Hindistondagi o'murtqa dekompressiya jarrohligi

O'pka dekompressiyasi nima?

Orqa miya dekompressiyasi - bu siqilgan yoki siqilgan o'murtqa nervlardan kelib chiqadigan og'riqni engillashtiradigan turli xil jarrohlik muolajalarni tavsiflash uchun ishlatiladigan umumiy atama (asabiy tutilish). Shishgan yoki qulab tushgan disklar, bo'g'inlar qalinlashgan, bo'shashgan ligamentlar va suyak o'sishi orqa miya kanalini va orqa miya nerv teshiklarini (teshik) toraytirib, tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin. Orqa miya nervlarining siqilishi oyoq og'rig'iga olib keladi.

O'pka dekompression operatsiyasi quyidagi holatlarda davolanish uchun tez-tez ishlatiladi:

• orqa miya stenozi - orqa miya ustunining torayishi, ichidagi nervlarga bosim o'tkazadi

• Slipped disk va siyatik - zararlangan orqa miya diski pastdagi asabga bosib tushadigan joy

• Orqa miya shikastlanishi - masalan, singan yoki to'qimalarning shishishi

• Metastatik o'murtqa siqilish - bu erda tananing bir qismida, masalan, o'pkada, saraton o'murtqa tarqalib, o'murtqa yoki asablarga bosiladi.

 

 Omurgaga umumiy nuqtai                                                                                              

Umurtqa pog'onasi - bu umurtqalar deb ataladigan 33 ta kichik suyaklarning to'planishi, ular bir-birining ustida joylashgan bo'lib, umurtqalarning har bir jufti o'rtasida yumshoq intervertebral diskka ega. Intervertebral diskda markazda mavjud bo'lgan yadro pulposus deb nomlangan yumshoq jelega o'xshash moddalar mavjud va ular anulus fibroz deb nomlangan ko'plab kollagen qatlamlari bilan o'ralgan (piyoz kabi). Ushbu disk umurtqalar orasidagi harakatni biriktiradi va yordam beradi, shuningdek umurtqaning amortizatori vazifasini ham bajaradi. Demak, umurtqalar orqa miya va asab ildizlari uchun himoya qalqoni vazifasini bajaradi.

 

O'n Spinal Dekompressiya Jarrohligiga Kim Kelsin?

Omurilik shikastlangan bemorlarda o'murtqa dekompressiya jarrohligi tavsiya etiladi. O'murtqa stenoz - bu o'murtqa kanalning qisqarishi bo'lgan, bu esa surunkali og'riq, qorin bo'shlig'i va mushaklarning kuchsizligi va qo'llarda yoki oyoqlarda kuchsizlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bu holat asosan keksa odamlarga ta'sir qiladi va asosan bachadon bo'g'inlarining kengayishi va ligamentlarning qalinlashuviga olib keladigan degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

O'n yigirma siqilgan operatsiyadan keyingi shikoyatni boshdan kechirgan shaxs uchun tavsiya etiladi: 

• Oyoq yoki oyoqdagi og'riq, zaiflik, uyqusizlik yoki igna

• Orqa og'rig'idan ham yomonroq oyoq og'rig'i

• Har qanday jismoniy terapiya yoki dori-darmonlarga javob bermaslik

• Hayotning sifatiga ta'sir qiladigan yurish yoki turishdagi qiyinchiliklarga sabab bo'ladi

• Kamdan kam hollarda siydik pufagi bosimi shol bo'lishi yoki qovuq yoki ichak funktsiyasi bilan kechadigan asoratlarga olib kelishi mumkin.

 

Ko'proq ma'lumot oling:

• Hindistonning eng yaxshi o'mtoq shifokorlari
• Hindistonning eng yaxshi o'mil kasalxonalari
• O'pka dekompressiyasining qiymati

 

O'pka dekompressiyasini o'tkazish tartibi

Sinir dekompressiyasidan xalos bo'lish uchun keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan jarrohlik texnikasining bir nechta turi mavjud:

• Mikrodisektomiya (mikrokompressiya): Bu asosan siyatik deb nomlanuvchi bel churrasi diskidan kelib chiqqan oyoq og'rig'i uchun amalga oshiriladi. Ushbu protsedura diskni asabni siqib chiqaradigan qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi va mikrojarrohlik texnikasi yordamida amalga oshiriladi.

• Lumbar Laminektomiya (ochiq dekompressiya): Bu, asosan, bel o'murtqa stenozidan kelib chiqqan oyoq og'rig'i uchun amalga oshiriladi: Ushbu protsedura orqa miya kanalining ikkala tomonini (chap va o'ng) dekompressiya qilish uchun o'murtqa kanal ustida joylashgan suyak tomini (lamina) va qalinlashgan bog'ichlarni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi. 

• Laminotomiya: Bu jarayon o'murtqa kanalning bir tomonini (chapga yoki o'ngga) dekompressiyani o'z ichiga oladi, bu laminar peshtoq va ligamentlarning o'murtqa kanalidan yuqorida joylashgan qismini olib tashlab, laminaning ko'p qismini buzilmasdan qoldiradi. Ushbu usul yordamida laminaning tabiiy yordami buzilmaydi, bu esa operatsiyadan keyingi orqa miya beqarorligi ehtimolini pasaytiradi. Ba'zan endoskopdan foydalanish mumkin, bu esa kichikroq, kamroq invaziv kesishga imkon beradi.

Ushbu protseduralarning barchasi mustaqil jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin yoki ishning og'irligi va talabiga qarab birgalikda amalga oshirilishi mumkin.

 

Jarayon oldidan

• Jarrohlik tekshiruvlari (masalan, qon testi, elektrokardiogramm, ko'krak rentgenogrammasi) operatsiyadan oldin bajariladi.

• Bemorning tibbiy tarixi (allergiya, dorilar / vitaminlar, qon ketish tarixi, behushlik reaktsiyalar va oldingi operatsiyalar) olinadi.

• Operatsiyadan bir hafta oldin bemorga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve va boshqalar) va qon tomirlarini (Coumadin, aspirin va boshqalar) qo'llashni to'xtatish tavsiya qilinadi.

• Bundan tashqari, bemorni bir hafta oldin sigaretani, chaynashni va spirtli ichimliklar ichishni to'xtatish va operatsiyadan keyingi 2 hafta o'tgach, qon ketish muammolariga olib kelishi mumkin.

Bemor davolanish kunida kasalxonaga yotqiziladi. Jarrohlikdan oldin kechaning yarmida hech qanday oziq-ovqat yoki ichimlik bo'lmasligi tavsiya qilinadi. Qo'lga tomir ichiga (IV) chiziq qo'yiladi.

 

Jarayon davomida

Jarrohlik ostida bajariladi umumiy behushlik & butun protsedura murakkabligiga qarab taxminan 1-3 soat davom etishi mumkin.

1. Kasal operatsiya uchun tayyorlanadi

2. Chiziq: orqa tomonning orqa tarafida muvofiq vertebra ustidan chiqariladi .Qurilmalar mushaklarning o'rtasiga bo'linadi va keyin har bir o'murtaning laminasini ochish uchun har ikki tomonga ko'chiriladi.

3. Laminektomiya yoki laminotomiya: To'g'ri vertebrani tasdiqlash uchun ochiq suyakdan rentgenografiya olinadi va shunga ko'ra tanlangan protsedura bajariladi.

4. Orqa miya asabini bo'shatish: To'g'ridan-to'g'ri asab ildizlari ustida joylashgan faset qo'shimchalari (kesilgan) nerv tomirlari uchun ko'proq joy berish uchun kesilishi mumkin (protsedura foraminotomiya deb ataladi). Agar siqishni churra diskidan kelib chiqsa, u holda disektomiya qilinadi.

5. yopish: Muskul va teri kesiklari tikuv yoki zımba bilan birgalikda tikiladi. Eritib yuborish choklari asosan ishlatiladi.

 

Jarayondan keyin

Bemorni operatsiyaga qarab to'rt yoki besh kun kasalxonaga yotqizish rejalashtirilgan. Postoperatif og'riqdan xalos qilish uchun bemor og'riqli qotillar ustida saqlanadi. Jarrohlikdan keyin bemorga suyuqlikning yupqasini olish uchun ruxsat beriladi va keyin asta-sekin tam dietaga o'tadi. Bemorni davolanishdan keyin 4-5 kunlik dazmollash mumkin.

Dastlab (bir necha hafta mobaynida) bemor kundalik faoliyatlar (masalan, kiyinish, suv olish) bilan yordam olishlari mumkin. Charchash amaliyotdan keyin keng tarqalgan .Birinchisi oddiy ishlariga qaytishi mumkin.

 

Shifoxonadan keyingi tibbiy yordam

Jarrohlikdan keyin bemor quyidagi cheklovlarni bajarishi kerak:

• Kasalga jarrohlikdan keyingi 2 hafta o'tgach 4-ni yoki shifokor ruxsat berganga qadar

• Uzoq vaqt davomida o'tirishdan qochish kerak.

• Og'ir narsalarni ko'tarmaslik kerak; belda bukilmay yoki burilmaslik kerak.

• Birinchi tashrifdan so'ng bemorga uy ishlarini bajarish uchun ruxsat beriladi. Bunga bog'dorchilik, moping vakuum, dazmollash, idishlarni yuvish, kir yuvish, quritish va hokazolarni kiritish kiradi.

• Bemorga chekishni oldini olish tavsiya qilinadi. Sigaret chekish asoratlarning xavfini (masalan, infektsiyani) oshirib, suyakning birlashishini oldini oladi.

• Bemorga yurish tavsiya etiladi. Dastlab, qisqa masofada boshlash va masofani asta-sekin oshirish kerak.

 

O'pka dekompressiyasining xatarlari

Quyida o'murtqa dekompression operatsiyasi bilan bog'liq xavf mavjud:

• INFEKTSION

• Qon ketishi

• Nerv yoki to'qima zarar yoki doimiy og'riq

• falaj

• Anesteziyaga allergik reaktsiya

• Atrofdagi yumshoq to'qimalarga zarar yetkazish

• Mulohaza Tomir Trombozisi (DVT)

• Vertebra suyuqlik bermayapti

• Suyak transplantatsiyasi: operatsiyadan so'ng darhol suyak grefti vertebra o'rtasida to'g'ri holatdan harakatlanishi mumkin.

• Serebrospinal suyuqlik (BOS) oqib chiqishi

Tez-tez so'raladigan savollar

• Jarrohlik paytida qon quyilishi kerakmi?

• Jarrohlik paytida qon yo'qotishning bir qismi bo'lib, ko'pincha qon quyish kerak emas. Keyinchalik katta operatsiyalar ba'zan qon quyish talab qilishi mumkin.

 

• Bir odam kasalxonada qolish muddati qancha davom etishi kerak?

• Kasalxonada qolish muddati bir kecha-kunduzdan bir haftagacha bo'lishi mumkin. Bu ishning tartibiga va og'irligiga bog'liq bo'ladi.

 

• Biror kishi bu jarayondan so'ng qachon yurishni boshlaydi?

• Kasalni jarrohlik amaliyotidan keyingi kunga yurishni boshlashi tavsiya etiladi.

 

• Operatsiyadan keyin bemor fizioterapiya mashg'ulotlarini talab qiladimi?

• Jarrohlikdan so'ng, bemorga fizioterapiya mashg'ulotlariga borish tavsiya etiladi, chunki bu ularga yaxshi holatda bo'lishga yordam beradi va ularga umurtqa pog'onasini to'g'ri yo'l bilan o'rgatish imkonini beradi.

 

• Kechasi tunda uxlash kerak bo'lgan biron-bir joy bormi?

• Inson uxlashi kerak bo'lgan tavsiya etilgan pozitsiya yo'q. Bir necha kishi oyoqlari orasiga yoki sonlari ostiga yostiq qo'yib uxlashni qulay deb biladi. Eng muhimi, uxlash vaqtida bemor qulay bo'lishi kerak.

 

• Biror kishi qachon ishga qaytib kelishi mumkin?

• Ishga qaytib, ish joyiga bog'liq bo'ladi. Agar biror kishi jismoniy ishni talab qiladigan ish joyida bo'lsa, ular 3-6 oygacha kutish kerak. Sassiq ishg'ol bilan 3 haftadan so'ng ishlashga qaytishingiz mumkin.

 

• Muvaffaqiyat darajasi qanday?

• Dekompressiyali o'murtqa jarrohlik uchun muvaffaqiyat darajasi yuqori, bemorlarning taxminan 90% operatsiyadan keyin oyoq og'rig'idan xalos bo'lishadi.

 

Orqa og'rig'i haqida dalillar

• Asosga qarab, asta-sekin yomonlashib, ko'proq ishdan qochishi mumkin.

• orqaga og'riq boshqa har qanday tibbiy holatdan ko'ra, ish samaradorligini ancha kamaytirishi mumkin. Bu o'tkazib yuborilgan ish kunlarining ikkinchi eng ko'p tarqalgan sababi ( shamollash).

• Bu erkaklar orasida keng tarqalgan. Jarrohlik uchun o'rtacha yosh 40-45 yil.

• O'tkir og'riqlar keng tarqalgan sababi mushaklarning suyagi.

• Surunkali bel og'rig'ining umumiy sababi lomber orqa va lomber disk kasalligining degeneratsiyasi.

• Orqa yuz og'rig'i eng ko'p tarqalgan joydir.

• Orqa og'rig'i bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi hormonlangan diskga ega asab og'rig'i pastki qismdan pastga o'tadi. Bu og'riq deyiladi siyatika.

• Herniated disk har xil og'riq darajalariga olib kelishi mumkin. Bu jiddiy muammodir kauda equina sindromi, barcha o'murtqa nervlarning ildizlari joylashgan nuqtada siqilish.

 

Manbalar

• http://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/laminectomy-and-spinal-stenosis-success-rates
• http://www.back.com/spine-back-surgery/back-surgery-options/decompression-pinched-nerve
• http://www.spineservice.com.au/faq.html
• http://www.nhs.uk/Conditions/Lumbardecompressivesurgery/Pages/Whatisitpage.aspx