Custo do tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) na Índia - Obtenha uma estimativa de custo

Qual é o custo do tratamento da leucemia mieloide aguda na Índia?

As células mieloides são uma das linhagens de células-tronco hematopoiéticas (formadoras de sangue). Eles se desenvolvem na medula óssea e amadurecem em diversos tipos de células sanguíneas, como basófilos, eosinófilos, eritrócitos, macrófagos, plaquetas, etc. Às vezes, devido a algum defeito genético, começam a aumentar incontrolavelmente sem qualquer diferenciação específica, levando à formação de células defeituosas. chamados mieloblastos. 

Esta condição é conhecida como leucemia mieloide aguda (LMA), o tipo mais comum de câncer do sangue na Índia, com uma incidência anual de 2-3 por 100,000 pessoas. 

O custo médio do tratamento da leucemia mieloide aguda na Índia varia entre INR 5,00,000 e INR 20,00,000 para pacientes indianos. Para pacientes internacionais, o custo varia entre US $ 8500 e US $ 33500. Este custo inclui honorários médicos, despesas de anestesia, despesas de OT, consumíveis médicos e internações hospitalares de 6 a 8 dias. 

O que é leucemia mieloide aguda?

As células mieloides e linfóides são células-tronco formadoras de sangue, presentes na medula óssea. Essas células são precursoras de outras células sanguíneas e são chamadas de células blásticas – mieloblasto e linfoblasto, respectivamente.

Na medula óssea saudável, os blastócitos estão presentes em apenas 1-2%. No entanto, devido a alguns defeitos genéticos (mutação), este número pode aumentar para 20% na medula óssea. Isso leva à leucemia mieloide aguda (LMA), onde os blastos anormais não conseguem se diferenciar adequadamente.

Normalmente, os blastócitos amadurecem em glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Devido à anormalidade causada durante a LMA, há uma redução significativa em seu número. Além disso, essas células blásticas anormais se acumulam e também começam a substituir as células saudáveis. Como esse defeito genético pode ocorrer espontaneamente, os fatores de risco que desencadeiam a LMA estão listados abaixo.

• Exposição a radiações nocivas
• Fumar cigarros
• Exposição a agentes cancerígenos (agentes causadores de câncer)
• Defeito genético pré-existente de nascimento

Na maioria dos pacientes, múltiplos defeitos genéticos levam à LMA, que, obviamente, não pode ser determinada a menos que sejam observados alguns sintomas visíveis. Os sintomas podem diferir de pessoa para pessoa, mas alguns sintomas comuns associados ao distúrbio estão listados abaixo.

• Hemorragia
• Hematomas aleatórios
• Febre recorrente 
• Infecções freqüentes
• Fraqueza e fadiga
• Falta de ar
• Visão turva e tontura
• Gengivas, gânglios linfáticos, fígado ou baço inchados
• Aumento da duração da cicatrização de feridas

Quando vários testes laboratoriais de diagnóstico confirmam esses sintomas, os médicos planejam estrategicamente a abordagem de tratamento com base no estado de saúde e nas necessidades do paciente.

Quais são os tipos de tratamento para leucemia mieloide aguda?

As soon as acute myeloid leukaemia (AML) is confirmed, doctors assign a risk status to the patient and look for any sign of its spread to other parts of the body. Then, they consider a comprehensive approach to plan out the treatment. The therapies involved in the treatment of AML are:

Quimioterapia

Esta terapia envolve medicamentos citotóxicos e sua combinação, que têm como alvo as células cancerígenas que se dividem rapidamente. As drogas circulam por todo o corpo para inibir a proliferação de células cancerígenas e a multiplicação de tumores.

Transplante de medula óssea

Pacientes com diagnóstico de leucemia mieloide aguda podem ser submetidos a um transplante de células-tronco. Esta técnica visa substituir células defeituosas por medula óssea saudável, diminuindo posteriormente as complicações associadas à doença. Com base no tipo de doador, o transplante de células-tronco pode ser categorizado em:

Transplante Autólogo de Células-Tronco Hematopoéticas

Neste transplante, as células-tronco do paciente são coletadas antes de serem submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos de condicionamento. No laboratório, qualquer remanescente de células cancerígenas na amostra é morto por um processo conhecido como purga. Em seguida, é injetado no corpo para substituir a medula óssea doente.

Este é geralmente o método preferido para pacientes com LMA em fase de remissão e que não têm um doador compatível para um transplante alogênico.

Transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas

Neste transplante, o doador de células-tronco saudáveis ​​é normalmente um irmão compatível ou um doador não aparentado.

Isto se concentra na substituição da medula óssea doente do paciente por células de doadores saudáveis, que produzem ainda células sanguíneas normais.

Este tipo de transplante apresenta riscos, incluindo doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD), rejeição do enxerto, infecções e outras complicações.

The therapies performed to treat AML can be categorised into three phases: Induction therapy, post-remission therapy, and maintenance.

Terapia de indução

Esta terapia é uma abordagem preliminar ao tratamento da LMA. Os médicos infundem medicamentos terapêuticos em intervalos regulares para restaurar a função normal da medula óssea, o que garante-

• Manejo de sinais e sintomas relacionados à doença
• Minimizando explosões na medula óssea para <5%
• Redução no número de explosões circulantes
• Restaurando a contagem de células do sangue periférico.

Isso é conhecido como remissão completa, com foco no gerenciamento da saúde dos pacientes. 

Terapia pós-remissão

Isso também é conhecido como terapia de consolidação. Mesmo após a terapia de indução, há grandes chances de recorrência de LMA. O objetivo da terapia de consolidação é continuar a remissão da LMA. Ele reduz o número de células residuais de leucemia no corpo ou as elimina completamente para ajudar a prevenir o retorno da leucemia. Sem terapia adicional, é provável que a leucemia recaia dentro de semanas ou meses.

Manutenção

Esta é uma abordagem de longo prazo que garante que a LBC não volte. Após o término da quimioterapia intensiva, uma terapia menos tóxica é realizada para prevenir recaídas.

Quais são os principais fatores que afetam o custo do tratamento da leucemia mieloide aguda na Índia?

Como o tratamento da LMA é um procedimento demorado, é crucial manter-se informado sobre os fatores que podem impactar significativamente o custo geral do tratamento da LMA na Índia. Alguns dos fatores que afetam os custos são discutidos abaixo.

Abordagem e intensidade do tratamento

O tipo e a intensidade do procedimento de tratamento recomendado para LMA podem impactar significativamente o custo do tratamento de LMA na Índia. Isto é influenciado pelo medicamento específico utilizado para quimioterapia e imunoterapia, pela duração dos ciclos de tratamento, pela necessidade de terapia direcionada ou transplante de células estaminais e se o paciente necessita de cuidados intensivos ou tratamentos de suporte durante e após o tratamento. 

Instalações hospitalares e experiência do médico 

A escolha do hospital ou centro médico para o tratamento pode variar em termos de infraestrutura, experiência dos profissionais de saúde e comodidades como serviços de catering prestados. Isto pode impactar o custo do tratamento e, portanto, não deve ser esquecido.

Tipo de doador no transplante de medula óssea

Em casos críticos em que a combinação de quimioterapias não é suficiente para matar as células cancerígenas, os médicos podem sugerir um transplante de medula óssea. A escolha do transplante pelos hematologistas depende da gravidade da doença, da disponibilidade de um doador compatível, da idade e do estado de saúde do paciente, e dos riscos e benefícios associados a cada abordagem.

Duração do tratamento

A LMA tem sido historicamente tratada com quimioterapia e transplante de células-tronco hematopoiéticas. A resposta do paciente a esses tratamentos pode variar de acordo com a gravidade do câncer, com alguns indivíduos obtendo reações precoces. Em contraste, outros podem necessitar de ciclos de tratamento adicionais para controlar eficazmente a doença. Esses fatores influenciam significativamente a duração do tratamento e, consequentemente, afetam os custos do tratamento.

Permanência adicional em hospital/UTI

Em certas situações médicas, os pacientes podem necessitar de hospitalização prolongada ou permanência na UTI para cuidados pós-operatórios. Assim, a internação hospitalar adicional custa cerca de INR 12,000 e INR 20,000 para pacientes indianos. Para pacientes internacionais, pode custar cerca de US$ 200 a US$ 300 por dia.

Do ponto de vista financeiro, considerar esses fatores torna-se essencial, pois influenciam a forma como o tratamento da leucemia mieloide aguda deve ser tratado e gerenciado.

Quais são as despesas de pré-tratamento e pós-tratamento no tratamento da leucemia mieloide aguda?

Depois que os médicos detectam sintomas de leucemia mieloide aguda (LMA), eles fazem algumas perguntas diagnósticas relacionadas ao histórico familiar do paciente ou a qualquer possível exposição a agentes tóxicos. 

Exames de sangue, punção lombar e tomografia computadorizada são realizados para examinar a disseminação de células cancerígenas. Com base nisso, são selecionadas terapias apropriadas, como quimioterapia ou tratamentos direcionados. O paciente deve considerar esses custos adicionais.

• Custo do exame pré-tratamento (hemograma completo, biópsia de medula óssea, análise citogenética, testes moleculares, estudos de imagem óssea, eletroforese de proteínas séricas e urinárias, imunofixação urinária, etc.): INR 50,000 a INR 80,000 (US$ 1000 a US$ 1500)

• Custo pós-tratamento durante os 2 meses iniciais (biópsia de medula óssea, consultas de acompanhamento e medicamentos): INR 60,000 a INR 70,000 (US$ 1000 a US$ 1200)

Quais devem ser os cuidados pós-tratamento após o tratamento da Leucemia Mieloide Aguda?

Na leucemia mieloide aguda (LMA), onde o risco de recorrência após o tratamento é maior, o manejo eficaz após o tratamento torna-se crucial. Algumas mudanças no estilo de vida e cuidados adicionais podem elevar as chances de sobrevivência dos pacientes com LMA, que são os seguintes:

Adotando um estilo de vida saudável

Os pacientes que se recuperaram da LMA geralmente enfrentam anemia grave devido à destruição das células sanguíneas. Durante o período de recuperação, é altamente recomendável manter um estilo de vida saudável para garantir uma recuperação mais rápida. Alguns deles podem ser seguidos:

• Consumir uma dieta saudável e alimentos nutritivos
• Durma bem
• Pare de beber álcool
• Parar de fumar 
• Fique fisicamente ativo
• Evite a exposição a agentes cancerígenos

Acompanhamento de longo prazo

Após o tratamento, é fundamental estar atento a quaisquer sinais ou sintomas que possam indicar uma recorrência da leucemia. Isso envolve um exame físico completo e geralmente inclui exames de sangue para verificar níveis anormais de glóbulos brancos, blastos ou outros indicadores de que as células leucêmicas possam estar presentes novamente. Isso pode ser feito consultando regularmente o seu médico e informando-o imediatamente sobre qualquer alteração incomum.

O seguro cobre o tratamento da leucemia mieloide aguda na Índia?

Na Índia, as apólices básicas de seguro saúde normalmente não cobrem o plano abrangente de tratamento do câncer no sangue. No entanto, um plano adicional de seguro contra o câncer foi projetado para preencher essa lacuna. Cobre despesas de hospitalização, incluindo despesas de quarto, despesas cirúrgicas, despesas com medicamentos (incluindo quimioterapia e outros medicamentos prescritos), testes de diagnóstico e, por vezes, até terapias com células estaminais, proporcionando-lhe a proteção financeira necessária durante o seu tratamento.

Quando o seu médico recomenda qualquer tratamento para LMA, o próximo passo é enviar a prescrição do seu médico, os relatórios de investigação e os documentos de admissão hospitalar à agência de seguros, juntamente com os documentos da sua apólice. A seguradora avaliará se o seu sinistro atende aos critérios de elegibilidade e colaborará com o hospital para garantir que suas despesas médicas sejam cobertas de acordo com os termos da sua apólice.

Assim, é também crucial compreender o âmbito de cobertura do seguro e a rede hospitalar associada. Caso contrário, poderá ter de arcar com os custos restantes sob sua responsabilidade ou poderá optar por algumas fontes financeiras alternativas.