Um olhar sobre a Oncologia Clínica Avançada com o Dr. Anil Thakwani do Sharda Hospital, Gurgaon

O câncer tem atormentado a humanidade por séculos e ainda continua sendo um desafio de saúde global significativo. Com os avanços na tecnologia médica e na pesquisa, no entanto, o cenário do tratamento do câncer passou por uma transformação notável. 

Para obter informações sobre os últimos desenvolvimentos em oncologia clínica, Vaidam teve a oportunidade de falar com Dr., um renomado oncologista de Hospital Sharda, Noida.

Principais destaques da sessão

A incidência de câncer tem aumentado constantemente em todo o mundo, com uma parcela significativa do fardo recaindo sobre países em desenvolvimento como a Índia. Em 2019, cerca de nove lakh casos de morte foram registrados devido ao câncer.

A correlação entre detecção precoce e melhores taxas de sobrevivência no câncer ressalta a necessidade de triagem oportuna e, portanto, do tratamento geral. Algumas das principais medidas de triagem e detecção de câncer estão listadas abaixo.

Achados Radiológicos

Eles detectam as anormalidades com a ajuda de exames de imagem médica, como PET-CT, ressonâncias magnéticas e ultrassons. Essas anormalidades podem sugerir a possibilidade de câncer e dar uma ideia sobre o formato e o tamanho do tumor, mas exigem confirmação adicional.

Considerando o exemplo do câncer de mama, qualquer tipo de anormalidade no tecido mamário detectada por mamografias, ressonância magnética ou ultrassom é um indicador de câncer. Os resultados são medidos na escala Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Ela compreende as categorias, que variam da Categoria 1, indicando que não há câncer, à Categoria 6, indicando que há uma alta probabilidade de câncer. Temos uma categoria 0, que indica que mais testes são necessários. 

Biópsias 

Em biópsias, uma pequena amostra de tecido é removida para exame microscópico. Com base na análise histopatológica, a presença de células cancerígenas é confirmada. Frequentemente chamadas de padrão ouro, as biópsias são a maneira mais definitiva de diagnosticar o câncer.

No caso do câncer de mama, por exemplo, é realizada uma biópsia na categoria BI-RADS 4 e 5 para confirmar a presença de câncer.

Marcadores tumorais

Marcadores tumorais são geralmente proteínas produzidas por células cancerígenas. Sua presença no sangue, urina ou outros fluidos corporais indica a possibilidade de um tipo específico de câncer. 

Alguns dos tipos comuns de marcadores tumorais são:

• Marcadores de alfa-fetoproteína (AFP): Eles estão associados a câncer de fígado e testicular.
• Marcadores de antígeno carcinoembrionário (CEA): Eles estão associados a câncer colorretal, de pulmão, de mama e de pâncreas.
• CA-125: Esses marcadores são indicativos de câncer de ovário.
• PSA (antígeno prostático específico): Esses marcadores são indicativos de câncer de próstata.

O Dr. Thakwani também discutiu que, em alguns casos de câncer, os exames de triagem não trazem nenhuma mudança significativa no plano de tratamento e na taxa de sobrevivência.

Pode ser definido em termos de tempo de espera, que se refere ao intervalo de tempo entre o momento em que um câncer é diagnosticado por meio de exames ou métodos de detecção precoce e o momento em que ele teria sido diagnosticado sintomaticamente.

Por exemplo, no caso do câncer de pulmão de pequenas células, a doença pode progredir silenciosamente, muitas vezes passando despercebida até atingir um estágio avançado.

Uma vez estabelecida a presença de células tumorais, o foco agora muda para o desenvolvimento de uma estratégia de tratamento personalizada para o tratamento do câncer.

Enquanto isso, o Dr. Thakwani também refletiu sobre a importância da colaboração de equipes multidisciplinares (MDTs) que incluem oncologistas cirúrgicos, médicos e de radiação. Com sua perspectiva abrangente sobre tomada de decisão informada, eles visam, em última análise, reduzir os riscos potenciais e atingir altos resultados para os pacientes.

Gestão e tratamento do câncer

Uma vez que o câncer foi detectado, os radio-oncologistas coordenam com oncologistas médicos, cirurgiões e outros médicos oncologistas para criar um plano personalizado e realizar o tratamento. O Dr. Anil Thakwani discutiu a seguinte abordagem terapêutica, que revolucionou o tratamento do câncer.

Terapia de Radiação Corporal Estereotáxica (SBRT)

SBRT é uma forma especializada de radioterapia que fornece doses muito altas de radiação para tumores pequenos e bem definidos em menos sessões de tratamento (tipicamente de 1 a 5 sessões). Ela usa técnicas precisas de imagem e posicionamento para focar a radiação no tumor, poupando tecidos saudáveis ​​próximos. Isso é frequentemente considerado uma terapia padrão para câncer. No caso do câncer de mama, a SBRT geralmente leva de 5 a 8 semanas.

No entanto, com a técnica de hipofracionamento empregada na SBRT, o número de doses por fração é aumentado enquanto o número de doses permanece o mesmo. Isso torna a terapia mais eficaz e a estadia do paciente para tratamento na Índia pode ser significativamente reduzida.

Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)

Considerada uma forma avançada de radioterapia de feixe externo, a IMRT utiliza aceleradores lineares controlados por computador para fornecer doses precisas de radiação para tratar tumores. Se o tamanho do tumor for irregular, por exemplo, o campo de radiação teria o mesmo formato modulando a intensidade dos feixes de radiação. Assim, permite maior precisão no direcionamento do tecido canceroso, sem afetar as células saudáveis.

Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)

É uma forma avançada de radioterapia assistida por imagem, na qual a localização do tumor é rastreada durante o tratamento de radiação em tempo real, após o qual ele pode ser tratado com radiação.

Antes de cada sessão de terapia, o paciente passa por exames de imagem como ressonância magnética, o radio-oncologista compara essas imagens com aquelas tiradas durante o plano de tratamento. Então, eles ajustam a posição do paciente ou os feixes de radiação conforme a necessidade. 

Sinais de alerta de câncer e prevenção

Quando falamos sobre uma doença tão mortal quanto o câncer, precisamos entender alguns sintomas que podem ser indicativos de câncer. Vamos discutir alguns sinais de alerta comuns abaixo.

• Perda de peso inexplicada
• Fadiga persistente
• Aparecimento repentino de caroços ou inchaços que mudam de cor ou endurecem com o tempo
• Sangramento repentino em locais incomuns

O Dr. Thakwani enfatizou então a importância de alguns exames de triagem obrigatórios, como mamografia para mulheres com mais de 30 anos e exame de Papanicolau para detecção precoce de câncer cervical, para garantir que o tratamento não seja atrasado e mais vidas possam ser salvas. 

Testes de triagem de rotina para câncer bucal em consumidores regulares de tabaco quando qualquer tipo de úlcera aparece também destacam a importância do reconhecimento precoce dos sintomas e da intervenção médica imediata.

Resumindo

O câncer continua sendo um grande desafio na área da saúde, mas os avanços na oncologia clínica oferecem esperança aos pacientes e suas famílias. 

Ao se manterem informados sobre os últimos desenvolvimentos e buscarem cuidados especializados, os indivíduos podem melhorar suas chances de superar essa doença desafiadora. Os insights do Dr. Anil Thakwani fornecem orientação valiosa e garantia para aqueles afetados pelo câncer.