تعتبر زراعة الأعضاء والأنسجة من أكثر الإجراءات الطبية تعقيدًا وشدة. لإجراء جراحة زرع ناجحة ، من الضروري وجود فريق من الخبراء من مختلف التخصصات الذين يمكنهم إجراء تشخيص دقيق وفهم المشكلات الصحية الأساسية. كما يتطلب وجود مقدمي رعاية صحية متخصصين بعد الزرع لضمان الشفاء التام.
تتضمن جراحة الزرع أخذ عضو سليم من متبرع وزرعه في متلقي به عضو معطل. عادة ما تكون هذه الجراحة منقذة للحياة. بفضل التقدم ، أصبح كبت المناعة والتقنيات الجراحية من أكثر الوسائل فعالية في علاج العديد من الحالات.
في الولايات المتحدة ، تُجرى الآن تسعة أنواع من عمليات زرع الأعضاء. تشمل عمليات زرع الأعضاء الكلى والبنكرياس والكبد والقلب والرئة والأمعاء. يمكن أيضًا استخدام الطعوم الوعائية المركبة (VCAs) ، بما في ذلك زراعة الوجه واليد. في بعض الأحيان ، يتم إجراء عمليات زرع "مزدوجة" ، مثل الكلى / البنكرياس أو القلب / الرئة.
تواصل مع الخبراء الطبيين
في عام 2021 ، أكثر 40,000 تم إجراء عمليات زرع الأعضاء في الولايات المتحدة الأمريكية. تراوحت أعمار معظم المتلقين بين 50 و 64 عامًا. ويتم تلقي معظم أعضاء المتبرعين من متبرعين متوفين ، ولكن النسبة المئوية للمتبرعين الأحياء تزداد سنويًا منذ عام 1988.
تعد عمليات زرع الكلى أكثر أنواع الجراحة شيوعًا ، في حين أن عمليات زرع العضو الواحد الأقل شيوعًا هي الأمعاء.
اعرف المزيد عن زراعة الأعضاء هنا.
ما هي بعض جراحات الزراعة العامة؟
على الرغم من أنه يمكن زرع القلب والكلى والبنكرياس والقرنية والكبد ونخاع العظام والجلد جراحيًا ، فإن بعض عمليات الزرع الأكثر انتشارًا هي كما يلي:
- عملية زرع الكبد: زراعة الكبد هي عملية جراحية لإزالة الكبد المصاب / المصاب واستبداله بكبد سليم من متبرع. تشمل الحالات التي تتطلب زراعة الكبد أمراض المناعة الذاتية والأورام وأمراض الكبد المزمنة أو طويلة الأمد عند مدمني الكحول. في عام 2015 ، حوالي 7100 تم إجراء عمليات زرع الكبد في الولايات المتحدة الأمريكية. من بين هؤلاء ، تم إجراء ما يقرب من 600 في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا أو أقل. شاهد هذا الفيديو لمعرفة المزيد عن زراعة الكبد.
- زرع القلب: قد يحتاج بعض المرضى إلى عمليات زرع أعضاء متعددة أو مجمعة مثل عمليات زرع القلب والرئة والقلب والكبد وزراعة القلب والكلى. عادة ما يكون هذا مطلوبًا في حالات اعتلال عضلة القلب المزمن وأمراض القلب الخلقية والهيكلية. شاهد هذا الفيديو لمعرفة المزيد عن زراعة القلب.
- زرع الكلى: المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة بسبب التهاب كبيبات الكلى والظروف الوراثية يخضعون لهذه الإجراءات فقط عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في توفير الراحة. شاهد هذا الفيديو لمعرفة المزيد عن زراعة الكلى.
- زراعة النخاع العظمي (BMT): ينتج نخاع العظم خلايا دم صحية ، مثل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كرات الدم البيضاء) والصفائح الدموية. إذا كان نخاع العظم مريضًا ، فيمكن إدخال خلايا جذعية متبرع سليم (أو مريض) لتخليق خلايا الدم السليمة. يستخدم هذا الإجراء في سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي والثلاسيميا والورم النخاعي المتعدد وغيرها من الحالات. شاهد مقاطع الفيديو هذه لمعرفة المزيد عنها BMT ذاتي و BMT الخيفي.
تم اتباع تطورات تكنولوجية في زراعة الأعضاء في الولايات المتحدة الأمريكية
توافر الأدوية المثبطة للمناعة من العصر الحديث والعلاج التعريفي
كان اختراع العلاج المثبط للمناعة طفرة في جراحة زرع الأعضاء التي قمعت جهاز المناعة لتجنب رفض العضو. كان الآزوثيوبرين هو أول دواء نجح عند إعطائه بالبريدنيزولون في زرع أعضاء من متبرعين غير مرتبطين. تبع ذلك تطوير عقاقير أفضل ، مثل السيكلوسبورين ، والتاكروليموس ، وسيروليموس ، وإيفيروليموس ، وحمض الميكوفينوليك ، مما أدى إلى نتائج أفضل للبقاء على قيد الحياة في مرضى الزرع.
تُستخدم الآن العوامل البيولوجية مثل الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو متعددة النسيلة جنبًا إلى جنب مع مثبطات المناعة لتمكين تقليل جرعة مثبطات المناعة دون التعرض لخطر رفض العضو.
تحسين الحفاظ على الأعضاء
ساعد الحفاظ على الأعضاء عند أقل من 4 درجات مئوية واستخدام المحلول الوقائي المتخصص للأعضاء المختلفة في تقليل تلف الأنسجة والحفاظ الأمثل على الأعضاء في الجسم الحي حتى الزرع. علاوة على ذلك ، يتم استخدام العديد من الإجراءات الجراحية المتقدمة أثناء استخراج الأعضاء لإحداث الحد الأدنى من الضرر لأعضاء المتبرعين المتوفين دماغًا.
زراعة الأعضاء بمساعدة الروبوت
لقد وسع نظام دافنشي الجراحي الروبوتي القدرة على إكمال الإجراءات الجراحية المعقدة بأسلوب طفيف التوغل وزاد الاهتمام بالتطبيقات الروبوتية في زراعة الأعضاء. تم استخدام الجراحة الروبوتية بنجاح في زراعة الكلى ، وبنسبة أقل ، في زراعة البنكرياس واستئصال الكبد من متبرع لزراعة الكبد من متبرع حي.
تتضمن العمليات المفتوحة شقًا كبيرًا في البطن ، بينما تسمح زراعة الكلى بمساعدة الروبوت بإجراء الجراحة المتلقية باستخدام تقنية ثقب المفتاح. ترتبط هذه التقنية بألم أقل بعد الجراحة ، وخطر أقل للإصابة بعدوى ما بعد الجراحة ، والتعافي السريع ، والخروج المبكر من المستشفى.
الاتجاهات المستقبلية في زراعة الأعضاء
- تطور ال المختبر الأعضاء: على الصعيد العالمي ، بسبب نقص الأعضاء المتبرع بها ، يموت المرضى أثناء انتظار جراحة الزرع. ومن ثم ، يتطلع الباحثون إلى تطوير عضيات وأنسجة مستلمة من الخلايا الجذعية لسد هذه الفجوة في العرض والطلب.
- زرع الأعضاء: يستكشف العلماء أيضًا خيارات لتوليد أعضاء بشرية في الحيوانات الكبيرة بمساعدة تقنيات تحرير الجينوم. الخنازير هي أكثر الأنواع التي يتم البحث عنها لتزويد الأعضاء المانحة حيث أن أعضائها ذات حجم مماثل للبشر. علاوة على ذلك ، فإن فترة حملها قصيرة وتنتج العديد من النسل التي يمكن تربيتها بسهولة والتلاعب بها جينيًا.
- حفظ العضو المتوفى: يجب إجراء عمليات الزرع في غضون ساعات قليلة حتى تنجح. تُهدر العديد من الأعضاء حيث لا يمكن تحديد موقع متلقي الزرع في مكان قريب أو بسبب مشاكل لوجستية.
- علاج ما قبل الزرع: يُطلب من مرضى الزرع تناول مثبطات المناعة مدى الحياة لتجنب رفض الأعضاء. هذه الأدوية ليست باهظة الثمن فحسب ، بل تزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى لدى المرضى. قد يمهد تطور التكنولوجيا والعلوم الطريق لإعداد متلقي الزرع قبل الزرع ، مما يلغي الحاجة إلى العلاج المناعي.
- التهيئة المسبقة للأعضاء: من المجالات المتطورة الأخرى التكييف المسبق للأعضاء المتبرع بها. يهدف هذا إلى توسيع مجموعة المتبرعين من خلال الحصول على أعضاء عالية الجودة من متبرعين هامشين. البحث مستمر أيضًا في إصلاح الأنسجة ، واستهداف الأورام بدقة عالية ، والتعديل المناعي ، والهندسة الوراثية لتوسيع الخيارات العلاجية في رعاية ما بعد المرضى بعد جراحة الزرع.
- تحسين نقل الأعضاء: الوقت جوهري في أي عملية زرع عضو ، واللوجستيات تلعب دورًا حاسمًا قبل أن يصل العضو المتبرع إلى المتلقي. على سبيل المثال ، يجب زرع قلب أو رئة في غضون 6 ساعات لتجنب تلف الأنسجة. طور العلماء نظامًا متقدمًا لزيادة وقت النقل عن طريق جعل الأعضاء المانحة تعتقد أنها لا تزال داخل الجسم. يحافظ هذا النظام على تدفق الدم المؤكسج عبر الأعضاء لتأخير موت الأنسجة. بينما ينتظر هذا النظام الموافقة التنظيمية ، يمكنه حل مشكلة كبيرة في النقل الآمن للأعضاء.
ما هي أفضل المستشفيات في الولايات المتحدة التي تجري جراحة زراعة الأعضاء؟
يعمل أكثر من 250 مستشفى زرع في الولايات المتحدة الأمريكية. بعض هذه المستشفيات الرائدة مذكورة أدناه.
مايو كلينك
Mayo Clinic هي البيئة المثالية للعديد من عمليات الزرع ، بدءًا من عمليات زراعة الكلى المباشرة ، وإن كانت خطيرة ، وحتى عمليات زراعة الأعضاء الأكثر تعقيدًا والمتعددة المصحوبة باضطرابات نادرة. ذلك لأن Mayo Clinic تتألف من فرق من الخبراء المتخصصين في أمراض القلب وجراحة القلب وجراحة الصدر وطب الكبد وأمراض الكلى والأعصاب وأمراض الرئة وأمراض الدم والجراحة الترميمية وطب الغدد الصماء وطب الأطفال والطب الطبيعي وإعادة التأهيل والطب النفسي والأمراض الجلدية والمسالك البولية والأمراض المعدية أكثر.
هؤلاء الخبراء هم جزء من أكبر مزود زراعة الأعضاء المتكامل في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث يقومون بإجراء ما يقرب من ضعف عدد عمليات زرع الأعضاء الصلبة مثل أي مركز آخر. لديهم بعض من أفضل النتائج في البلاد ، بما في ذلك معدلات بقاء المريض العالية ، والقبول الناجح للأعضاء ، والجداول الزمنية السريعة للزراعة.
مركز سيناي الطبي
يعد مركز الزراعة الشامل بالمستشفى أكثر المرافق شمولاً في جنوب كاليفورنيا لزراعة القلب والرئة والكبد والكلى والبنكرياس.
نجح برنامج BMT في Cedars-Sinai في إجراء كل أنواع زراعة النخاع العظمي لأكثر من 30 عامًا. مع فريق من الخبراء المتفانين وأحدث أنظمة الحالة ، يقدمون بعضًا من أفضل نتائج عمليات الزرع في جنوب كاليفورنيا.
تلقى أكثر من 1,600 مريض قلبًا جديدًا من خلال برنامج زراعة القلب للبالغين في المعهد. كان البرنامج هو الأكبر في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 2010 ، وهو البرنامج الرائد في برنامج أمراض القلب المتقدم.
مستشفى جونز هوبكنز
يضمن الفريق متعدد التخصصات من الجراحين وأخصائيي الغدد الصماء والأطباء في مستشفى جون هوبكنز حصول المرضى على أفضل رعاية عالية الجودة. يجرون إزالة البنكرياس طفيفة التوغل وعزل الجزر المتزامن ، والذي لا يتطلب أنابيب تغذية بعد العملية.
يشجع مركز زراعة الأعضاء الشامل بجامعة جونز هوبكنز التبرع بالأعضاء الحية لمرضى زراعة الكلى. كما يقدمون برنامجًا حيًا للتبرع لمرضى زراعة الكبد.
يتابع فريق الزرع ، بما في ذلك الجراحين والمتخصصين والممرضات وأخصائيي التغذية والأخصائيين الاجتماعيين ، المرضى طوال فترة تعافيهم.
مستشفى نيويورك المشيخي - كولومبيا وكورنيل
تشمل هذه الشركة الرائدة عالميًا في زراعة الأعضاء القلب والرئة والكبد والكلى والأمعاء والبنكرياس. لقد أجروا معظم جراحات الزرع في الولايات المتحدة الأمريكية. من خلال البرامج التي كانت موجودة منذ عقود ، تم تصنيفها كواحدة من أفضل برامج زراعة الأعضاء في البلاد لتحقيق نتائج أفضل من المتوقع.
أجرى برنامج قصور القلب وزرع القلب في المستشفى ما لا يقل عن 780 عملية زراعة قلب على مدار عشر سنوات.
إنهم يجرون معظم عمليات زرع الكبد في الشمال الشرقي ولديهم أحد برامج زراعة الكبد للمتبرعين الأحياء الأكثر شمولاً في أمريكا الشمالية. لقد أكملوا أكثر من 2,000 عملية زرع كبد ، مع نتائج تلبي أو تتجاوز المعدلات الوطنية.
مستشفى ماساتشوستس العام
يضم مركز الزرع في المستشفى متخصصين رائدين في كل منطقة ، ويقدمون جميع أنواع عمليات الزرع. يوفر العلاج والتدخلات الجراحية للمرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض التي تتطلب البنكرياس والقلب والرئة والكلى والكبد والجزيرة والخلايا الجذعية المكونة للدم وزرع الأعضاء المتعددة.
يستكشف فريق البحث بالمستشفى طرقًا جديدة لزيادة معدلات نجاح عمليات الزرع ، مثل إجراء عمليات زرع الكلى بين الأشخاص ذوي أنواع الدم المختلفة. كما أنهم يعملون على تحسين مجموعة المتبرعين المتاحين وتحسين نوعية الحياة بعد الزرع.
يُجري مركز زراعة الأعضاء تجارب سريرية لعلاجات الكبد المتقدمة ، بما في ذلك أجهزة مساعدة الكبد والأدوية المثبطة للمناعة لتقليل معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي. كما أنها تعمل على تحسين علاجات رفض الأعضاء.
ابحث أيضًا عن:
- أفضل مستشفيات الجراحة التجميلية والتجميلية في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات السمنة / جراحة السمنة في الولايات المتحدة
- أفضل مستشفيات جراحة المخ والأعصاب في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات جراحة العظام في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات الأورام في الولايات المتحدة
- أفضل مستشفيات جراحة العمود الفقري في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات جراحة القلب في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات أمراض النساء في الولايات المتحدة الأمريكية
- أفضل مستشفيات أمراض الجهاز الهضمي في الولايات المتحدة الأمريكية
مفتاح الوجبات الجاهزة
في الولايات المتحدة ، يتم إجراء جميع عمليات الزرع ، بما في ذلك الكلى والبنكرياس والكبد والقلب والرئة والأمعاء. قبل جراحة الزرع ، تعتبر مناقشة مخاطر وفوائد زراعة الأعضاء مع الطبيب أمرًا حيويًا. نظرًا لأن نمط الحياة يؤثر بشكل مباشر على صحة الأعضاء ، بما في ذلك الأعضاء المزروعة ، يجب على متلقي الأعضاء استشارة الطبيب والحصول على المشورة بشأن كيفية إطالة حياتهم وحماية أعضائهم.
أرسل إستفسار