Osteoartrite: fatores de risco, sintomas e tratamento

Você está sofrendo de dor, inchaço e rigidez nas articulações? Você tem dificuldade em realizar tarefas diárias como levantar uma sacola de compras, segurar um copo ou caminhar até o carro? Você sente uma diminuição na amplitude de movimento das articulações? Tudo isso pode ser um sinal de osteoartrite. É uma condição dolorosa com a qual pode ser difícil conviver. 

Você pode se surpreender ao saber que mais do que 32.5 milhões pessoas sofrem da doença apenas nos EUA. De acordo com o CDC, 1 em cada 7 adultos tem osteoartrite e mais de 50% deles estão em idade produtiva. 

Um cirurgião ortopédico e de substituição articular trata a osteoartrite. Consultar um médico qualificado é necessário para o manejo adequado da doença. Índia, Tailândia, Alemanha, Turquia e Emirados Árabes Unidos abrigam alguns médicos ortopédicos excepcionalmente qualificados. 

Mudanças no estilo de vida e medicamentos controlam a osteoartrite. Quando os medicamentos não conseguem tratar a doença, a opção final é a cirurgia de substituição da articulação. A cirurgia de substituição do joelho na Índia custa a partir de INR 2,00,000. Para artroplastia de quadril, o preço começa em INR 2,30,000.

O que é osteoartrite?

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa (DAD) e a forma mais comum de artrite. A condição tem maior probabilidade de se desenvolver quando as pessoas envelhecem. Causa a quebra da cartilagem e os ossos da articulação começam a se esfregar. Isso causa dor, inchaço e perda de mobilidade.

Também conhecida como tipo de artrite por desgaste, a doença pode afetar qualquer articulação do corpo. No entanto, as articulações mais comuns afetadas pela osteoartrite são:

• mãos
• Ombro
• Dedo
• Coluna
• Joelhos
• Hips

A osteoartrite (OA) é tipicamente de dois tipos: artrite primária e artrite secundária.

• Artrite Primária: É a osteoartrite mais comum e generalizada que afeta os polegares, dedos, quadris, joelhos, coluna e dedões dos pés. 
• Artrite Secundária: Este tipo de osteoartrite ocorre com uma anormalidade articular pré-existente, como lesões/trauma, artrite infecciosa, artrite reumatóide, gota e doenças articulares genéticas (Ehlers-Danlos).

Quem é afetado pela osteoartrite?

Relatórios de raios X de 80% dos adultos mais velhos (com 55 anos ou mais) sugerem osteoartrite. Aproximadamente 60% desses adultos apresentam sintomas relacionados à doença. Segundo WHO, 528 milhões pessoas viviam com OA em todo o mundo em 2019.

O início típico da osteoartrite ocorre entre o final dos anos 40 e meados dos 50 anos. No entanto, isso não significa que a doença não possa afetar pessoas jovens. A população mais jovem também pode desenvolver OA devido a trauma ou lesão, deformidade articular ou defeito genético. 

A OA tem maior probabilidade de afetar mulheres do que homens, especialmente após a menopausa.

Quais são os sintomas da osteoartrite?

Na osteoartrite, os sintomas aparecem lentamente e começam com uma ou algumas articulações. Os sinais comuns de OA incluem:

• Rigidez articular, geralmente pela manhã ou após um longo descanso. A rigidez pode durar até 30 minutos. 
• Dor nas articulações, que melhora com o repouso. Nos estágios posteriores da OA, a dor piora à noite. 
• Alterações na articulação que limitam seu movimento.
• Inchaço das articulações, especialmente após uso moderado da articulação. A venda se deve à inflamação dos tecidos moles. 
• Uma diminuição na mobilidade articular e na amplitude de movimento. 
• Esporões ósseos (pedaços extras de osso) podem se formar ao redor das articulações afetadas.
• A articulação fica sensível quando uma leve pressão é aplicada sobre ela.
• Ouvir estalos ou estalos ao usar o baseado

Os sintomas específicos das articulações afetadas são:

• mãos: Aumentos ósseos e alterações na forma das articulações dos dedos.
• Joelhos: Ouvir um som de rangido ou raspagem ao caminhar. O joelho também pode dobrar devido à fraqueza muscular e ligamentar.
• Ancas: Dor e rigidez na virilha, nádegas ou parte interna das coxas. A dor no quadril devido à osteoartrite também pode irradiar para os joelhos.
• Coluna vertebral: Dor e rigidez na região lombar e no pescoço. A osteoartrite da coluna também pode causar estenose espinhal.

Como é diagnosticada a osteoartrite?

A osteoartrite não é diagnosticada através de um único teste. A doença combina exame físico, histórico médico, exames de imagem e exames de sangue para um diagnóstico preciso.

• Exame físico: Durante um exame físico, o médico ortopedista procurará sinais como sensibilidade, inchaço e vermelhidão na articulação. Eles também verificarão a ROM (amplitude de movimento) e a flexibilidade da articulação. 
• Exames de sangue: Não há exame de sangue específico para diagnosticar OA. No entanto, certos testes são feitos para descartar quaisquer outras causas de dor nas articulações, como a artrite reumatóide. 
• Análise de fluido articular: O fluido é retirado da articulação afetada por meio de uma agulha, que é então testada quanto à inflamação. O fluido também é testado para descobrir se os sintomas são causados ​​por infecção ou gota, e não por osteoartrite.
• Testes de imagem: Testes de imagem são feitos para obter fotos da articulação afetada. Eles incluem
  • Raios X: Um raio X não consegue capturar a cartilagem, mas pode revelar a perda de cartilagem ao mostrar o estreitamento do espaço entre os ossos. 
  • Exame de ressonância magnética: Com a ajuda de um forte campo magnético e ondas de rádio, a ressonância magnética ajuda a produzir imagens nítidas dos ossos e da cartilagem.

Quais são os fatores de risco da osteoartrite?

A osteoartrite é uma artrite de desgaste que ocorre quando a cartilagem (amortecimento nas extremidades dos ossos) se deteriora. Com o desgaste da cartilagem, os ossos começam a roçar uns nos outros. 

Vários fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver osteoartrite. Alguns deles são:

• Idade: O risco de OA aumenta com a idade. Geralmente afeta pessoas com 55 anos ou mais.
• Gênero: As mulheres têm maiores chances de desenvolver osteoartrite em comparação aos homens. 
• Obesidade: O peso corporal acima da média coloca pressão extra nas articulações. A obesidade é marcada pelo excesso de tecidos adiposos, que produzem proteínas específicas que causam inflamações prejudiciais nas articulações.
• Lesões: Lesões nas articulações podem ocorrer durante a prática de esportes ou em um acidente. Essas lesões aumentam significativamente as chances de osteoartrite. Lesões ocorridas há muitos anos também podem evoluir para OA. 
• Estresse contínuo na articulação: O risco de OA aumenta se você trabalha ou pratica algum esporte onde o estresse repetido é colocado em uma articulação. 
• Deformidades ósseas: Pessoas que nascem com cartilagem defeituosa ou articulações malformadas também podem desenvolver osteoartrite no futuro.
• Distúrbios metabólicos: Certos distúrbios metabólicos, como hiperlipidemia e diabetes mellitus, aumentam os radicais livres no corpo. Esses distúrbios causam uma resposta inflamatória no organismo, aumentando as chances de osteoartrite. 
• Menopausa: O estrogênio ajuda a reduzir o estresse oxidativo na cartilagem e atua como agente protetor para a saúde óssea. Nas mulheres que atingiram a fase da menopausa, a quantidade de estrogênio diminui. Isso aumenta o risco de desenvolver OA.

Qual é a abordagem de tratamento para osteoartrite?

A abordagem de tratamento da osteoartrite depende da gravidade da doença. Os objetivos do tratamento incluem:

• Reduzindo a dor
• Melhorando a função articular
• Parar a progressão da doença
• Melhorando a qualidade de vida do paciente

A osteoartrite é tratada com:

Medicamentos

Os medicamentos ajudam a aliviar os sintomas da osteoartrite, incluindo a dor. 

• Acetaminofeno: Mais comumente conhecido como paracetamol, este analgésico não opioide ajuda a aliviar a dor leve a moderada associada à osteoartrite. 
• AINEs: Medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como naproxeno e ibuprofeno, podem ser tomados sem receita nas doses recomendadas. Esses medicamentos também ajudam a reduzir a dor. Sabe-se que os AINEs causam úlceras pépticas e dores de estômago se tomados em doses superiores às normais.
• Duloxetina: É um antidepressivo aprovado para tratar dores crônicas, incluindo osteoartrite.

Terapia

A fisioterapia e a terapia ocupacional são métodos de tratamento para a osteoartrite. 

• Fisioterapia: Um fisioterapeuta treina os pacientes com OA e ensina alguns exercícios que ajudam a aumentar a força dos músculos ao redor da articulação, reduzindo a dor e aumentando a flexibilidade. 
• Terapia ocupacional: Um terapeuta ocupacional ajuda o paciente com osteoartrite a realizar as tarefas do dia-a-dia de uma forma que não sobrecarregue as articulações. Por exemplo, sentar-se em bancos no chuveiro em vez de ficar em pé e usar uma escova de dentes com cabo mais largo facilita a escovação. 
• TENS, ou Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, alivia a dor usando uma corrente elétrica de baixa voltagem. Pode proporcionar alívio de curto prazo para pessoas com OA de quadril e joelho.

Cirurgias e outros procedimentos

A cirurgia é necessária para tratar a osteoartrite grave, especialmente quando outras modalidades de tratamento falham.

• Injeção de cortisona: As injeções de corticosteroides ajudam a aliviar a dor por mais tempo, geralmente algumas semanas. No entanto, há uma limitação quanto ao número de injeções que você pode tomar por ano, pois os esteróides também são conhecidos por danificar as articulações ao longo do tempo. 
• Injeções de lubrificação: A injeção de ácido hialurônico nas articulações ajuda a amortecê-las. 
• Realinhando Ossos: Quando a osteoartrite danifica mais um lado da articulação do que o outro, é realizada uma osteotomia para corrigir a deformidade. A cirurgia envolve o corte de uma parte do osso para remodelar ou realinhar o osso. Ajuda a desviar o peso da parte deteriorada do osso. 
• Substituição da articulação: A substituição total da articulação é a única opção quando nenhum outro remédio funciona. Isso é feito substituindo as juntas desgastadas por artificiais.

Aqui está um vídeo do Dr. Amit Sharma, cirurgião ortopédico e de substituição de articulações, explicando o tratamento da osteoartrite na Índia.

Qual a diferença entre a osteoartrite e a artrite reumatóide?

A osteoartrite e a artrite reumatóide são formas comuns de artrite que causam danos e dores nas articulações. A artrite reumatóide, um tipo de doença autoimune, ocorre quando o sistema imunológico do corpo vê as articulações como inimigas e as ataca. Por outro lado, a osteoartrite não é uma doença auto-imune. A OA ocorre devido ao desgaste extenso das articulações.

Evolução

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A condição é marcada por sintomas como dor nas articulações, vermelhidão, inchaço, perda de flexibilidade, diminuição da amplitude de movimento, etc. Os fatores de risco da OA incluem obesidade, distúrbios metabólicos, menopausa, lesões e deformidades articulares. A osteoartrite é tratada com medicamentos e fisioterapia. Em casos graves, é realizada uma cirurgia de substituição articular.