Dr. Indu Taneja reconocido rostro en la fraternidad médica. Es la ginecóloga y obstetra más respetada y altamente capacitada de la India. Tiene 25 años de vasta experiencia. Actualmente trabaja en la Fortis Escorts Hospital, Faridabad como HOD.
Su experiencia radica en obstetricia de alto riesgo, cirugías invasivas y laparoscópicas. Dr. Indu Taneja es miembro de FOGSI, AOGD, Asociación Médica India, Sociedad India de Menopausia. En su haber, hay varias publicaciones nacionales e internacionales. Participa activamente en campamentos de sensibilización sobre la salud de la mujer. Ella persuadió a su MBBS de Rehman Medical College Seguido por DGO.
En este artículo, discutiremos cómo podemos manejar los embarazos de alto riesgo y qué papel juegan los obstretianos para salvar la vida de los pacientes.
Manejo de un embarazo de alto riesgo
Tener un bebé suele ser un procedimiento natural. Las mujeres que han tenido un embarazo a término comienzan el trabajo de parto en la fecha prevista de parto o cerca de ella y dan a luz a un bebé sano. Dejan el hospital uno o dos días después para comenzar su nueva normalidad con su familia en crecimiento. Sin embargo, no todos los embarazos salen según lo planeado. Algunas mujeres tienen lo que los médicos llaman un embarazo de alto riesgo.
Cuando existen posibles problemas que pueden dañar a la madre, al bebé o a ambos, el embarazo se denomina de alto riesgo. Los embarazos de alto riesgo necesitan el cuidado de un profesional para garantizar el mejor resultado posible para la madre y el bebé. Si tiene un embarazo de alto riesgo, usted o su bebé pueden ser más vulnerables a problemas de salud antes, durante o después del nacimiento. Durante el embarazo, generalmente se requiere un control o cuidados específicos. Conozca los riesgos de un embarazo de alto riesgo y lo que puede hacer para protegerse y proteger a su bebé.
¿Cuáles son los factores de riesgo de un embarazo de alto riesgo?
Un embarazo de alto riesgo a veces puede ser consecuencia de un problema médico preexistente. En otras situaciones, un problema médico que surja durante el embarazo y que la afecte a usted oa su bebé hace que el embarazo sea de alto riesgo. Entre las variables específicas que pueden conducir a un embarazo de alto riesgo se encuentran:
- La edad materna ha avanzado: La edad de la futura madre es uno de los factores de riesgo más prevalentes para un embarazo de alto riesgo. Las mujeres que tienen menos de 17 años o más de 35 cuando nace su bebé tienen un mayor riesgo de tener problemas que las que están al final de la adolescencia y principios de la treintena. Después de los 40 años, la posibilidad de aborto espontáneo y anomalías genéticas aumenta aún más.
- Opciones de estilo de vida: El tabaquismo, el consumo de alcohol y el consumo de drogas ilícitas pueden poner en peligro el embarazo.
- Obstáculos para la salud materna: Los riesgos del embarazo pueden aumentar debido a la presión arterial alta, obesidad, diabetes, epilepsia, enfermedades de la tiroides, problemas cardíacos o sanguíneos, asma mal controlada e infecciones.
- Complicaciones del embarazo Varios problemas que surgen durante el embarazo pueden ser peligrosos: Posición incorrecta de la placenta, desarrollo fetal menor que el percentil 10 para la edad gestacional (restricción del crecimiento fetal) y sensibilización a rhesus (Rh), una enfermedad potencialmente mortal que puede surgir cuando su tipo de sangre es Rh negativo y el grupo sanguíneo de su bebé es Rh positivo - son todos ejemplos.
- Embarazo con múltiples: Las mujeres que están embarazadas de mellizos o de múltiples bebés tienen mayores riesgos de embarazo.
- Historial de embarazo: Un historial de problemas de hipertensión relacionados con el embarazo, como la preeclampsia, aumenta las posibilidades de que le diagnostiquen esta afección durante su futuro embarazo. Si tuvo un parto prematuro en su embarazo anterior o si ha tenido muchos partos prematuros, es más probable que tenga otro parto prematuro en su futuro embarazo. Hable de toda su historia obstétrica con su médico.
Condiciones que existían antes del embarazo. Las siguientes condiciones pueden poner en peligro a la madre o al bebé:
- Presión arterial demasiado alta
- Problemas con los pulmones, los riñones o el corazón.
- Diabetes que sufren depresión
- Obesidad
- Desorden autoinmune
- Enfermedades que se transmiten por contacto sexual (ETS)
- Las infecciones pueden durar mucho tiempo (crónicas), como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Un historial de aborto espontáneo, dificultades con un embarazo anterior y un historial familiar de anomalías genéticas son factores de riesgo para un embarazo de alto riesgo.
Si tiene un problema médico, debe consultar a su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede ordenar exámenes, cambiar medicamentos o aconsejarle sobre lo que debe hacer para proteger su salud y la de su bebé.
Afecciones médicas relacionadas con el embarazo Incluso si goza de buena salud cuando queda embarazada, es posible que desarrolle o le diagnostiquen problemas que podrían dañarla a usted y a su bebé durante el embarazo. Los siguientes son tres de los problemas relacionados con el embarazo más frecuentes:
- La preeclampsia es una condición caracterizada por presión arterial alta, altas cantidades de proteína en la orina e hinchazón; si no se trata, puede ser peligroso o incluso mortal para la madre o el bebé. Sin embargo, con un tratamiento cuidadoso, la mayoría de las mujeres que desarrollan preeclampsia tienen bebés sanos. Nadie sabe qué causa la preeclampsia. Tiene una mayor probabilidad si es mayor, tiene sobrepeso o tenía presión arterial alta o diabetes antes de quedar embarazada. Llevar más de un hijo aumenta su riesgo.
- Control de Diabetes que se desarrolla durante el embarazo se conoce como diabetes gestacional. Las mujeres con diabetes gestacional pueden tener embarazos y bebés seguros si siguen el plan de tratamiento de su proveedor de atención médica. Por lo general, la diabetes desaparece una vez que nace el bebé. Las mujeres que tienen diabetes gestacional, por otro lado, tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. Para evitar dañar a su bebé, es posible que deba someterse a una cesárea en lugar de un parto vaginal. Si tiene más de 25 años, está embarazada de múltiples, sobrepeso, ha tenido diabetes gestacional o un bebé muy grande en el pasado, o si alguien en su familia tiene diabetes, su probabilidad de tener diabetes gestacional aumenta.
- Depresión. Durante el embarazo, entre el 14% y el 23% de las mujeres experimentan depresión. Es más probable si ha estado deprimido anteriormente. El embarazo puede estar asociado con depresión debido a cambios hormonales, fatiga, estrés doméstico y falta de apoyo. La depresión, a su vez, puede estar relacionada con complicaciones durante el embarazo y el parto, bajo peso al nacer y parto prematuro. La depresión puede dificultar el cuidado de usted y de su bebé después del nacimiento. Consulte con su médico o partera sobre las opciones de tratamiento, como la terapia de conversación o la medicación. Analice las ventajas y desventajas de tomar medicamentos durante el embarazo o la lactancia.
¿Cómo llevar una vida materna sana?
Apéguese a lo básico, ya sea que sepa de antemano que tendrá un embarazo de alto riesgo o simplemente quiera hacer todo lo posible para evitar un embarazo de alto riesgo. Como ejemplo:
- Concierte una cita para una consulta previa a la concepción: Si está pensando en quedar embarazada, hable primero con su médico. Es posible que le aconseje que comience a tomar una vitamina prenatal diaria que contenga ácido fólico y que adelgace antes de quedar embarazada. Si tiene una afección médica, es posible que se modifique su terapia para prepararse para el embarazo. Su médico también puede hablar con usted sobre la posibilidad de tener un hijo con un problema genético.
- Busque tratamiento prenatal de forma regular: Los chequeos prenatales pueden ayudar a su médico a controlar su salud y la de su bebé. Es posible que le dirijan a un especialista en medicina materno-fetal, genética, pediatría u otra especialidad.
- Evite las drogas peligrosas: Deje de fumar si fuma. También están prohibidos el alcohol y las sustancias ilícitas. Informe a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento de venta libre o recetado que esté usando.
Pruebas necesarias
Dependiendo de las circunstancias, su médico puede recomendarle que:
- Ultrasonido especializado o enfocado: Este tipo de ecografía fetal, un método de imágenes que emplea ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de un bebé en el útero, se utiliza para investigar un problema potencial, como un desarrollo inadecuado.
- Prueba de ADN libre de células (cfDNA) durante el embarazo: Durante este proceso, se extrae el ADN de la madre y del feto de una muestra de sangre materna y se examina el ADN fetal en busca de un riesgo elevado de anomalías cromosómicas particulares.
- Pruebas genéticas invasivas Su médico puede recomendarle que amniocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas (CVS): Una muestra del líquido que rodea y protege al feto durante el embarazo (líquido amniótico) se extrae del útero durante la amniocentesis. La amniocentesis, que generalmente se realiza alrededor de la semana 15 de embarazo, puede detectar algunos trastornos genéticos, así como anomalías graves del cerebro o de la médula espinal (defectos del tubo neural). Durante la CVS, se extrae una muestra de células de la placenta. La CVS, que normalmente se realiza entre las semanas 10 y 12 de embarazo, puede detectar algunas anomalías genéticas.
- La longitud del cuello uterino se mide mediante ultrasonido: Durante las visitas prenatales, su proveedor de atención médica puede usar una ecografía para evaluar la longitud de su cuello uterino y determinar si está en riesgo de parto prematuro.
- Pruebas en el laboratorio: Su médico examinará su orina para detectar infecciones del tracto urinario y lo examinará para detectar enfermedades infecciosas como el VIH y la sífilis.
- Perfil biofísico: Esta ecografía prenatal se realiza para comprobar la salud del bebé. Puede ser tan simple como una ecografía para evaluar el bienestar fetal o, según los resultados de la exploración, también podría incluir la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal (prueba en reposo).
Algunas pruebas de diagnóstico prenatal, como la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas, están asociadas con un riesgo menor de pérdida del embarazo. Depende de usted y su cónyuge decidir si realizar estas pruebas o no. Consulte a su profesional de la salud sobre los riesgos y las ventajas.
¿Qué más necesito saber sobre el embarazo de alto riesgo?
Hable con su médico sobre cómo manejar cualquier problema médico que pueda estar experimentando durante su embarazo, así como sobre cómo su salud puede afectar el trabajo de parto y el parto. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, comuníquese con su médico:
- Flujo vaginal acuoso o sangrado vaginal
- Extensos dolores de cabeza
- Dolor o calambres en la parte baja del abdomen
- Se ha reducido la actividad fetal.
- La micción causa dolor o ardor.
- Cambios en la visión, incluida la visión borrosa.
- Hinchazón de la cara, las manos o los dedos que se produce de forma repentina o grave.
- Escalofríos o fiebre
- Vómitos o náuseas que duran mucho tiempo.
- Mareo
- Sospecha de lastimarse a sí mismo oa su hijo
Un embarazo de alto riesgo puede tener altibajos. Haga todo lo posible por mantener una actitud positiva mientras toma medidas para promover un embarazo saludable.
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