Calidad de vida después de la cirugía de trasplante hepático.

¿Qué es un trasplante de hígado?

 

Es un procedimiento quirúrgico en el que el hígado enfermo se extrae y se reemplaza con un hígado sano, que se toma de un donante vivo o de un donante fallecido. El trasplante de hígado es la última opción de tratamiento, optado solo por enfermedades hepáticas terminales o insuficiencia hepática.

La técnica más común que se sigue para un trasplante de hígado se conoce como trasplante ortotópico. Esta técnica consiste en la extracción del hígado dañado y su sustitución por el órgano del donante, colocándolo en la misma posición anatómica que la del hígado original. El trasplante de hígado es un procedimiento quirúrgico complejo, que solo se realiza en los centros de trasplante designados y reconocidos.   

 

¿Por qué es importante el hígado?

 

El hígado es el órgano más vital del cuerpo debido a la siguiente razón:

• Produce la mayoría de las proteínas del cuerpo.

• Ayuda en la descomposición de nutrientes para proporcionar energía.

• Ayuda en la digestión de grasas y la absorción de vitaminas A, D, E y K mediante la producción de jugos biliares.

• Ayuda en la regulación de la coagulación sanguínea.

• Ayuda a eliminar los subproductos tóxicos de los medicamentos.

• Ayuda en el manejo de infecciones al apoyar el sistema inmunológico del cuerpo.

 

¿Por qué es necesario el trasplante de hígado?

 

El trasplante de hígado es esencial en casos de insuficiencia hepática completa, donde todos los demás tratamientos han fallado. Las dolencias más comunes que requieren trasplante de hígado son:

• Hepatitis B o C junto con cirrosis hepática.

• enfermedad hepática alcohólica

• Enfermedad del hígado graso no alcohólico

• Enfermedad genética incluyendo hemocromatosis

• Cirrosis biliar primaria

• Atresia biliar

 

 

 

¿Qué sucede en un trasplante de hígado?

 

Antes del trasplante

La mayoría de los trasplantes de hígado los realizan donantes fallecidos. Existe una cantidad muy pequeña de procedimientos de trasplante que se realizan a partir de donantes vivos. Debido a que existe una gran limitación de hígados de donantes, los pacientes tienen que esperar días o meses para obtener un hígado de donante. Los órganos donados se proporcionan según el puntaje MELD, que es el puntaje para su pronóstico hepático. Los pacientes con una puntuación MELD más alta son los primeros en la lista de prioridades para una donación de hígado. Una vez que al paciente se le asigna un hígado de donante, se prepara al paciente para la cirugía. Todas las investigaciones necesarias que se realizan incluyen hemograma completo, prueba de función hepática, etc.

 

Durante el procedimiento

• El trasplante de hígado se realiza bajo anestesia general. Puede tomar hasta 12 horas para que la cirugía se complete.
• El cirujano hace una larga incisión debajo del abdomen para acceder al hígado. La longitud de la incisión puede variar de un paciente a otro.
• Los vasos sanguíneos y los conductos biliares unidos al hígado se desconectan y el hígado dañado se extrae. Después de esto, el hígado del donante se coloca en el cuerpo y, a continuación, se vuelven a unir todos los conductos biliares y vasos sanguíneos.
• A esto le sigue la aplicación de las suturas y las grapas para cerrar la incisión quirúrgica.

 

Después del procedimiento

Después de la finalización de la cirugía, el paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos para comenzar la recuperación. Al paciente se le aplican ciertos medicamentos inmunosupresores para evitar el rechazo inmune del hígado externo. El médico también prescribe algunos medicamentos para aliviar el dolor, antibióticos y medicamentos antiinflamatorios.

A partir de entonces, se aconseja al paciente en detalle sobre todos los cambios en el estilo de vida y en la dieta que se necesitarán después del trasplante de hígado.

 

 

El período de recuperación

 

El cuerpo tarda unos meses después de la cirugía de trasplante para adaptarse al nuevo hígado y los medicamentos. En la mayoría de los casos, el paciente puede regresar a trabajar en 3-6 meses después del trasplante. Los pacientes también pueden realizar la mayoría de las actividades físicas, incluido el viaje.

 

Una persona debe cuidar de seguir las cosas después de ser dado de alta del hospital:

• La casa debe limpiarse adecuadamente con desinfectantes.

• El paciente debe lavarse las manos antes de comer.

• Él / ella debe ser alentado a caminar en lugar de usar una silla de ruedas.

• Se deben evitar los alimentos grasosos o grasosos.

• Se deben evitar las carnes rojas, los alimentos parcialmente cocidos y las frutas demasiado maduras.

• En caso de cualquier descarga, es posible que deba cambiar el apósito después de las semanas 2-3.

 

Recaída de enfermedad hepática

 

En algunos casos, hay algunas posibilidades de recurrencia de los síntomas incluso después de un trasplante de hígado, por ejemplo, en casos de hepatitis crónica. En este tipo de casos, el médico le explicará con precisión cómo controlar los síntomas y realizarse chequeos periódicos.

 

Dolor y malestar después de la cirugía.

 

Hay dolor leve a moderado después de la cirugía. Esto se debe a la incisión realizada durante la cirugía que causa adormecimiento de la piel alrededor del abdomen. Cuando estos nervios se regeneran, las sensaciones regresan. En algunos casos, las personas también pueden experimentar dolor de espalda justo después de la cirugía debido a que están sobre la mesa durante mucho tiempo.

 

Medicamentos

 

Es obligatorio que una persona tome todos los medicamentos recetados por el médico. Los medicamentos se administran para prevenir el rechazo del cuerpo, para combatir infecciones y tratar los síntomas causados ​​por el rechazo inmunológico. Es importante tomar todos los medicamentos a horas fijas y en la cantidad exacta de dosis. Cualquier dosis olvidada puede conducir a insuficiencia orgánica. Los medicamentos se reducen gradualmente después de unos meses a medida que el paciente se recupera. Sin embargo, los medicamentos para el rechazo inmune deben tomarse por el resto de su vida.

 

¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos?

Se pueden esperar los siguientes cambios en el cuerpo debido a los medicamentos:

• Revición de presión sanguínea

• Cambios de humor

• Azúcar en sangre alta

• Pérdida o crecimiento del cabello.

• Náuseas

• Vómitos

• Diarrea

• Dolor de cabeza

• Debilidad en músculos y huesos.

 

¿Se permite consumir alcohol después del trasplante?

Absolutamente no. No solo es tóxico para el hígado, sino que también altera el metabolismo de los medicamentos.

 

Cuidado dental

Se debe informar al dentista sobre el trasplante de hígado durante cada visita dental. Esto se debe a que el paciente puede necesitar antibióticos antes del procedimiento dental.

 

Según la estimación de la Los mejores hepatólogos en la India, el período de recuperación total para un trasplante de hígado es de 7 a 10 días en el hospital. Después de eso, el paciente puede volver a trabajar dentro de los meses de 3-6.