Compreendendo os tumores da base do crânio: opções de tratamento e abordagens cirúrgicas

Composto por 29 ossos, o crânio é essencial para proteger o cérebro contra lesões. Na parte inferior, encontra-se a base do crânio, que atua como base para conectar o cérebro ao resto do corpo por meio de nervos e vasos sanguíneos.

Infelizmente, a base do crânio também pode ser o local de um crescimento anormal e descontrolado denominado tumor.

E embora os tumores cerebrais já sejam um dos diagnósticos mais assustadores que um médico pode dar, os tumores da base do crânio – embora raros – estão entre os mais mortais.

Base do crânio: explicada

A base do crânio pode ser definida como o assoalho da cavidade craniana, o osso que sustenta o cérebro. Começando pelo lado anterior, a base do crânio constitui os seguintes ossos, que são separados uns dos outros por suturas-

• Osso frontal
• Osso etmóide
• Osso esfenóide
• Ossos temporais 
• Osso occipital
• Ossos parietais

Tumores da Base do Crânio: Visão Geral

Os tumores da base do crânio são uma forma de tumor raro que pode surgir na base do crânio ou entre o cérebro e a base do crânio. Eles são chamados de meningite.

Os tumores da base do crânio podem ser ambos benigno e maligno.

Alguns dos exemplos comuns de tumores da base do crânio incluem

• Schwanomas: Estes são tumores benignos que surgem das células que circundam os nervos, conhecidas como células de Schwann. Geralmente apresentam crescimento lento e podem ser removidos cirurgicamente.
• Meningiomas: Esses tumores benignos originam-se das meninges, as membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Eles podem ser removidos cirurgicamente ou tratados com radioterapia.
• Cordomas: Esses tumores raros e de crescimento lento se desenvolvem a partir de restos da notocorda, uma estrutura que forma a espinha dorsal durante o desenvolvimento embrionário. Freqüentemente, eles são removidos cirurgicamente.
• Condrossarcomas: Estes são tumores malignos que surgem das células da cartilagem. Eles podem ter crescimento lento ou rápido e o tratamento pode envolver cirurgia, radioterapia ou quimioterapia.
• Tumores do saco endolinfático (ELSTs): Esses tumores raros e benignos se desenvolvem no saco endolinfático, um saco cheio de líquido localizado próximo ao ouvido interno. Eles podem causar perda auditiva e tontura.
• Craniofaringiomas: Esses tumores benignos surgem de restos da bolsa de Rathke, uma estrutura que ajuda a formar a glândula pituitária. Eles podem causar desequilíbrios hormonais e problemas de visão.
• Carcinomas: São tumores malignos que surgem de células epiteliais, que revestem as superfícies de órgãos e tecidos. Eles podem ser divididos em vários tipos, como carcinoma espinocelular e adenocarcinoma.
• Neuroblastomas: Estes são tipos de tumores malignos que se originam de células nervosas imaturas. Eles são mais comuns em crianças e o tratamento pode envolver cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Uma vez que estes tumores começam a crescer em tamanho, eles começam a exercer pressão sobre estruturas vitais presentes no cérebro, como o nervo óptico e as artérias carótidas. Se não forem verificados a tempo, danificam gravemente o cérebro e afetam o funcionamento do corpo.

Causas Comuns e Fatores de Risco

Neurocirurgiões sugeriram que a causa dos tumores na base do crânio é idiopática, o que significa que a causa exata ainda é desconhecida

Causas genéticas

Algumas doenças genéticas, como a Neurofibromatose Tipo 2 (NF2), predispõem os indivíduos ao desenvolvimento de neuroma acústico e outros tumores da bainha nervosa. Outro exemplo é o Adenoma Hipofisário Isolado Familiar (FIPA), uma condição genética rara que aumenta o risco de desenvolvimento de adenomas hipofisários.

Fatores ambientais

• Muitas evidências sugerem que pacientes que foram previamente expostos à radiação para tratar câncer de cabeça, pescoço ou cérebro têm um risco aumentado de desenvolver tumores na base do crânio.
• Exposição química: Alguns produtos químicos, como cloreto de vinila, arsênico e herbicidas, têm sido associados a um risco aumentado de câncer nasal, que às vezes pode envolver as bases do crânio.

Tumores da base do crânio: sintomas e diagnóstico

Uma pergunta frequente é: Os sintomas dos tumores da base do crânio podem ser detectados precocemente? Abaixo estão alguns dos primeiros sintomas de tumores na base do crânio.

• Sentido de olfato alterado
• Visão embaçada
• Dificuldade em respirar
• Dores de cabeça
• Perda de audição
• Perda de equilíbrio
• Perda de memória
• Nausea e vomito
• O nariz sangra
• Dificuldade para engolir

O desafio é que esses sintomas geralmente surgem gradualmente, tornando-os fáceis de ignorar ou de interpretar mal. À medida que o tumor cresce, no entanto, estes sinais podem tornar-se mais pronunciados e agressivos, anunciando um grave problema subjacente. 

Algumas das complicações associadas aos tumores da base do crânio que nunca devem ser esquecidas são as seguintes:

• Pressão nos nervos e vasos sanguíneos adjacentes –À medida que o tumor cresce, ele exerce pressão sobre os nervos cranianos próximos. Essa pressão pode causar dor, problemas neurológicos e sintomas como dormência facial.
• Interrupção do Fluxo Sanguíneo—Os tumores podem interferir nos vasos sanguíneos, causando problemas de irrigação sanguínea ou aumento da pressão intracraniana, o que pode causar dores de cabeça e tonturas.
• Desequilíbrio hormonal: Os tumores que afetam a glândula pituitária ou outras estruturas endócrinas podem levar a desequilíbrios hormonais, que podem resultar em sintomas como alterações de peso, fadiga ou irregularidades menstruais.
• Acúmulo de fluido: Os tumores podem causar acúmulo de líquidos ou causar edema (inchaço), aumentando a pressão intracraniana e contribuindo para sintomas como dores de cabeça e náuseas.
• Resposta Inflamatória: A presença de um tumor pode desencadear uma resposta inflamatória nos tecidos circundantes, contribuindo para dor, inchaço e outros sintomas.

Tumores da base do crânio: opções de tratamento

Como qualquer outro tumor cerebral, os tumores da base do crânio são controláveis ​​e podem ser tratados com uma combinação de terapias e abordagens cirúrgicas. Algumas das abordagens comuns de tratamento para tumores da base do crânio estão listadas abaixo.

Cirurgia de tumor de base de crânio

Este é um procedimento cirúrgico para remover com precisão o tumor da base do crânio, fazendo uma incisão. No entanto, a abordagem também pode ser minimamente invasiva e a complexidade da cirurgia depende do tipo, tamanho e localização do tumor.

Alguns dos procedimentos cirúrgicos padrão estão listados abaixo.

Craniotomia

• Este é um método cirúrgico tradicional no qual um cirurgião onco remove uma parte do crânio para acessar o tumor. Depois de atingir o tumor, eles o removem do crânio.
• Muitas vezes é recomendado para tumores maiores ou localizados mais profundamente no crânio e não são facilmente acessíveis.

A custo da craniotomia na Índia varia de INR 2,50,000 a INR 6,00,000 (US$ 4500 a US$ 9500).

Cirurgia endoscópica endonasal

• Esta é uma abordagem minimamente invasiva em que o tumor é localizado e acessado através do nariz do paciente por um endoscópio.
• Esta cirurgia é frequentemente recomendada para tumores menores localizados perto da cavidade nasal ou seios da face.

Radioterapia Estereotáxica Fracionada (FSRT)

É uma forma avançada de radioterapia por feixe de fótons que atinge tumores de vários ângulos.

Os feixes de fótons utilizados são invisíveis e não causam dor ao paciente ao passarem pela pele para atingir o tumor.

Isso causa danos mínimos ao tecido saudável circundante. 

O tratamento é normalmente dividido em várias sessões, com base nas imagens cerebrais do paciente, na extensão do crescimento do tumor e em outros diagnósticos.

Radiocirurgia Estereotáxica (SRS)

SRS é um método preciso de administração de uma alta dose de radiação a um tumor na base do crânio ou a uma parte de um tumor que não pôde ser completamente removido cirurgicamente. 

Geralmente é concluído em uma sessão, ideal para pacientes com pequenos tumores na base do crânio (geralmente menores que 3 cm).

Os oncologistas realizam isso em pacientes que não são candidatos adequados para cirurgia invasiva devido à idade ou outras complicações associadas. 

Apesar do nome, a radiocirurgia não é um procedimento cirúrgico real, pois a radiação é administrada de forma não invasiva.

Alguns dos SRS avançados que estão sendo utilizados no tratamento de tumores da base do crânio são X-Knife, CyberKnife, Clinac, Gamma Knife, etc.

Conclusão

Viver com tumores na base do crânio pode ser uma experiência assustadora, mas é importante lembrar que muitas pessoas conseguiram superar essa condição com sucesso. Com tratamento e suporte adequados, é possível controlar as complexidades dos tumores da base do crânio e continuar a levar uma vida saudável.