Taxas de sucesso da fertilização in vitro: entendendo os fatores que influenciam os resultados

A jornada da fertilização in vitro (FIV) é uma experiência profundamente pessoal e emocional para muitos casais que sonham com a paternidade.

A fertilização in vitro (FIV) é um tipo de tecnologia de reprodução assistida (TRA) que ajuda indivíduos e casais que lutam contra a infertilidade a conceber uma criança. Envolve uma série de procedimentos nos quais um óvulo é fertilizado por esperma em um ambiente controlado de laboratório. Então, o embrião é transferido para o útero para estabelecer uma gravidez.

O papel da fertilização in vitro no tratamento da infertilidade

A infertilidade é um problema global que afeta pessoas de todas as comunidades, e a causa da infertilidade pode variar de acordo com a localização geográfica e o status socioeconômico. 

Felizmente, a fertilização in vitro mudou o cenário doloroso, dando esperança onde antes não havia nenhuma.

Muitas condições médicas que outrora marcavam o fim dos sonhos de paternidade de um casal - como trompas de falópio bloqueadas, baixa contagem de espermatozoides ou infertilidade inexplicada devido a causas genéticas agora podem ser superadas com o uso da fertilização in vitro. 

Embora a fertilização in vitro tenha trazido sorrisos a milhões de pessoas, entender suas taxas de sucesso e os fatores que influenciam os resultados positivos pode ajudar você a ter expectativas e esperanças realistas.

Este blog ajudará você a entender os fatores que afetam as taxas de sucesso da fertilização in vitro e como aumentar a possibilidade de resultados esperados.

Quais são as taxas de sucesso da fertilização in vitro e como elas variam?

Para indivíduos ou casais que enfrentam a infertilidade, entender as taxas de sucesso da FIV não é apenas uma questão de estatística. É sobre abraçar a esperança, se preparar para a jornada e celebrar as possibilidades que estão por vir.

Se você é um novo casal, deve estar preocupado em como fazer a FIV bem-sucedida na primeira vez. Você deve entender que há vários fatores que afetam o sucesso da FIV. Vamos discutir alguns deles abaixo.

Fatores Relacionados ao Paciente

• Taxas de sucesso de fertilização in vitro por idade

A idade é um dos fatores mais críticos que influenciam o sucesso da fertilização in vitro. Muitas evidências sugerem que mulheres abaixo de 35 anos têm maiores taxas de sucesso devido à melhor reserva ovariana e qualidade dos óvulos.

• Reserva Ovariana

O número e a qualidade dos óvulos presentes nos ovários de uma mulher afetam diretamente os resultados da fertilização in vitro. Por exemplo, uma reserva ovariana menor reduz a probabilidade de produzir embriões viáveis.

Um estudo publicado na Fertility and Sterility descobriu que mulheres com um nível de hormônio antimülleriano (AMH) acima de 1.0 ng/mL tinham maiores chances de gravidez bem-sucedida e se o nível de AMH estiver abaixo dessa faixa, levarão aproximadamente 20% mais tempo para engravidar.

• Peso Corporal

Estar acima do peso, ou seja, ter um IMC acima de 30 ou abaixo do peso com IMC abaixo de 18.5 afeta negativamente o equilíbrio hormonal e a implantação.

Uma pesquisa da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) mostra que Mulheres com IMC saudável (18.5-24.9) têm 30% mais chances de nascerem vivas em comparação com mulheres obesas.

Algumas condições médicas em mulheres, como endometriose, síndrome dos ovários policísticos (SOP) e distúrbios da tireoide, também afetam as taxas de sucesso da fertilização in vitro.

Uma meta-análise na Human Reproduction Update revelou que as taxas de sucesso de fertilização in vitro são 20-25% menores em mulheres que sofrem de endometriose grave.

• Qualidade do esperma

Para estabelecer uma gravidez bem-sucedida, alguns fatores como motilidade, contagem e morfologia do esperma são importantes. Às vezes, especialistas em fertilização in vitro precisam usar técnicas avançadas como injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) quando a qualidade do esperma é ruim para fertilização in vitro.

O uso de ICSI melhora as taxas de fertilização em 70-80% quando a causa da infertilidade é masculina.

Às vezes, hábitos como fumar, consumo excessivo de álcool e exposição a toxinas também podem prejudicar a qualidade do esperma.

Um estudo de 2021 em Andrologia indicou que fumar reduz a motilidade dos espermatozoides em aproximadamente 13%.

• Qualidade do embrião

A qualidade do embrião é um dos critérios mais críticos para determinar o sucesso da FIV. A capacidade dos embriões de se desenvolverem pode ser estabelecida de acordo com a taxa de divisão celular e simetria sem fragmentação.

Após a avaliação, embriões de baixo grau (LGE) e blastocistos de baixo grau (LGB) são rejeitados e embriões de alta qualidade e alta ordem de transferência são considerados para etapas posteriores. 

Protocolo de Laboratório

Os protocolos escolhidos para a escolha da estimulação ovariana afetam os resultados da recuperação de óvulos.

Estudos sugerem que protocolos individualizados de fertilização in vitro gerados com base nos níveis de AMH e na idade resultam em maiores taxas de sucesso em comparação aos protocolos padrão.

• Protocolo Antagonista: É adequado para mulheres com risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO).
• Protocolo longo: frequentemente usado em mulheres com boa reserva ovariana.
• Protocolo de estimulação suave: ideal para mulheres com reservas ovarianas diminuídas.

Taxas de sucesso de embriões congelados vs. embriões frescos

Embriões Congelados: Geralmente resulta em melhores taxas de implantação. Dados do Human Reproduction Journal mostram que os ciclos de Transferência de Embriões Congelados alcançam uma taxa de nascidos vivos de 52-62% em mulheres com menos de 35 anos. Isso é um pouco maior do que transferências frescas.

Isso ocorre porque o congelamento permite a sincronização do revestimento uterino, aumentando as chances de implantação.

Transferência de embriões frescos (TE): Neste processo, os embriões são transferidos dentro do mesmo ciclo. Não requer congelamento e descongelamento de embriões.

A taxa de sucesso da transferência de embriões com transferências frescas é de 48-55% de nascidos vivos em mulheres com menos de 35 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Esta também é uma opção segura para que os embriões sobrevivam ao processo de congelamento e descongelamento. Ela requer preparação e sincronização adicionais, aumentando assim o tempo geral do tratamento.

O que acontece durante e após o tratamento de fertilização in vitro?

Como a FIV é baseada em avanços em tecnologia, você deve discutir cuidadosamente com seu especialista em FIV os preparativos que precisa fazer. Aqui vai uma rápida visão geral para você.

Consulta e Preparação

Durante sua consulta com o melhor especialista em fertilidade, seu histórico médico, desafios de fertilidade, bem como objetivos familiares serão discutidos. Juntos, vocês gerarão um plano de tratamento que pareça certo para você.

Durante o tratamento de fertilização in vitro

Estimulação Ovariana

Durante um ciclo menstrual natural, seus ovários normalmente liberam um óvulo maduro. No entanto, na fertilização in vitro, a estimulação ovariana é usada para que os ovários produzam múltiplos óvulos. Isso aumenta a probabilidade de criar embriões saudáveis.

Para estimular o ovário, são prescritas injeções hormonais, após as quais ele produz múltiplos óvulos. Esta fase inclui monitoramento regular por meio de ultrassons e exames de sangue para acompanhar seu progresso.

• Coleta de óvulos: Este é um procedimento minimamente invasivo e indolor realizado para coletar óvulos maduros dos seus ovários. 
• Fertilização e desenvolvimento embrionário: isso é realizado no laboratório, onde seus óvulos são combinados com espermatozoides (por meio de fertilização in vitro convencional ou ICSI) para criar embriões. 
• Transferência de Embrião: Este é o dia mais crucial, quando um ou mais embriões são cuidadosamente colocados em seu útero usando um cateter fino. É um procedimento rápido e suave.

Após o tratamento de fertilização in vitro

Uma vez que a transferência do embrião tenha terminado, você tem que esperar por cerca de duas semanas para fazer um teste de gravidez. Um exame de sangue confirma se o embrião foi implantado com sucesso.

Meu marido e eu passamos por muitos desafios por uns bons quatro anos sem conceber um bebê. Tentamos tratamentos em Nairóbi, Quênia, mas não houve resultados. Também tentamos remédios tradicionais, sem sorte. Vaidam nos ajudou a consultar um médico no International Fertility Centre, depois do qual fui abençoada com uma menina.

Uma paciente do Sudão do Sul, após fertilização in vitro bem-sucedida na Índia.

O que vem depois do tratamento de fertilização in vitro?

1. Se você estiver grávida

Acompanhamentos regulares garantirão que sua gravidez esteja progredindo sem problemas. 

2. Se você precisar de outro ciclo

Lembre-se, cada tentativa de FIV deixa você mais perto da concepção. Seu médico analisará o ciclo e ajustará o plano para melhorar os resultados. 

Como melhorar as taxas de sucesso da fertilização in vitro?

1. Otimize sua saúde antes da fertilização in vitro

• Mantenha um peso saudável e tenha como meta um Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18.5 e 24.9.
• Inclua antioxidantes, ácidos graxos ômega-3 e vitaminas encontradas em vegetais folhosos, nozes, sementes e peixes em sua dieta
• Evitar cafeína ou álcool em excesso pode afetar negativamente a qualidade dos óvulos e espermatozoides.
• Controle o estresse e pratique ioga, meditação ou aconselhamento.

2. Considere testes genéticos regulares

Teste Genético Pré-Implantação (PGT) é uma técnica que pode ajudar a identificar embriões com cromossomos anormais. Uma vez que os cromossomos normais são segregados e transferidos, tais embriões melhoram as chances de implantação e reduzem os riscos de aborto espontâneo.

Com monitoramento regular, seu médico garante que:

• O revestimento endometrial é adequado para implantação do embrião.
• O tempo de desenvolvimento dos óvulos está alinhado com o protocolo de estimulação.

Escolhendo a melhor clínica de fertilização in vitro

De acordo com os dados da Society for Assisted Reproductive Technology (SART), mulheres abaixo de 35 anos apresentam uma taxa de nascidos vivos de aproximadamente 54.5% por ciclo de FIV. Isso diminui para 21.3% para mulheres com idade entre 38-40 e 3.9% para mulheres com mais de 42 anos.

Você deve procurar clínicas com taxas de sucesso consistentes, também com diferentes faixas etárias. Certifique-se de que eles relatem taxas de nascidos vivos em vez de taxas de gravidez para transparência. Os nascidos vivos variam com a idade e são definidos como o parto de um bebê que mostra quaisquer sinais de vida, como respiração, batimento cardíaco regular, qualquer tipo de movimento, etc.

Os médicos, embriologistas e equipe de apoio experientes fazem uma diferença significativa nas melhores clínicas de fertilização in vitro. Clínicas com laboratórios e tecnologia altamente avançados são melhores em lidar com casos complexos.

Alguns dos melhores centros de fertilização in vitro na Índia use técnicas avançadas como congelamento de embriões, testes genéticos e monitoramento de embriões com tecnologia de lapso de tempo para melhorar as taxas de sucesso e aumentar as chances de a fertilização in vitro funcionar.

Aspecto financeiro da fertilização in vitro

Antes do tratamento, entender o custo envolvido na fertilização in vitro ajuda indivíduos e casais a se prepararem melhor para os desafios emocionais, logísticos e financeiros do tratamento.

A média custo do tratamento de fertilização in vitro na Índia varia entre $ 4200 e $ 6500. Esse custo inclui testes de avaliação, honorários médicos, consumíveis médicos e uma estadia hospitalar de 1-2 dias. No entanto, procedimentos adicionais, se envolvidos, podem afetar o custo geral da FIV.

Tipo de Procedimento	IINR (Mín-Máx)	USD (Mín-Máx)
FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI)	1,50,000-2,00,000	3500-4000
FIV com ovos doadores	2,60,000-3,20,000	5500-6000
FIV com esperma de doador	2,90,000	5000
Transferência congelada de embriões (FET)	23,800	400

Muitas clínicas oferecem planos de pagamento ou pacotes de tratamento de fertilização in vitro, oferecendo vários ciclos com taxas de desconto. Lembre-se de que a acessibilidade não deve ser uma barreira para a paternidade e, com planejamento e orientação adequados, você pode tornar a fertilização in vitro mais econômica.

Taxas de sucesso da fertilização in vitro: além das estatísticas

Decidir fazer FIV é um passo significativo cheio de emoções e esperança. Ao entender os fatores que influenciam as taxas de sucesso, você estará mais bem preparado para navegar na jornada. 

Embora as taxas de sucesso forneçam um guia útil, a FIV é uma experiência profundamente pessoal que varia de pessoa para pessoa. Então, em vez de focar somente em porcentagens, trabalhe em conjunto com suas clínicas de FIV para personalizar um plano de tratamento que se adapte às suas necessidades.

Não hesite em fazer perguntas, mantenha-se informado e concentre-se no que funciona melhor para sua situação específica.