Înțelegerea tumorilor la baza craniului: opțiuni de tratament și abordări chirurgicale

Format din 29 de oase, craniul este esențial pentru protejarea creierului de leziuni. În partea de jos, se află o bază a craniului, care acționează ca podea pentru conectarea creierului de restul corpului prin nervi și vasele de sânge.

Din păcate, baza craniului poate fi, de asemenea, locul unei creșteri necontrolate, anormale, numită tumoră.

Și în timp ce tumorile cerebrale sunt deja unul dintre cele mai înspăimântătoare diagnostice pe care le poate da un medic, tumorile de la baza craniului - deși rare - sunt printre cele mai mortale.

Baza craniului: explicat

Baza craniului poate fi definită ca podeaua cavității craniene, osul care susține creierul. Începând din partea anterioară, baza craniului constituie următoarele oase, care sunt separate unele de altele prin suturi:

• OS frontal
• Osul etmoid
• Osul sfenoid
• Oasele temporale 
• OS occipital
• Oase parietale

Tumorile bazei craniului: Prezentare generală

Tumorile de la baza craniului sunt o formă de tumoră rară care poate apărea în baza craniului sau între creier și baza craniului. Se numesc meningita.

Tumorile de la baza craniului pot fi ambele benign și malign.

Unele dintre exemplele comune de tumori ale bazei craniului includ

• Schwannomas: Acestea sunt tumori benigne care apar din celulele care inconjoara nervii cunoscute sub numele de celule Schwann. Ele au adesea o creștere lentă și pot fi îndepărtate chirurgical.
• meningioame: Aceste tumori benigne provin din meninge, membranele protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării. Ele pot fi îndepărtate chirurgical sau tratate cu radioterapie.
• Chordoame: Aceste tumori rare, cu creștere lentă, se dezvoltă din rămășițele notocordului, o structură care formează coloana vertebrală în timpul dezvoltării embrionare. Ele sunt adesea îndepărtate chirurgical.
• Condrosarcoame: Acestea sunt tumori maligne care apar din celulele cartilajului. Acestea pot fi cu creștere lentă sau cu creștere rapidă, iar tratamentul poate implica intervenții chirurgicale, radioterapie sau chimioterapie.
• Tumorile sacului endolimfatic (ELST): Aceste tumori rare, benigne, se dezvoltă în sacul endolimfatic, un sac plin cu lichid, situat în apropierea urechii interne. Ele pot provoca pierderea auzului și amețeli.
• Craniofaringioame: Aceste tumori benigne apar din resturile pungii lui Rathke, o structură care ajută la formarea glandei pituitare. Acestea pot provoca dezechilibre hormonale și probleme de vedere.
• Carcinoame: Acestea sunt tumori maligne care apar din celulele epiteliale, care căptușesc suprafețele organelor și țesuturilor. Ele pot fi împărțite în diferite tipuri, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul.
• Neuroblastoame: Acestea sunt tipuri de tumori maligne care provin din celule nervoase imature. Acestea sunt cele mai frecvente la copii, iar tratamentul poate implica intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie.

Odată ce aceste tumori încep să crească în dimensiune, ele încep să pună presiune asupra structurilor vitale prezente în creier, cum ar fi nervul optic și arterele carotide. Dacă nu sunt verificate la timp, acestea afectează grav creierul și afectează funcționarea organismului.

Cauze comune și factori de risc

Neurochirurgii au sugerat că cauza tumorilor de la baza craniului este idiopatică, ceea ce înseamnă că cauza exactă este încă necunoscută.

Cauze genetice

Unele tulburări genetice, cum ar fi Neurofibromatoza de tip 2 (NF2), predispun indivizii la dezvoltarea neuromului acustic și a altor tumori ale tecii nervoase. Un alt exemplu este Adenomul hipofizar familial izolat (FIPA), o afecțiune genetică rară care crește riscul de a dezvolta adenom hipofizar.

Factori de mediu

• Multe dovezi au sugerat că pacienții care au fost expuși anterior la radiații pentru a trata cancerul de cap, gât sau creier au un risc crescut de a dezvolta tumori la baza craniului.
• Expunerea chimică: Unele substanțe chimice, cum ar fi clorura de vinil, arsenul și erbicidele, au fost legate de un risc crescut de cancer nazal, care poate implica uneori bazele craniului.

Tumorile bazei craniului: simptome și diagnostic

O întrebare frecventă este: simptomele tumorilor de la baza craniului pot fi detectate devreme? Mai jos sunt câteva dintre simptomele timpurii ale tumorilor la baza craniului.

• Simțul mirosului alterat
• Vedere neclara
• Respiratie dificila
• Dureri de cap
• Pierderea auzului
• Pierderea soldului
• Pierderea memoriei
• Greață și vărsături
• Sângerarea nasului
• Probleme de înghițire

Provocarea este că aceste simptome apar de obicei treptat, făcându-le ușor de trecut cu vederea sau de interpretat greșit. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, aceste semne pot deveni mai pronunțate și mai agresive, anunțând o problemă de bază severă. 

Unele dintre complicațiile asociate cu tumorile de la baza craniului, care nu ar trebui niciodată trecute cu vederea, sunt următoarele:

• Presiunea asupra nervilor și vaselor de sânge adiacente -Pe măsură ce tumora crește, ea exercită presiune asupra nervilor cranieni din apropiere. Această presiune poate duce la durere, probleme neurologice și simptome precum amorțeală facială.
• Întreruperea fluxului sanguin -Tumorile pot interfera cu vasele de sânge, ducând la aportul de sânge slab sau la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce poate provoca dureri de cap și amețeli.
• Dezechilibrul hormonal: Tumorile care afectează glanda pituitară sau alte structuri endocrine pot duce la dezechilibre hormonale, care pot duce la simptome precum modificări de greutate, oboseală sau nereguli menstruale.
• Acumularea de lichide: Tumorile pot provoca acumularea de lichide sau pot duce la edem (umflare), crescând presiunea intracraniană și contribuind la simptome precum dureri de cap și greață.
• Răspuns inflamator: Prezența unei tumori poate declanșa un răspuns inflamator în țesuturile din jur, contribuind la durere, umflare și alte simptome.

Tumorile bazei craniului: opțiuni de tratament

Ca orice altă tumoare cerebrală, tumorile de la baza craniului sunt gestionabile și pot fi tratate cu o combinație de terapii și abordări chirurgicale. Unele dintre abordările comune de tratament pentru tumorile de la baza craniului sunt enumerate mai jos.

Chirurgia tumorii la baza craniului

Aceasta este o procedură chirurgicală pentru a îndepărta cu precizie tumora de la baza craniului, făcând o incizie. Cu toate acestea, abordarea ar putea fi și minim invazivă, iar complexitatea intervenției chirurgicale depinde de tipul, dimensiunea și localizarea tumorii.

Unele dintre procedurile chirurgicale standard sunt enumerate mai jos.

craniotomie

• Aceasta este o metodă chirurgicală tradițională în care un chirurg onco îndepărtează o porțiune a craniului pentru a accesa tumora. După ce ajung la tumoră, ei îndepărtează tumora din craniu.
• Este adesea recomandat pentru tumorile mai mari sau cele situate mai adânc în interiorul craniului și nu sunt ușor accesibile.

costul craniotomiei în India variază de la 2,50,000 INR la 6,00,000 INR (de la 4500 USD la 9500 USD).

Chirurgie endoscopică endonazală

• Aceasta este o abordare minim invazivă în care tumora este localizată și accesată prin nasul pacientului printr-un endoscop.
• Această intervenție chirurgicală este adesea recomandată pentru tumorile mai mici situate în apropierea cavității nazale sau a sinusurilor.

Radioterapia Stereotactică Fracționată (FSRT)

Este o formă avansată de radioterapie cu fascicul de fotoni care vizează tumorile din mai multe unghiuri.

Fasciculele de fotoni utilizate sunt invizibile și nu provoacă nicio durere pacientului când trec prin piele pentru a ajunge la tumoră.

Acest lucru provoacă daune minime țesutului sănătos din jur. 

Tratamentul este de obicei împărțit în mai multe sesiuni, bazate pe imagistica cerebrală a pacientului, amploarea creșterii tumorii și alte diagnostice.

Radiografia stereotactică (SRS)

SRS este o metodă precisă de administrare a unei doze mari de radiații la o tumoare la baza craniului sau la o parte a unei tumori care nu a putut fi complet îndepărtată chirurgical. 

În general, este finalizat într-o singură ședință, ideal pentru pacienții cu tumori mici ale bazei craniului (de obicei, mai puțin de 3 cm).

Medicii oncologi efectuează acest lucru la pacienții care nu sunt candidații potriviți pentru operația invazivă din cauza vârstei lor sau a altor complicații asociate. 

În ciuda numelui său, radiochirurgia nu este o procedură chirurgicală reală, deoarece radiația este administrată în mod neinvaziv.

Unele dintre SRS avansate utilizate în tratamentul tumorii la baza craniului sunt X-Knife, CyberKnife, Clinac, Gamma Knife, etc.

Concluzie

A trăi cu tumori la baza craniului poate fi o experiență descurajantă, dar este important să ne amintim că există mulți oameni care au depășit cu succes această afecțiune. Cu un tratament și sprijin adecvat, este posibil să gestionați complexitatea tumorilor de la baza craniului și să continuați să duceți o viață sănătoasă.