
Compreendendo os miomas uterinos: causas, sintomas e tratamento




Tabela de conteúdo
O que são miomas uterinos? Quais são os sintomas comuns de miomas uterinos? Quais são os diferentes tipos de miomas uterinos? Quais são as causas dos miomas uterinos? Como são diagnosticados os miomas uterinos? Como são tratados os miomas uterinos? Quais são as complicações dos miomas uterinos? Qual é o custo do tratamento de miomas uterinos? EvoluçãoO mioma uterino é uma doença ginecológica comum que afeta o útero. A ocorrência de miomas tem crescido nos últimos anos. De acordo com vários relatórios, mais de 9 milhões as mulheres são diagnosticadas anualmente com miomas uterinos.
Nem todos os miomas uterinos requerem tratamento. Aqueles que o fazem são facilmente controlados com a ajuda de medicamentos e cirurgias como a miomectomia.
O custo do tratamento de miomas uterinos depende de fatores como o país escolhido, o tipo de cirurgia necessária e o hospital escolhido. Vários países oferecem tratamento econômico para miomas uterinos.
Porém, torna-se necessário que o tratamento seja feito por um ginecologista qualificado. Os países Índia, Alemanha, Tailândia, Turquia e Emirados Árabes Unidos abrigam alguns dos melhores ginecologistas.
Leia mais o blog para entender os miomas uterinos, seus sintomas, causas e tratamento.
O que são miomas uterinos?
Os miomas são o crescimento de tecido conjuntivo fibroso e células musculares lisas. Estes são principalmente não cancerosos e não aumentam o risco de câncer uterino.
A maioria das mulheres contrai miomas durante a idade fértil. A maioria dos miomas encolhe e desaparece por conta própria após a menopausa.
Os locais comuns onde os miomas uterinos se desenvolvem são dentro do útero, dentro da parede do útero e na superfície externa do útero.
Os miomas uterinos podem ocorrer como um nódulo único ou em grupo. Seu tamanho varia de 1 mm a 8 polegadas.
Os fatores de risco para a doença incluem:
- Obesidade
- Início precoce da menstruação
- História de família
- Deficiência de vitamina D
- Dieta pobre em vegetais verdes
Quais são os sintomas comuns de miomas uterinos?
Nem todas as mulheres precisam apresentar sintomas de miomas uterinos. Os sintomas aparecem somente depois que os miomas atingiram um tamanho específico. Os sintomas que uma mulher pode sentir devido à doença dependerão do tamanho e da localização dos miomas.
Depois que os miomas crescerem o suficiente, eles podem apresentar sintomas como:
- Sangramento menstrual excessivo
- Dor durante o sexo
- Micção frequente
- Dor na região lombar
- Corrimento vaginal crônico
- Abdômen alargado
- Dificuldade em evacuar
- Infertilidade
- Trabalho de parto prematuro
Os miomas uterinos podem interromper o ciclo menstrual e causar menstruações abundantes e cólicas dolorosas. Esses sintomas podem ser controlados com o uso de antiinflamatórios e pílulas anticoncepcionais.
Quais são os diferentes tipos de miomas uterinos?
O útero é um órgão em forma de pêra dividido em três camadas. Existem quatro tipos principais de miomas uterinos, dependendo de onde ocorrem.
- Miomas intramurais são um dos miomas mais frequentemente diagnosticados. Eles ocorrem nas paredes musculares anterior, posterior e superior do útero.
- Miomas subserosos: Esses miomas crescem abaixo do revestimento da parede externa do útero e podem se espalhar para a pelve. Eles tendem a crescer e muitas vezes causam dor pélvica.
- Miomas submucosos são os miomas menos comuns que crescem na cavidade uterina. Eles causam sintomas graves, como dor pélvica, sangramento menstrual intenso e dor lombar.
- Miomas pedunculados são miomas em forma de cogumelo com um pedúnculo preso à parede uterina. Estes são ainda divididos em miomas submucosos pedunculados e miomas subserosos pedunculados.
Quais são as causas dos miomas uterinos?
Os miomas uterinos são incomuns em mulheres mais jovens que ainda não atingiram a idade menstrual.
As razões exatas dos miomas uterinos ainda são desconhecidas. No entanto, os médicos acreditam que a maioria dos miomas tem as seguintes causas.
- Hormônios: Os hormônios reprodutivos femininos, como estrogênio e progesterona, ajudam a desenvolver o revestimento do útero. Esses hormônios também estimulam o crescimento de miomas. Quando a mulher atinge a fase da menopausa, o nível desses hormônios diminui, causando o encolhimento dos miomas.
- Genética: Os genes nos miomas diferem daqueles presentes nas células musculares normais do útero. Essas alterações genéticas podem ser a causa dos miomas.
- Matriz extracelular: ECM ou matriz extracelular é o material que ajuda as células a se unirem. A produção de MEC aumenta nos miomas uterinos, tornando-os fibrosos.
Como são diagnosticados os miomas uterinos?
A maioria dos miomas uterinos é detectada durante exames pélvicos regulares. O médico procura sintomas como menstruação anormal, sangramento intenso, inchaço abdominal e dor pélvica.
Se esses sintomas estiverem presentes, eles poderão investigar mais detalhadamente usando vários testes de diagnóstico.
- Ultrasound é uma das melhores e mais viáveis maneiras de diagnosticar miomas uterinos. O técnico move o transdutor e captura imagens do útero de vários ângulos. Ajuda a encontrar a localização e medir o tamanho dos miomas.
- MRI: Uma ressonância magnética fornece uma imagem clara dos miomas. É a maneira mais precisa de diagnosticar miomas uterinos.
- Histerossonografia: Uma ultrassonografia com infusão de solução salina ou histerossonografia usa solução salina para expandir a cavidade uterina. Torna mais fácil obter imagens do revestimento do útero e diagnosticar miomas submucosos.
- Histeroscopia: O teste de imagem envolve a inserção do histeroscópio (pequeno telescópio iluminado) no útero. O médico então examina as paredes do útero após expandi-las com a ajuda de solução salina.
- Testes de laboratório: Os miomas uterinos costumam causar menstruação intensa, levando à perda de sangue (anemia). Descartar a anemia é possível com a ajuda de exames de sangue específicos, como o CBC.
- O médico pode recomendar um histerossalpingografia quando a infertilidade é uma preocupação. O teste usa corantes para marcar as trompas de falópio e a cavidade uterina na radiografia. Destacar o órgão ajuda a identificar se os tubos estão bloqueados e pode diagnosticar miomas submucosos.
Assista ao vídeo abaixo do Dr. Sonal Kumta, ginecologista sênior, informando sobre miomas uterinos.
Como são tratados os miomas uterinos?
Existem várias maneiras de tratar miomas uterinos. O seu médico assistente decidirá o melhor curso de tratamento após avaliar minuciosamente os seus sintomas.
A conduta expectante
- Nem todos os miomas apresentam sinais e sintomas. O médico utiliza uma abordagem de esperar e observar se os sintomas forem leves e não interferirem nas atividades diárias do paciente.
- Os miomas uterinos não são cancerosos e crescem lentamente ou nem crescem.
- Se você estiver perto da menopausa, há uma grande chance de os miomas encolherem por conta própria. Portanto, não requer tratamento específico.
Medicamentos
- Os medicamentos não destroem os miomas. Eles ajudam a regular os níveis hormonais e a tratar os sintomas associados à doença. Uma vez que os hormônios reprodutivos estão equilibrados, os miomas começam a diminuir.
- Agonistas do GnRH ou o hormônio liberador de gonadotrofina interrompe a produção de estrogênio e progesterona. Isso leva a paciente a um estado temporário de menopausa. À medida que a menstruação cessa, os miomas diminuem e a anemia também é revertida.
- DIU: O dispositivo intrauterino liberador de progestógeno não reduz o mioma, mas proporciona alívio sintomático. Ajuda a aliviar o sangramento excessivo associado aos miomas uterinos.
- Outros medicamentos úteis para aliviar os sintomas dos miomas uterinos incluem contraceptivos orais, suplementos vitamínicos e AINEs.
Cirurgias
- Cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ressonância magnética (FUS guiada por ressonância magnética) é um procedimento não invasivo que não requer internação do paciente. A cirurgia não envolve incisões e ajuda a preservar o útero. Ele usa ondas sonoras de alta energia para aquecer e destruir os miomas.
- Embolia arterial uterina: O procedimento ajuda a diminuir o mioma, bloqueando seu suprimento de sangue. Os agentes embólicos são pequenas partículas inseridas nas artérias que fornecem sangue aos miomas.
- Remoção por radiofrequência: Na ablação laparoscópica por radiofrequência (Lap-RFA), o cirurgião usa o laparoscópio para localizar os miomas. Eles então destroem o mioma usando pequenas agulhas que emitem calor. É um procedimento minimamente invasivo que tem um período de recuperação mais curto, de 7 dias.
- Histerectomia: Os miomas tendem a voltar a crescer. A histerectomia é uma cirurgia em que o útero é completamente removido. É a única cirurgia que garante alívio permanente dos miomas uterinos. No entanto, o procedimento tem diversas desvantagens. Você não poderá engravidar no futuro. Você também pode observar secura vaginal e redução do desejo sexual.
- Miomectomia: Também conhecida como fibroidectomia, a miomectomia é a remoção cirúrgica de miomas. A preservação do útero é necessária para mulheres que desejam engravidar no futuro. A miomectomia é uma cirurgia para remover os miomas uterinos sem destruir o útero. Múltiplas formas de miomectomia incluem miomectomia laparoscópica, aberta e histeroscópica.
Quais são as complicações dos miomas uterinos?
Miomas uterinos são tumores benignos comuns que uma mulher pode ter em idade fértil. No entanto, a doença não é fatal e é facilmente controlável. Tem algum impacto negativo na saúde do paciente.
Os miomas uterinos causam sangramento intenso durante a menstruação. A perda de sangue pode ser tão extensa que pode causar anemia. A perda de glóbulos vermelhos causa ainda mais fadiga.
Outras possíveis complicações dos miomas uterinos são:
- Distorção do órgão reprodutor feminino
- Infertilidade e outras complicações na gravidez
- Tromboembolismo
- Inchaço doloroso do abdômen e região pélvica
Qual é o custo do tratamento de miomas uterinos?
O custo do tratamento dos miomas uterinos depende de vários fatores, incluindo o tamanho dos miomas e a abordagem de tratamento utilizada.
A custo do tratamento de mioma uterino na Índia começa em INR 1,33,000. Pacientes internacionais podem esperar que esse custo fique na faixa de US$ 2700 a 3300.
A custo do tratamento de miomas uterinos na Alemanha começa em US$ 5,000. O custo do tratamento de miomas uterinos na Turquia está em faixa semelhante.
Esta custo do tratamento de miomas uterinos na Tailândia é relativamente menor, com uma média de cerca de 3,000 dólares.
Evolução
Leiomiomas ou miomas uterinos são crescimentos fibrosos benignos no útero. Os sintomas comuns de miomas uterinos incluem relações sexuais dolorosas, sangramento menstrual intenso, micção frequente, dor pélvica, etc. Se você observou algum desses sintomas, consultar um ginecologista torna-se essencial para um diagnóstico e tratamento precisos.