Hindistonda o'smirlar uchun Idiopatik skoliozni davolash xarajati

O'spirin idyopatik skolyozi odatda kech bolalik yoki o'spirinlik davrida paydo bo'ladi. Bunda umurtqa pog'onasida g'ayritabiiy egri chiziq kuzatiladi. Oddiy odamlarga o'xshab tekis bo'lish o'rniga, umurtqa pog'onasi egri chiziqga ega, u suyaklar biroz burab cho'zilgan "S" yoki "C" shaklida bo'ladi.

In mo.ˉ]�v0�0uLj-�gh}�N�H��ʘ�%�I�9st cases the spinal curve is stable, although in some the curve progresses and severs over time. For some unknown reasons, the progressive curves are more frequently found in girls. However, mild curve is common in both girls and boys.

belgilari

Odatda, o'smirlarda idyopatik skolyozda og'riq yoki biron bir neyrologik belgilar mavjud emas. Orqa miya egri o'pka yoki yurak kabi organlarga bosim o'tkazmaydi va nafas qisilishi kabi belgilar sezilmaydi. Skolioz yoshlik davrida boshlanganida, bemorlarda, asosan, pastki orqa sohada bel og'rig'i bo'lishi mumkin. Skolyoz bilan bog'liq, bu egrilik og'riqqa sabab bo'lmaydi. Ko'pgina yoshlar jismoniy faollik bilan shug'ullanishgani uchun og'riq his qilishadi. Biroq, agar og'riq davom etsa, qo'shimcha baholash va test talab qilinishi mumkin.

diagnoz

• Postural skrining imtihoni - Doktor klinikasida skolioz o'spirin holatiga 360 daraja burchak bilan qarab aniqlanadi. Shifokor bo'yin, bosh va tos suyagi o'rta chiziqda bo'lishini ta'minlaydi va elkalar, skapula, oyoqlar, kaftlar va sonlarning simmetriyasini tekshiradi.
• Umurtqa pog'onasi imtihoni - Bemorning keng yozuvlaridan so'ng, bemor quyidagi usullardan foydalangan holda tekshirilishi mumkin:
  • Adams oldinga egiluvchan mog'or bosadi, bu torso assimetriyasini tushunish uchun shifokorga yordam beradi
  • Bog'li to'qimalar uchun ligament laksiyasini baholash
  • Nevrologik tekshiruv
• X-ray holatida
• MRI tadqiqot

muomala

Adöde Idiopatik skolyozani davolash operativ yoki operatsiyasiz operatsiyadan iborat.

Operatsiyasiz skolyozni davolash

Garchi bemorlarning ko'pchiligi jarrohlik muolajalariga muhtoj bo'lmasa-da, ular vaqt o'tishi bilan yoki sezilarli darajada kuzatilgan. Skelet jihatdan etuk bemorlarda 20 dan 40 darajalariga egiluvchan jarrohlik muolajalari talab qilinmaydi. Agar egri chiziqlar 25-40 daraja o'rtasida bo'lsa, tavsiya etiladi. Bemorlarga har bir 3-6 oy oralig'ida yaqindan kuzatib boriladi va baholanadi. O'sish davom etgandan so'ng baholashlar kamroq.

Kuzatish

Kuzatuv 25 dan 30 darajagacha bo'lgan, ammo hali ham o'sib boradigan bemorlarda qo'llaniladi - skoliozni rivojlantirgan bemorlarda 45 darajasidan kam egri chiziqlar uchun. Skolioz jarrohlari skoliozni tez-tez o'rganib chiqadi. 50 darajasidan ko'proq egri chiziqlar bo'lgan AIS bemorlari bir yil mobaynida 0.5 darajagacha 2 darajaga qadar pasayish ehtimoli mavjud.

Taqqoslash

Skolioz bruktosining ishi o'murtqa jarrohlik davolanishdan (va qayta tiklanish va yonish oqibatlarini bartaraf etishdan) qochish maqsadida egri harakatini to'xtatish yoki to'xtatishdir. Bir necha yillar mobaynida skolyoz ashyolarining konstruktsiyalari rivojlanib, samaraliroq natijalarga erishdi. Mavjud braxenlarning ko'plab turlari mavjud. Eng asosiy jihat shundaki, u yaxshi jihozlangan bo'lishi kerak va bemorning ko'rsatmalariga amal qilish kerak.

jarrohlik

Jarrohlik muolajalari tez-tez egri 45 darajadan ko'p bo'lgan va to'xtagan bemorlarga tavsiya etiladi. Jarrohlik muolajalari bugungi kunda orqa miya bilan bog'langan po'lat implantlardan foydalanadi, keyin esa bitta yoki ikkita rodga ulangan. İmplantlar orqa miya tuzatish va omurgani suyak ichida birlashtirguncha orqa moyni to'g'ri holatda saqlash uchun ishlatiladi. Xirurgik davolashning maqsadi quyidagilardan iborat:

• Egri rivojlanishining oldini olish
• Ayrim egrilik tuzatmalarini oling

Jarrohlik operatsiyasi posterior yoki anterior usul bilan tugallanishi mumkin:

• Posterior yondashuv: Orqa chiziq bo'ylab tekis kesma hosil bo'ladi. Ushbu yondashuv odatda AISni davolashda qo'llaniladi va har qanday egri choklarni davolash uchun samarali bo'lishi mumkin.
• Old usul: solishtiradigan kesma orqa miya oldida amalga oshiriladi. Ushbu usul torasik egri yoki lomber egri davolashga mo'ljallangan hollarda muqobil usuldir.

tartib

Jarayon oldidan

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun anesteziolog bemorni batafsil ko'rib chiqadi va behushlikni boshqarishga tayyorlanadi.

Jarayon davomida

• Skolyoz jarrohligi anterior yoki posterior yondashuv bilan bajarilishi mumkin, ammo har ikkala holatda ham suyaklarga biriktirilgan vintlardek va ilgaklar mavjud. Ular uzoq umrni kesib olish uchun ishlatiladi, bu esa orqa moyni qayta joylashtirishga va to'g'ri joylashtirishga yordam beradi.
• Barmoqlar ilgaklar va vintlar bilan ushlab turilganda va orqa miya to'g'ri moslashtirilgan bo'lsa, suyak greftlari o'murtqa sintez qilish uchun kiritiladi. Ushbu greftlar bemor yoki donordan olinishi mumkin.
• Suyaklar 3-6 oy yoki yilni olishi mumkin bo'lgan suyuqliklarga ruxsat beriladi. Barmoqlar olib tashlanmaydi, chunki bu boshqa operatsiyani o'z ichiga oladi. Biroq, ayrim holatlarda ular atrofdagi yumshoq to'qimalarga tirnash xususiyati keltirishi mumkin, bu ularni olib tashlashni talab qilishi mumkin.

Tartibidan keyin

• Kasalxonada qolish taxminan 3-7 kun davom etadi.
• Bemorning og'rig'ini kamaytirish uchun epidural katet qo'yish mumkin. Bu uchinchi kuni eng katta ehtimoldan yiroq.
• Siydik chiqarish uchun kateter ham ulanishi mumkin. Uchinchi kuni ham olib tashlanishi mumkin.
• Bemor shifokorlar nazorati ostida saqlanadi. Fizioterapevt bemorni davolashda yordam beradi va oddiy rutinlarni bajaradi.
• Xayrlashuvdan oldin rentgenogramma qabul qilinadi va bemorning farovonligini ta'minlash uchun kuzatuv ko'rsatiladi.
• Bemorning harakatlari dastlabki olti oy davomida cheklanishi kerak va faqat zarur oddiy tartibga amal qilish kerak.
• Muntazam rentgenogrammalar va shifokorning ta'qib qilinishi shart.

Jarrohlik bilan bog'liq xavf

Skolioz operatsiyalari xavfsizroq va yaxshi natijalarga erishishiga qaramay, umurtqali jarrohlik muayyan xavflarni keltirib chiqarishi mumkin. Quyidagilarning ba'zilari quyidagilardan iborat:

• Paraplegia - Skolioz operatsiyasi bilan bog'liq eng yuqori xavf paraplegiya bo'lib, pastki tanada va oyoqlarda tuyg'u va harakatlar yo'qotadi. Ko'rinib turibdiki, bu halokatli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. 
• Haddan tashqari qon halokati - operatsiya davomida ko'p mushaklarni yo'qotish va jarrohlik vaqtida hudud miqyosida qon yo'qotishiga olib keladi.
• Boshqa xatarlar - Ba'zan o'murtqa suyuqlik (pseudoartosis ham deyiladi) yoki surunkali INFEKTSION, miya omurilik suyuqligining oqishi, asboblar etishmovchiligi (novdalar yoki kancalar / vintlar uzilishi mumkin) bo'lishi mumkin.

O'smirlarning idiopatik skoliozini davolash narxi

Quyidagi omillar o'spirin idiopatik skolyoz bilan bog'liq xarajatlarni aniqlaydi:

• Bemorning davolanish uchun tanlagan kasalxonasi
• Tashrif bo'yicha mutaxassisning narxi
• Dori vositalari narxi
• Sinov va tashxis qo'yishning qiymati
• Operatsiya qiymati
• Keyingi tibbiy yordamning narxi