Comprendre la stéatose hépatique : causes, symptômes et traitement

Les principales fonctions du foie sont d'éliminer les toxines et de transformer les nutriments alimentaires. Avant de circuler dans tout le corps, le sang du système digestif passe par le processus de filtration hépatique.

La stéatose hépatique (stéatohépatite) touche environ 1 personne sur 10. Il est normal d'avoir un peu de graisse dans le foie, mais si la quantité dépasse 10 % du poids du foie, on parle de stéatose hépatique. Cette condition peut entraîner des complications plus graves.

Qu'est-ce que le foie gras?

L'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, représentant plus de 5 à 10 % du foie, provoque une stéatose hépatique. Les cellules grasses du foie, lorsqu'elles s'accumulent dans le foie, peuvent entraîner une inflammation du foie et détruire les tissus environnants. 

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Quelles sont les formes de stéatose hépatique?

Les deux principales formes de stéatose hépatique sont :

1. Maladie du foie gras induite par l'alcool est causée par la consommation régulière d'alcool.
2. Maladie du foie gras non liée à l'alcool (NAFLD) est sans rapport avec la consommation d'alcool. Plusieurs facteurs, tels que l'obésité et le diabète, peuvent augmenter votre risque.

La plupart du temps, la stéatose hépatique ne cause pas de problèmes graves et n'empêche pas votre foie de fonctionner normalement. Mais la stéatose hépatique s'aggrave avec le temps pour 7 à 30 % des personnes atteintes. Il progresse en trois étapes :

• Votre foie devient enflammé (enflé), ce qui endommage ses tissus
• Lorsque votre foie est endommagé, du tissu cicatriciel se forme dans cette zone (fibrose)
• Des tissus cicatriciels étendus remplacent les tissus sains (cirrhose du foie).

Comment se produit la stéatose hépatique?

Lorsque vous consommez trop de calories, cela entraîne une accumulation de graisse dans le foie. Trop de graisse s'accumule lorsque le foie ne traite pas et ne décompose pas les graisses comme il le devrait habituellement. Si les individus ont des conditions telles que l'obésité, le diabète ou des taux élevés de triglycérides, ils sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique.

La stéatose hépatique peut se développer spécifiquement en raison de la résistance à l'insuline (IR), qui provoque l'obésité. Les personnes atteintes d'IR ne peuvent normalement pas répondre à l'insuline, de sorte que la glycémie se déplace dans la circulation sanguine, ce qui augmente le risque de développer un diabète et des troubles cardiaques.

La stéatose hépatique peut être causée par une perte de poids rapide, l'abus d'alcool et la malnutrition. Cependant, quelqu'un peut développer une stéatose hépatique même sans avoir aucune de ces conditions.

Quelles sont les causes les plus courantes de la stéatose hépatique ?

Certaines des raisons les plus courantes qui conduisent au développement de la stéatose hépatique sont énumérées ci-dessous :

• Consommation excessive d'alcool
• Obésité
• Hyperlipidémie (taux plus élevé de triglycérides dans le sang)
• Diabète
• Génétique
• Les effets secondaires de certains médicaments comme le tamoxifène, l'amiodarone, l'acide valproïque, le méthotrexate, etc.

Quels sont les signes indiquant un foie gras ?

Les stades bénins de la stéatose hépatique ne présentent pas beaucoup de signes et de symptômes. Si la condition progresse à un stade ultérieur, le patient commencera à remarquer les symptômes suivants :

• Perte de poids
• Douleur abdominale
• Faiblesse physique
• Petit appétit
• Fatigue
• Confusion

La progression ultérieure de la maladie peut se manifester par:

• Élargissement de l'abdomen
• Accumulation de liquide dans l'abdomen
• Croissance des vaisseaux sanguins sous les vaisseaux sanguins
• Saignements anormaux
• Rougeur dans les paumes
• Splénomégalie
• Pâleur dans la peau et les yeux
• Elargissement du sein chez l'homme

Foie gras lié à la grossesse

Cela se produit généralement au troisième trimestre de la grossesse. C'est une maladie rare et peut être fatale. Le signe et les symptômes incluent:

• Douleur dans l'abdomen supérieur droit
• La jaunisse
• Mal de tête
• Nausées persistantes
• Vomissement
• Fatigue
• Diminution de l'appétit

S'il est consulté à temps, le traitement est administré en fonction du traitement des complications et d'un accouchement plus sûr. Si elles sont traitées à temps, les femmes ne souffrent d'aucune complication post-accouchement.

Comment est-il diagnostiqué?

Une fois que vous ressentez de manière persistante les symptômes mentionnés ci-dessus pendant quelques jours, vous devez consulter un hépatologue. Le médecin prendra un historique médical détaillé de vos maladies passées et des tendances des changements dans les signes et les symptômes. Il est important d'informer votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de troubles hépatiques ou d'habitudes telles que l'alcool, le tabagisme, etc. Les tests suivants suivront :

Examen physique

Le médecin procédera à un examen physique en palpant différentes régions de l'abdomen. L'examen physique décrit tout gonflement ou hypertrophie du foie, de la rate ou d'une autre région.

Enquêtes sur le sang

Les échantillons de sang sont prélevés sur le patient et envoyés au laboratoire pour vérifier:

• Numération globulaire complète
• Test d'enzymes hépatiques et de la fonction hépatique
• Hépatite virale chronique (A et C)
• Maladie coeliaque test de dépistage
• Hémoglobine A1C
• La glycémie en jeûne
• Profil lipidique (incluant cholestérol et triglycérides)

Enquêtes par radio-imagerie

• Ultrason: Ceci est la première enquête après les tests sanguins.
• Scanner (tomodensitométrie) et IRM (imagerie par résonance magnétique) : Ils fournissent plus de détails avec précision que les ultrasons. Cependant, ils ne peuvent pas faire la distinction entre la stéatose hépatique alcoolique et non alcoolique.
• Élastographie transitoire : Il s'agit d'une forme améliorée d'IRM qui détecte la quantité de rigidité dans le foie. Cela aide à diagnostiquer la fibrose ou la cicatrisation du foie.
• Elastographie par Résonance Magnétique : Cela combine l'imagerie par résonance magnétique et les motifs formés par les ondes sonores provenant du foie pour produire une vision. L'image générée représente l'étendue de la rigidité dans tout le foie.
• Biopsie du foie: Le test final pour détecter la stéatose hépatique et ses étapes ultérieures est une biopsie du foie. Il s'agit d'une enquête infaillible dans laquelle un échantillon de tissu est extrait du foie en insérant une petite aiguille. L'échantillon est envoyé au laboratoire de diagnostic pour des investigations détaillées. La biopsie recherche le type de cellules présentes dans le foie. L'examen microscopique de la stéatose hépatique révèle l'apparition d'une stéatose macrovésiculaire hépatique et une accumulation de lipides dans les hépatocytes (cellules graisseuses).

Comment le foie gras est-il guéri?

L'ensemble du traitement de la stéatose hépatique est basé sur des changements de mode de vie. Les modifications suivantes doivent être apportées pour inverser la condition :

• Perte de poids: La perte de poids progressive associée aux changements alimentaires et à l'exercice régulier est un facteur important dans la normalisation de la condition.
• Réduire la consommation d'alcool et le tabagisme : IIl est impératif d'arrêter ou de réduire significativement la consommation d'alcool et le tabagisme. La poursuite de cette habitude peut causer des dommages permanents au foie, entraînant une cirrhose du foie ou une insuffisance hépatique.
• Gestion de la glycémie : La glycémie régulière doit être surveillée. En effet, les patients ont tendance à avoir une glycémie élevée en raison de la résistance à l'insuline. Évitez de prendre des édulcorants artificiels, des boissons conservatrices ou des aliments transformés.
• Abaisser le taux de cholestérol : Les patients doivent consulter le médecin et se faire soigner s'ils souffrent d'hyperlipidémie, c'est-à-dire d'un taux de cholestérol élevé. Des niveaux élevés de cholestérol aggravent encore la stéatose hépatique.
• Éviter les médicaments qui pourrait causer une stéatose hépatique
• Greffe du foie: Dans les pires situations où une grande partie du foie a été endommagée de façon permanente, il est conseillé au patient de subir une greffe du foie. La greffe de foie est disponible dans certains des meilleurs hôpitaux d'hépatologie en Inde à prix abordable les coûts.

Quels aliments réparent un foie gras ?

Essayez de manger une combinaison d'aliments qui aident à réduire la graisse dans votre foie, comme des graisses saines, des antioxydants et des glucides complexes. Pour maintenir une alimentation saine, il est recommandé d'inclure les aliments suivants :

• Poissons et fruits de mer au moins deux fois par semaine
• Fruitée
• Les grains entiers
• Noix
• huile d'olive
• Légumes
• Avocats
• Les haricots et les légumineuses
• Volaille, œufs, fromage et yaourt avec modération
• Bonbons et viande rouge pour les occasions spéciales

Conclusion

Les changements de style de vie et la perte de poids peuvent être difficiles, mais les avantages sont immenses si vous avez un foie gras, alors faites de votre mieux. Il est important de noter que les maladies cardiovasculaires demeurent le risque le plus important pour les personnes atteintes de stéatose hépatique. Ces changements de style de vie peuvent améliorer ou résoudre votre stéatose hépatique et aider à garder votre cœur en bonne santé.