT ne vous interdit pas de conduire, bien qu'il vous soit demandé d'attendre pour conduire au début de la récupération. Dans certains cas, des restrictions sont nécessaires.

L'intimité sexuelle n'est pas un risque médical chez les patients atteints de CRT, car l'augmentation naturelle de la fréquence cardiaque qui se produit pendant les rapports sexuels est la même que l'augmentation de la fréquence cardiaque lorsque vous faites de l'exercice.

Il est conseillé de ne pas retirer le CRT-D tant que vous n'avez pas contracté une infection.

Vous devez rester à l'hôpital pendant un ou deux jours après la chirurgie.

Vous devez surveiller la cicatrisation de votre incision. L'amplitude de mouvement de votre bras sera probablement limitée jusqu'à ce que la plaie soit complètement cicatrisée. Chez certains patients, le CRT-D forme un petit renflement visible sous la peau.