Custo da cirurgia de substituição valvar na Índia

Qual é o custo da cirurgia de substituição de válvula na Índia?

A cirurgia de substituição de válvula cardíaca é o segundo tipo mais comum de cirurgia cardíaca depois da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), com o número total de procedimentos cirúrgicos de válvula cardíaca realizados na Índia sendo de cerca de 30,000 anualmente.

O custo médio da cirurgia de substituição valvar na Índia varia entre INR 3,50,000 e INR 5,00,000 para pacientes indianos. Para pacientes internacionais, o custo varia entre US$ 8000 e US$ 11000. Este custo inclui o preço da válvula protética, honorários do cirurgião, despesas de anestesia, despesas de OT, consumíveis médicos e internação hospitalar de 3 a 7 dias.

O que é cirurgia de substituição valvar?

O coração, o principal órgão de bombeamento do sangue do corpo, é composto de músculos cardíacos. A coordenação entre esses músculos cardíacos e os sinais elétricos é responsável pelo bombeamento do sangue entre as câmaras e depois por todo o corpo.

O coração é composto por quatro câmaras, uma de cada lado do coração – dois átrios (câmaras superiores) e dois ventrículos (câmaras inferiores). Entre essas câmaras, estão presentes estruturas semelhantes a abas. Eles regulam a velocidade do fluxo sanguíneo e também evitam seu refluxo. As quatro válvulas presentes no coração são as seguintes:

• Válvula tricúspide: Ele controla o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito.
• Valvula pulmonar: Ele controla o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar.
• Válvula mitral: Ele controla o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
• Válvula aórtica: Ele controla o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. 

Qualquer dano causado em qualquer uma das válvulas não pode ser reparado e geralmente piora com o tempo e a idade. Geralmente é acompanhada por sintomas como

• Dor no peito
• Falta de ar
• Fadiga
• palpitações cardíacas 
• Pressão arterial anormal
• Inchaço na perna

Algumas doenças cardíacas comuns associadas às válvulas são as seguintes:

• Regurgitação valvular: 

Essa condição surge quando a válvula não fecha corretamente e há fluxo reverso do sangue para a câmara. Como há vazamento de sangue, essa condição também é chamada de vazamento na válvula cardíaca. 

• Estenose: 

A estenose ocorre quando os folhetos de uma válvula ficam grossos, rígidos ou grudados devido à deposição de colesterol. Como resultado disso, a válvula não abre totalmente e não bombeia o sangue com eficiência.

• Atresia: 

Esta é uma condição congênita em que as cúspides valvares se fundem no nascimento, limitando o fluxo sanguíneo. Os dois tipos significativos de atresia são a atresia pulmonar e a atresia tricúspide, que ocorrem nas valvas pulmonar e tricúspide, respectivamente.

• Prolapso

Nesta condição, as abas das válvulas tornam-se altamente flexíveis e esticadas. Eles se projetam para trás como um pára-quedas, incapazes de controlar o refluxo do sangue. Esta condição também pode levar ao vazamento de sangue.

Quando a válvula não abre ou fecha corretamente, afetando o funcionamento do coração, os cirurgiões cardíacos realizam a cirurgia de substituição da válvula. Neste, a válvula danificada é substituída por uma válvula protética. A válvula protética pode ser mecânica ou biológica.

Válvulas Mecânicas: São feitos de materiais artificiais, geralmente metal. Eles são duráveis ​​e podem durar a vida toda sem precisar de substituição. No entanto, os pacientes com válvulas mecânicas precisam tomar medicamentos para afinar o sangue, como anticoagulantes, pelo resto da vida para prevenir coágulos sanguíneos. Os benefícios incluem longevidade e durabilidade, reduzindo a necessidade de cirurgias frequentes.

Válvulas Protéticas: São feitos de tecido biológico ou válvulas animais, geralmente de porcos ou vacas. Não requer medicação para afinar o sangue ao longo da vida. No entanto, eles podem se desgastar com o tempo e precisar ser substituídos. Os benefícios incluem não precisar de anticoagulantes e, muitas vezes, ter um risco menor de coágulos sanguíneos em comparação com válvulas mecânicas.

Quais são os tipos de cirurgia de substituição valvar?

Com base na válvula que foi danificada, a cirurgia de substituição valvar foi categorizada em:

Substituição da válvula aórtica

A válvula aórtica é uma válvula tricúspide e qualquer complicação associada a ela é principalmente congênita. Em uma válvula aórtica bicúspide, apenas dois folhetos são formados ao nascimento, tornando-a uma válvula bicúspide defeituosa. A válvula não abre e fecha corretamente, causando vazamento e refluxo de sangue. 

Para tratar esta condição, os cirurgiões cardíacos substituem a válvula aórtica danificada por uma prótese. Dependendo da necessidade do paciente, esta válvula de substituição pode ser mecânica ou biológica.

Reposição da válvula mitral

A válvula mitral é uma válvula bicúspide no lado esquerdo do coração. Ele controla o fluxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Qualquer insuficiência associada ao fluxo sanguíneo que passa por esta válvula deve ser imediatamente verificada e tratada.

Para resolver esta condição, os cirurgiões cardíacos realizam um procedimento para substituir a válvula mitral prejudicada por uma alternativa protética. 

Substituição de válvula dupla

Às vezes, um paciente apresenta duas válvulas cardíacas danificadas, o que posteriormente limita o fluxo sanguíneo geral no coração. As válvulas geralmente envolvem as válvulas aórtica e mitral. 

A substituição valvar dupla é uma intervenção cirúrgica na qual as válvulas aórtica e mitral são substituídas para mitigar problemas causados ​​pelo fluxo sanguíneo inadequado. Este procedimento torna-se necessário quando condições como estenose aórtica grave ou regurgitação, juntamente com doença valvar mitral significativa, prejudicam a capacidade do coração de bombear o sangue com eficiência. 

Substituição de Válvula Pulmonar

A válvula pulmonar é responsável por regular o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar, que transporta sangue desoxigenado aos pulmões para oxigenação. A complicação mais comum associada à válvula pulmonar é estenose (estreitamento) ou regurgitação (vazamento). 

A substituição da válvula pulmonar envolve a remoção da válvula pulmonar danificada e a inserção de uma válvula protética, de tecido mecânico ou biológico, para restaurar o fluxo sanguíneo normal.

Mais de 40 milhões de pessoas vivem com doença valvular mitral ou aórtica em todo o mundo. Um cirurgião cardíaco utiliza uma cirurgia aberta ou uma abordagem minimamente invasiva para substituir a válvula danificada por uma prótese.

Quais são os principais fatores que afetam o custo da cirurgia de substituição valvar na Índia?

Compreender os fatores de custo associados à cirurgia de substituição valvar ajuda os pacientes e suas famílias a evitar dificuldades financeiras ou despesas inesperadas associadas à cirurgia. Permite-lhes planear com antecedência, explorar estratégias de redução de custos e mitigar o risco de dificuldades financeiras resultantes de contas médicas ou despesas de saúde.

Aqui, os principais fatores que afetam o custo de substituição de válvulas na Índia estão listados abaixo.

Tipo de válvula protética usada

O custo associado ao procedimento de cirurgia de substituição valvar pode variar de acordo com a seleção do tipo de válvula, incluindo opções como válvulas mecânicas ou biológicas. Algumas válvulas podem ser caras devido ao seu design específico (auto-expansível ou expansível por balão), materiais (mecânicos ou biológicos) ou características tecnológicas envolvidas para criá-las. 

O custo da válvula mecânica para pacientes indianos é de INR 1,00,000 e para pacientes internacionais é de US$ 2500. A válvula biológica é comparativamente cara, que é de INR 1,50,00 para pacientes indianos, enquanto, para pacientes internacionais, é de US$ 3000. 

localização do hospital

A localização do hospital e a distância das grandes cidades podem aumentar o custo. Hospitais em regiões metropolitanas costumam ter custos indiretos mais elevados, o que reflete no custo final.

Permanência adicional em hospital/UTI

Em certas complexidades médicas, o paciente pode ter que permanecer alguns dias extras no hospital ou na UTI para cuidados pós-operatórios. Assim, a internação hospitalar adicional custa cerca de INR 12,000 e INR 20,000 (US$ 200 a US$ 300) por dia.

Quais são as despesas pré-cirúrgicas e pós-cirúrgicas em cirurgia de troca valvar?

Antes de se submeter à cirurgia de substituição valvar, os cirurgiões cardíacos recomendam vários testes e exames para entender a extensão do dano causado à válvula e então decidir se ela pode ser reparada ou se precisa de substituição. Também é importante verificar se o paciente está pronto para o procedimento cirúrgico ou não.

Após a cirurgia de troca valvar, são necessários acompanhamentos para garantir que a válvula protética esteja funcionando corretamente e que não haja mais danos. Essas despesas também devem ser consideradas pelos pacientes e seus familiares.

• Custo do exame pré-cirúrgico (hemograma completo, eletrocardiograma, ecocardiograma, angiografia coronária, tomografia computadorizada, teste de estresse nuclear etc.): INR 15,000 a INR 20,000 (US$ 250 a US$ 300)
• Custo pós-cirúrgico (consultas de acompanhamento e medicamentos): INR 3,000 a INR 4,000 (US$ 50 a US$ 100)

Quais devem ser os cuidados pós-cirurgia de substituição valvar?

Como uma prótese substitui a válvula naturalmente presente, é essencial monitorar qualquer infecção e a eficiência do desempenho da válvula substituta. Outras complicações potenciais, como sangramento, infecção, etc., nunca devem ser ignoradas. O sucesso da cirurgia de substituição valvar e o bem-estar geral do paciente dependem significativamente dos cuidados pós-operatórios que recebem. Algumas das medidas para cuidados pós-cirurgia valvar são as seguintes:

Siga o Conselho Médico

Após a cirurgia de substituição valvar, os pacientes devem seguir rigorosamente as instruções do seu médico. Isso inclui tomar medicamentos prescritos, comparecer às consultas de acompanhamento e seguir quaisquer restrições alimentares ou de atividades recomendadas pelo médico.

Limitações de atividade

É aconselhável limitar atividades extenuantes, como levantamento de peso ou exercícios de ginástica, durante o período inicial de recuperação para permitir que o corpo se ajuste às mudanças e se cure adequadamente.

Monitorar infecções

Alguns pacientes podem sofrer de endocardite de válvula protética, na qual bactérias causadoras de infecção atingem a válvula protética através da corrente sanguínea. O tecido normal das válvulas cardíacas é naturalmente resistente a essas infecções. No entanto, as válvulas doentes apresentam defeitos que facilitam a ocorrência de infecções. Isso pode ser tratado com antibióticos por cerca de seis semanas. Qualquer desconforto deve ser imediatamente comunicado ao médico. 

Frequentar Reabilitação Cardíaca 

Os programas de reabilitação cardíaca são projetados para ajudar os pacientes a se recuperarem de cirurgias cardíacas e melhorar sua saúde cardiovascular. Esses programas normalmente incluem sessões de exercícios supervisionados e um plano de dieta guiado. Eles melhoram significativamente a recuperação e reduzem o risco de futuros problemas cardíacos.

O seguro cobre cirurgia de substituição de válvula na Índia?

As seguradoras na Índia cobrem procedimentos de cirurgia cardíaca que também incluem cirurgia de substituição de válvula. Depois de consultar o seu cirurgião cardíaco, você deverá enviar a prescrição do seu médico, os relatórios de investigação e os documentos hospitalares à seguradora junto com os documentos da apólice. Em seguida, eles verificarão se você é elegível para a reivindicação ou não. Após toda a documentação necessária ter sido processada e aprovada, a seguradora irá então coordenar com o hospital para garantir a cobertura das despesas médicas de acordo com os termos da apólice.

Geralmente, as apólices de seguro saúde podem cobrir uma parte ou todas as despesas associadas à cirurgia de substituição valvar. Isso inclui o preço da válvula protética, hospitalização, honorários do cirurgião, exames pré-operatórios e cuidados pós-operatórios.