Espinha Bífida: Causas, Prevenção e Tratamento

Ficar grávida é uma verdadeira bênção para todos os casais. No entanto, se você souber que seu filho nasceu com uma deformidade na coluna, será devastador, certo? Defeitos do tubo neural (DTN) são deficiências congênitas que afetam o cérebro e a medula espinhal da criança. Só na Índia, mais de 1 lakh de bebês nascem com NTDs anualmente. A espinha bífida é o tipo mais comum de DTN que pode ser evitado tomando algumas medidas.

A espinha bífida, um defeito congênito da coluna vertebral, é tratada por neurocirurgiões. Você deve consultar o melhor neurocirurgião pediátrico para uma cirurgia bem-sucedida. Os cirurgiões em países como Índia, Turquia, Emirados Árabes Unidos e Alemanha são altamente qualificados e foram treinados internacionalmente para diversas condições fetais, incluindo espinha bífida. Estes países oferecem planos de tratamento de baixo custo sem comprometer a qualidade dos cuidados.

O que é a espinha bífida?

A espinha bífida é uma doença congênita que se desenvolve dentro de 3-4 semanas de gravidez. É uma condição na qual o tubo neural não fecha completamente. A coluna vertebral e a medula espinhal não estão totalmente formadas e apresentam lesões abertas, causando graves danos aos nervos.

A condição afeta 1500 a 2000 crianças a cada ano nos EUA. A gravidade dos danos causados ​​pela espinha bífida depende de:

• Localização e tamanho da abertura
• Tipo de defeito e partes da coluna envolvidas
• Quais nervos saem da abertura

Nem todos com espinha bífida terão complicações. Aqueles afetados pelas formas graves provavelmente sofrerão de problemas como:

• Complicações ortopédicas
• Problemas de intestino e bexiga
• Hidrocefalia
• Problemas de marcha e mobilidade
• Escoliose (coluna curvada)
• Infecções
• Malformação de Chiari

Quais são os tipos de espinha bífida?

A espinha bífida ou espinha dividida é de 3 tipos principais.

• Espinha Bífida Oculta: Conhecida como espinha bífida "oculta", é a forma mais branda e comum de espinha bífida. Envolvendo uma porção mínima da coluna vertebral, a condição não apresenta sinais e sintomas proeminentes. A espinha bífida oculta afeta cerca de 10 a 20% da população dos EUA, e a maioria das pessoas nem sabe que a tem. O distúrbio raramente causa problemas e não requer nenhum tratamento.
• Meningocele: Nesta forma rara de espinha bífida, os ossos não se formam completamente ao redor da medula espinhal. Um saco cheio de líquido é formado quando as meninges (membranas que cobrem a medula espinhal) são empurradas para fora através do orifício. Como a medula espinhal não está neste saco, há pouco ou nenhum dano ao nervo.
• Mielomeningocele: É o tipo mais agressivo de espinha bífida em que uma bolsa de líquido contendo partes da coluna vertebral e nervos sai por uma abertura nas costas. É responsável por aproximadamente 75% de todos os casos de espinha bífida. O distúrbio causa deficiências moderadas a graves, como paralisia, disfunção da bexiga e do intestino e perda de sensibilidade nas pernas.

Quais são as causas e fatores de risco da espinha bífida?

Os médicos ainda estão tentando encontrar as causas exatas da espinha bífida. No entanto, acredita-se que uma mistura de fatores ambientais, nutricionais e genéticos cause a condição. 

Mulheres, brancos e hispânicos são mais propensos a desenvolver espinha bífida. Vários outros fatores de risco associados à espinha bífida são:

• Deficiência de folato: A deficiência de vitamina B9 ou folato é uma das principais causas de defeitos do tubo neural, incluindo espinha bífida. 
• História de família: Casais com um filho afetado por DTN correm maior risco de ter outro com o mesmo defeito. Além disso, as mulheres nascidas com DTN têm maiores chances de dar à luz uma criança com espinha bífida.
• Medicamentos: Alguns medicamentos, como anticonvulsivantes (ácido valpróico), quando tomados durante a gravidez, podem causar DTN. 
• Condições médicas: Mulheres com diabetes não controlada têm maior probabilidade de dar à luz um bebê com espinha bífida. As chances de DTNs também aumentam com a obesidade pré-gravidez. 
• Hipertermia: Algumas evidências sugerem que um aumento da temperatura corporal nas primeiras semanas de gravidez pode aumentar ligeiramente as chances de espinha bífida.

A espinha bífida é diagnosticável durante a gravidez?

Sim, com a ajuda de testes de triagem pré-natal, a espinha bífida pode ser diagnosticada durante a gravidez. Mas esses testes não são 100% precisos. Mesmo com resultados de teste negativos, há pequenas chances de espinha bífida estar presente.

• Exames de sangue: Testes como o teste de alfa-fetoproteína do soro materno (MSAFP) ajudam a diagnosticar a espinha bífida. O teste ajuda a verificar a quantidade de alfa-fetoproteína (AFP) no sangue. As mulheres grávidas com uma criança com espinha bífida têm quantidades 75 a 80% maiores de AFP no sangue.
• Ultra-som: É a maneira mais precisa de diagnosticar a espinha bífida. A ultrassonografia fetal durante o segundo trimestre é crucial para identificar anormalidades congênitas como espinha bífida. O ultrassom avançado (sonograma) ajuda a avaliar a gravidade da doença. 
• Amniocentese: Quando a ultrassonografia pré-natal confirma a presença de espinha bífida, o médico pode sugerir uma amniocentese. O teste é feito retirando o líquido do saco amniótico com uma agulha. Há pequenas chances de aborto com amniocentese; seu médico irá discuti-los antes do teste.

Você pode prevenir a espinha bífida antes ou durante a gravidez?

Embora as razões exatas para a espinha bífida não estejam bem estabelecidas, você ainda pode evitar o distúrbio seguindo medidas simples como:

• Tomar 400 microgramas (mcg) de ácido fólico ou folato diariamente durante a idade fértil reduz as chances de espinha bífida em 75%. Se a mãe ou seu filho tiver espinha bífida, ela deve começar a tomar 4000 mcg de ácido fólico (vitamina B9) pelo menos um mês antes de engravidar. O ácido fólico, presente na gema do ovo e nos vegetais verdes, reduz significativamente as chances de ter um filho com espinha bífida.
• É necessário informar o médico se estiver tomando algum medicamento, incluindo suplementos de ervas, para evitar a espinha bífida.
• A manutenção da temperatura corporal ideal também é necessária para prevenir defeitos do tubo neural.
• Evite usar saunas e banheiras de hidromassagem que aumentam a temperatura do corpo.
• Se você sofre de diabetes ou obesidade, é crucial que você gerencie essas condições adequadamente durante a gravidez.

Qual é o plano de tratamento para espinha bífida?

O tratamento da espinha bífida depende do tipo de doença e sua gravidade. Nem toda espinha bífida requer tratamento. Os que o fazem são tratados das seguintes formas:

• Cirurgia antes do nascimento: A cirurgia pré-natal ou fetal para espinha bífida é realizada antes da 25ª semana de gravidez. O cirurgião insere o fetoscópio no útero da mãe grávida e repara a medula espinhal do bebê. As cirurgias pré-natais reduzem as incapacidades e o risco de hidrocefalia.
• Cirurgia Após o Nascimento: A mielomeningocele requer cirurgia dentro de 72 horas após o nascimento. Durante a cirurgia, o neurocirurgião coloca a medula espinhal e os tecidos expostos de volta no corpo da criança. Na meningocele, a cirurgia é feita dentro de 24 a 48 horas após o nascimento. A cirurgia envolve colocar a membrana ao redor da medula espinhal de volta em seu lugar. 
• Tratamento para Complicações: A mielomeningocele pode causar danos irreparáveis ​​nos nervos. Requer cuidados contínuos de diferentes especialistas médicos, incluindo cirurgiões, médicos e terapeutas.
  • Dificuldade em andar é manejada usando muletas, cadeiras de rodas e órteses. 
  • Para problemas de bexiga, cateteres e medicamentos orais são usados. 
  • As complicações intestinais são tratadas com supositórios e enemas. 
  • As derivações ventriculares tratam cirurgicamente a hidrocefalia. 

Qual é o custo do tratamento de espinha bífida?

Como mencionado anteriormente, a espinha bífida é tratada de maneiras diferentes. O plano de tratamento envolve cirurgia para fechar a abertura na coluna. Medicamentos e fisioterapia também são necessários para tratar as complicações relacionadas.

O custo da cirurgia de espinha bífida na Índia começa em INR 2,50,000 e vai até INR 4,50,000. Pacientes internacionais podem esperar custo do tratamento da espinha bífida estar na faixa de US$ 5,500 a US$ 7,000.

O tratamento em outros países pode custar cerca de US$ 17,000 mil. O paciente fica internado por cerca de 5 dias e precisa ficar fora do hospital por 15 dias para acompanhamento.

Evolução

A espinha bífida é uma doença congênita que afeta a coluna vertebral. Todos com a doença não precisam ter deficiência. A extensão dos danos varia de leve a grave, dependendo do tipo de doença. Com os avanços nas tecnologias médicas e nas cirurgias da coluna vertebral, a maioria das crianças com espinha bífida agora pode levar uma vida plena. Vários excelentes hospitais de neurocirurgia na Índia, Turquia e Alemanha oferecem tratamento acessível para defeitos do tubo neural, incluindo espinha bífida.