Tratamento acessível para câncer de próstata na Índia: um guia abrangente

O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens no mundo todo. De acordo com estimativas, ele é o segundo câncer mais frequente entre os homens, com mais de 1.4 milhão de novos casos diagnosticados globalmente em 2020. A doença também foi responsável por mais de 375,000 mortes naquele ano, ressaltando seu impacto significativo na saúde.

Essa condição afeta predominantemente homens mais velhos, com a idade média no diagnóstico sendo em torno de 66 anos. Avanços no tratamento, incluindo vigilância ativa, cirurgia, radioterapia e terapia hormonal, melhoraram significativamente as taxas de sobrevivência. Apesar desse progresso, as disparidades no acesso aos cuidados continuam sendo uma grande preocupação globalmente

Os últimos avanços da Índia em tecnologia médica, especialistas experientes em câncer e opções de tratamento com boa relação custo-benefício fazem do país um destino preferencial para tratamento de câncer de próstata.

Vamos explorar como você pode planejar um tratamento de câncer de próstata sem complicações na Índia.

O que é a próstata?

A próstata é um órgão minúsculo, em forma de noz, presente no sistema reprodutor masculino. Ela está localizada logo abaixo da bexiga, na frente do reto. 

• A próstata contribui para a produção do fluido seminal, que forma cerca de 30% do sêmen. Este fluido fornece nutrição e proteção ao esperma, aumentando sua motilidade e viabilidade.
• A próstata ajuda a converter testosterona, o principal hormônio masculino, em uma forma mais ativa chamada diidrotestosterona (DHT). Este processo é importante para o desenvolvimento das características sexuais masculinas, bem como para a manutenção da saúde da próstata.
• O fluido produzido pela próstata contém enzimas como antígeno específico da próstata (PSA), que ajuda a manter a liquidez do sêmen e permite que o esperma se mova livremente para a fertilização.

O que é câncer de próstata e seus sintomas?

O câncer de próstata é definido como crescimento anormal de células na glândula prostática. Isso leva à formação de tumores e pode, às vezes, se espalhar para outras partes do corpo, incluindo ossos e linfonodos.

Para entender o plano de tratamento, vamos primeiro conhecer os tipos de câncer de próstata.

O câncer de próstata pode ser categorizado em diferentes tipos, como:

• Adenocarcinoma: Este é o tipo mais comum de câncer de próstata e responde por cerca de 95% dos casos. O adenocarcinoma se desenvolve nas células glandulares da próstata e cresce lentamente.

• Carcinoma de pequenas células: Esta é uma forma rara, mas agressiva, de câncer de próstata. Ela cresce mais rapidamente do que o adenocarcinoma e também pode se espalhar para outras partes do corpo.

• Câncer de células transicionais (ou uroteliais): Esse tipo de câncer começa nas células da bexiga urinária, mas também pode se desenvolver na próstata.

• Sarcomas, tumores carcinoides e outros tipos raros: Estes são alguns tipos raros de câncer de próstata que se desenvolvem em diferentes tipos de células da próstata.

Alguns dos primeiros sinais do câncer de próstata incluem:

• Vontade frequente de urinar, especialmente à noite
• Dificuldade em iniciar ou parar de urinar
• Jato urinário fraco ou interrompido
• Sensação de dor ou queimação durante a micção ou ejaculação
• Gotas de sangue visíveis na urina ou no sêmen

Quando o câncer atinge um estágio avançado, você pode sentir dor intensa na parte inferior das costas, quadris ou pélvis, bem como inchaço nas pernas ou pés. Fraturas ósseas e fraqueza são considerados sintomas avançados de câncer de próstata.

Quais são as causas do câncer de próstata?

A causa exata do câncer de próstata não é totalmente compreendida, mas os fatores que se acredita contribuírem para o câncer de próstata são:

• Idade

O risco de desenvolver câncer de próstata aumenta à medida que os homens envelhecem, especialmente após os 40 anos, com a maioria dos casos ocorrendo em homens com mais de 65 anos.

•  Fatores genéticos

Um histórico familiar de câncer de próstata pode aumentar as chances de um homem desenvolver câncer de próstata. Isso significa que se um parente próximo (pai, irmão) teve câncer de próstata, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta na próxima geração.

Em casos raros, mutações herdadas em genes como BRCA1, BRCA2 e Síndrome de Lynch pode contribuir para aumentar o risco de câncer de próstata.

• Influência Hormonal

Pesquisa publicada em Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention indica um correlação positiva entre níveis elevados de testosterona e aumento do risco de câncer de próstata em homens mais velhos.

• Fatores de dieta e estilo de vida

Um estudo em O Jornal de Nutrição Clínica descobriram que homens com dietas ricas em carne vermelha tinham uma Risco aumentado em 12% do câncer de próstata.

Além disso, algumas dietas ricas em tomate (licopeno) foram associadas a uma Risco 23% menor do câncer de próstata.

• Exposição química

Estudos mostram que homens expostos a Agente Laranja, um herbicida usado durante a Guerra do Vietnã, tem um Risco 52% maior de desenvolver câncer de próstata, conforme relatos do Departamento de Assuntos de Veteranos.

• Inflamação e Infecção

A inflamação crônica da próstata (prostatite) pode aumentar o risco de desenvolver câncer de próstata, embora a ligação ainda esteja sendo estudada.

A próstata publicou que os homens com histórico de prostatite (inflamação da próstata) têm uma Risco 1.8 vezes maior do câncer de próstata.

Como diagnosticar o câncer de próstata?

O câncer de próstata é determinado com uma série de exames para confirmar a doença e detecção precoce do câncer de próstata. Então, testes diagnósticos ajudam a avaliar sua extensão, e depois disso um plano de tratamento apropriado é gerado.

Teste de PSA (Antígeno Prostático Específico)

É uma forma de exame de sangue que estima o nível de PSA, uma proteína produzida pela próstata nos homens.

Os níveis normais de PSA em homens são abaixo de 4 ng/mL, mas se a pessoa tem câncer de próstata, essa faixa é elevada para 10 ng/mL, sugerindo câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB) ou prostatite.

Exame retal digital (DRE)

É um exame físico em que o médico insere um dedo, com luvas, no reto do paciente para sentir a próstata em busca de anormalidades, como caroços ou áreas duras.

Geralmente é combinado com um teste de PSA para identificar anormalidades na próstata.

Biopsia

Com uma agulha esterilizada, amostras de tecido da próstata são coletadas e, em seguida, ultrassom ou ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) são usadas para orientar o paciente em direção à localização do câncer.

MRI

Ele fornece imagens detalhadas para detectar áreas suspeitas contendo células cancerígenas e orientar biópsias direcionadas.

Testes Genéticos e Moleculares

Ajuda a avaliar marcadores genéticos associados ao câncer de próstata, como BRCA1 e BRCA2, HOXB13, ATM, CHEK2, etc., e a biologia do tumor para prever a agressividade do câncer.

Tomografia por emissão de pósitrons (PSMA)

É uma técnica de imagem avançada que detecta o antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) e identifica a disseminação do câncer.

As diretrizes sugerem que os homens devem fazer o teste de câncer de próstata aos 55 anos. Homens entre 40 e 54 anos de idade podem precisar fazer o teste mais cedo se:

• Você tem um familiar próximo (como seu pai ou irmão) que teve câncer de próstata.
• Você é afro-americano porque esse grupo tem maior risco de desenvolver formas mais graves de câncer de próstata.

Sistema de pontuação de Gleason para câncer de próstata

A Sistema de pontuação Gleason é um método amplamente utilizado para avaliar o estágio do câncer de próstata.

• Após um biópsia com agulha, as amostras de tecido são enviadas a um patologista para exame ao microscópio.
• O patologista identifica os dois padrões mais comuns de células prostáticas anormais e atribui a cada um deles uma classificação entre 1 e 5 com base em quão diferentes elas parecem das células normais.

O que as pontuações significam

• Pontuação 6 ou menos:Indica câncer de baixo grau, com menor probabilidade de se espalhar e que é mantido sob monitoramento rigoroso.
• Pontuação 7: Representa um câncer de grau intermediário, que tem risco moderado de progressão.
• Pontuações de 8 a 10: Significa câncer de alto grau, que é mais agressivo e tem probabilidade de crescer ou se espalhar rapidamente.

Classificação TNM para câncer de próstata

A Sistema TNM (Tumor, Node, Metastasis) é uma estrutura globalmente reconhecida usada para descrever a extensão do câncer de próstata. Ajuda a estadiar a doença, orientar o tratamento e prever resultados.

1. Tumor (T)

Descreve o tamanho e a extensão do tumor primário na próstata.

• T1:O tumor não pode ser detectado por meio de exames de imagem ou físicos.
• T2:O tumor está confinado à próstata.
• T3:O tumor se estendeu além da próstata e cresceu através da cápsula da próstata.
• T4: O tumor invadiu estruturas próximas, como a bexiga, o reto ou a parede pélvica (excluindo as vesículas seminais).

2. Nó (N)

Indica se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.

• N0: Sem envolvimento de linfonodos regionais.
• N1: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos regionais.

3. Metástase (M)

Ele determina se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo, como ossos ou outros órgãos próximos.

• M0: Sem metástase à distância.
• M1: O câncer se espalhou para gânglios linfáticos não regionais e outros órgãos distantes, como o fígado ou os pulmões.

Quais são os estágios do câncer de próstata?

O câncer de próstata pode variar de tumores de crescimento lento e baixo risco a tumores agressivos e fatais. Para os médicos, o principal objetivo durante a avaliação inicial é confirmar a presença da doença e determinar o quão longe ela se espalhou (tanto localmente quanto para outras partes do corpo), bem como o quão agressiva ela é.

Esse processo, conhecido como estadiamento, é crucial para prever o resultado provável e decidir as melhores opções de tratamento.

Estágio I: Câncer de próstata localizado e de baixo risco

• O câncer geralmente é pequeno, de crescimento lento e confinado à próstata.
• É Classificação TNM:
• T1: O tumor é muito pequeno para ser detectado por exame retal ou de imagem, mas é encontrado durante biópsia.
• Sem envolvimento dos gânglios linfáticos (N0) ou metástase (M0).
• Níveis de PSA: Menos de 10 ng/mL.
• Pontuação de Gleason: 6 ou menos (nota baixa).

Prognóstico e tratamento:

• Excelente prognóstico com vigilância ativa, cirurgia ou radioterapia.

Estágio II: Câncer de próstata localizado, mas de risco intermediário

• Descrição:
  • O câncer permanece confinado à próstata, mas é maior e mais agressivo que o estágio I.
• Classificação TNM:
  • T2: O tumor está confinado à próstata, mas pode ser sentido durante o exame retal ou visto em exames de imagem.
  • Sem envolvimento dos gânglios linfáticos (N0) ou metástase (M0).
• Níveis de PSA: Entre 10-20 ng/mL.
• Pontuação de Gleason: 7 (nível intermediário).

Prognóstico e tratamento:

• Altas taxas de sucesso com cirurgia (prostatectomia), radiação ou vigilância ativa em casos selecionados.

Estágio III: Câncer de próstata localmente avançado

• Descrição:
  • O câncer cresceu além da próstata, mas não se espalhou para órgãos distantes.
• Classificação TNM:
  • T3: O tumor se estende para os tecidos circundantes ou vesículas seminais.
  • Sem envolvimento dos gânglios linfáticos (N0) ou metástase (M0).
• Níveis de PSA: Mais de 20 ng/mL.
• Pontuação de Gleason: 8 ou superior (nota alta).

Prognóstico e tratamento:

• O tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia, radioterapia e terapia hormonal.

Estágio IV: Câncer de próstata avançado ou metastático

• Descrição:
  • O câncer se espalhou para órgãos distantes, como ossos, gânglios linfáticos ou outras áreas.
• Classificação TNM:
  • T4: O tumor invade estruturas próximas, como a bexiga ou o reto.
  • N1: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
  • M1: O câncer sofreu metástase para locais distantes.
• Níveis de PSA:Frequentemente muito alto.
• Pontuação de Gleason: 8 ou superior (nota alta).

Prognóstico e tratamento:

• Focado no controle dos sintomas e no retardamento da progressão usando tratamentos sistêmicos como terapia hormonal, quimioterapia, imunoterapia ou terapias direcionadas.

Quais são os tratamentos para o câncer de próstata?

O tratamento do câncer de próstata varia com base no estágio, agressividade e fatores específicos do paciente. O método de tratamento tem como alvo as células cancerígenas, ao mesmo tempo em que visa preservar a qualidade de vida. Algumas das abordagens de tratamento estão listadas abaixo.

Cirurgia

As opções cirúrgicas se concentram na remoção do tecido afetado pelo câncer, variando de técnicas minimamente invasivas a procedimentos mais extensos:

1. Prostatectomia Radical: Uma cirurgia para remover toda a próstata junto com tecidos próximos, frequentemente usada para câncer de próstata localizado. Isso pode ser realizado por meio de cirurgia aberta tradicional ou métodos avançados assistidos por robótica para garantir precisão e recuperação mais rápida.
2. Ressecção Transuretral da Próstata (RTU): Este procedimento cirúrgico remove partes da próstata através da uretra.
3. Evaporação Transuretral da Próstata (TUEVP): Semelhante à TURP, esta técnica usa corrente elétrica para vaporizar o excesso de tecido da próstata, melhorando o fluxo de urina em casos de obstrução.

Terapia de radiação

A radioterapia envolve raios de alta energia para destruir células cancerígenas e é frequentemente usada após cirurgia ou para casos avançados de câncer de próstata.

1. Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)

IMRT é um tipo avançado de radioterapia em que os feixes de radiação são moldados e modulados para corresponder ao tamanho, formato e localização do tumor.

A dose de radiação pode ser ajustada (ou modulada) durante o tratamento para focar mais nas células cancerígenas.

Reduz o risco de efeitos colaterais, como problemas urinários ou intestinais, pois menos radiação atinge órgãos saudáveis.

2. Terapia de Radiação Corporal Estereotáxica (SBRT)

A SBRT fornece radiação de alta dose com foco na área cancerosa. Ao contrário da IMRT, que distribui a dose em muitas sessões, a SBRT usa menos sessões (geralmente de 3 a 5 sessões) ao fornecer doses muito maiores a cada vez. É considerada adequada para tumores pequenos e bem definidos ou cânceres de próstata em estágio inicial, onde a precisão e a velocidade do tratamento são críticas.

Terapia com prótons:

Com a ajuda do cíclotron, prótons carregados são gerados, visando a área do tumor. Ele se concentra em fornecer a quantidade certa de radiação e é um procedimento indolor.

Ultrassom Focado de Alta Intensidade (HIFU)

HIFU é um tratamento não invasivo que usos ondas sonoras para atingir e destruir células cancerígenas na próstata. O processo funciona direcionando ondas de ultrassom de alta frequência precisamente para o tecido cancerígeno, fazendo com que ele aqueça e se quebre, enquanto poupa o tecido saudável próximo.

Terapia de Antígeno de Membrana Específico da Próstata (PSMA)

É um tipo de tratamento direcionado para câncer de próstata avançado. Ele usa uma substância radioativa, como Lu-177, que se liga especificamente às proteínas PSMA em células cancerosas. Isso permite que o material radioativo destrua células cancerosas, deixando células saudáveis ​​ilesas. É altamente eficaz para câncer de próstata avançado e metastático e tem menos efeitos colaterais em comparação à quimioterapia.

Terapia Celular Dendrítica

As células dendríticas são as células imunes que são coletadas do paciente, ativadas em um laboratório e então injetadas de volta no corpo para estimular uma forte resposta imune contra o câncer. Elas aumentam a habilidade natural do corpo de combater o câncer. Nos principais centros de câncer da Índia, essa abordagem é combinada com outras terapias para melhores resultados.

Terapia de privação de andrógeno (TPA)

ADT, ou terapia hormonal, é usada para diminuir hormônios masculinos (andrógenos) como a testosterona, que alimentam o crescimento do câncer de próstata. Este tratamento é tipicamente usado para câncer de próstata avançado ou metastático, o que retarda a progressão do câncer de próstata.

Terapia de Reposição Hormonal

A terapia hormonal, ou terapia de privação de andrógeno (ADT), reduz os níveis de hormônios masculinos (andrógenos) que alimentam o crescimento do câncer de próstata. Ela é frequentemente combinada com outros tratamentos para câncer avançado ou recorrente.

Quimioterapia

A quimioterapia envolve o uso de medicamentos para matar células cancerígenas que se dividem rapidamente, sendo particularmente eficaz em casos em que o câncer se espalhou (câncer de próstata metastático).

imunoterapia

A imunoterapia estimula o sistema imunológico do corpo a atacar células de câncer de próstata. As opções incluem:

• Sipuleucel-T (Provenge): Uma imunoterapia personalizada projetada para melhorar a resposta imunológica contra o câncer de próstata.
• Inibidores de ponto de verificação: Terapias emergentes para câncer em estágios avançados ou recorrentes.

Cada tratamento tem indicações, benefícios e potenciais efeitos colaterais específicos. Uma abordagem multidisciplinar garante que a terapia seja adaptada para atingir resultados ótimos, minimizando os riscos.

A custo da cirurgia de câncer de próstata na Índia é mais custo-efetivo do que em países ocidentais. A despesa geralmente inclui o procedimento cirúrgico, anestesia, custos da sala de cirurgia, suprimentos médicos necessários e hospitalização.

Meu pai não conseguia andar devido ao câncer de próstata. Devido a problemas financeiros, tivemos que mudar de hospital. Minha irmã contatou a Vaidam Health e, com a ajuda da equipe deles, meu pai foi tratado em um hospital equipado com quimioterapia e outras instalações avançadas. A condição do meu pai agora está melhorando.

Filho do Sr. Njoya Chaidou, um paciente de 63 anos de Camarões

Qual médico é o melhor para o tratamento do câncer de próstata?

A melhores médicos para tratamento de câncer de próstata na Índia é um Uro-Oncologista especializado em tratamento de casos de câncer de próstata. Eles combinam expertise em urologia e oncologia para tratamento de câncer avançado e tratamento de câncer de próstata em estágio 4. Se você está procurando o melhor tratamento para câncer de próstata na Índia, você pode consultar os seguintes médicos:

Dr. Amit Goel

Com mais de 22 anos de experiência, sua área de especialização é o tratamento de câncer urológico por meio de intervenções cirúrgicas, incluindo nefrectomia parcial aberta, laparoscópica, robótica e nefrectomia radical para câncer renal.

Dr.

Com 29 anos de experiência clínica, ele é especialista em doenças prostáticas e cirurgia uro-uroecológica robótica e laparoscópica (incluindo prostatectomia radical, cistectomia radical, nefrectomia radical e nefrectomia parcial e nefroureterectomia).

Dr. Anant Kumar

Ele tem mais de 37 anos de experiência e, em 2010, iniciou a cirurgia urológica assistida por robô para câncer de próstata, rim e bexiga, além de outras reconstruções urológicas, como pieloplastia.

Quais hospitais são melhores para tratamento de câncer de próstata?

Os melhores hospitais para tratamento de câncer de próstata na Índia têm centros oncológicos dedicados, focados em câncer de próstata, e são considerados adequados para o tratamento do câncer de próstata.

Por terem uma equipe multidisciplinar e instalações avançadas onde urologistas, oncologistas, radioterapeutas e cirurgiões colaboram, eles oferecem o melhor atendimento personalizado.

Medanta - The Medicity, Gurgaon

A unidade está bem equipada com dispositivos de última geração para realizar vários procedimentos complexos, como prostatectomia radical robótica, nefrectomia parcial robótica, cirurgia renal percutânea, biópsia prostática de fusão TRUS / MRI, uretrotomia interna óptica, incisão no colo da bexiga, nefroureterectomia e muito mais .

Hospital Fortis, Bangalore (Bannerghatta Road)

O departamento oferece uma ampla gama de procedimentos diagnósticos e terapêuticos para câncer de urologia, doenças da próstata, urologia laparoscópica, cirurgias urológicas reconstrutivas, disfunção erétil e transplante renal pediátrico.

O que esperar antes, durante e depois da cirurgia de câncer de próstata?

Antes da cirurgia

Será realizado um exame de saúde completo. Isso inclui exames de sangue, exames de imagem e possivelmente um eletrocardiograma (ECG). Esses testes ajudam seu cirurgião a planejar o procedimento e garantir que seu corpo esteja pronto para a cirurgia.

1. Discutindo o procedimento:
   • Seu médico explicará o tipo de cirurgia — seja prostatectomia aberta, laparoscópica ou cirurgia assistida por robótica — e o que ela envolve. Não hesite em fazer perguntas sobre os riscos, benefícios e tempo de recuperação.
2. Ajustes de estilo de vida:
   • Você pode ser solicitado a parar de fumar, ajustar sua dieta ou pausar certos medicamentos. Essas mudanças podem reduzir complicações e acelerar a recuperação.
   • Seu cirurgião também pode recomendar exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer os músculos para recuperação pós-cirúrgica.
3. Preparação Emocional:
   • É natural sentir-se ansioso. Compartilhe suas preocupações com entes queridos ou considere falar com um conselheiro. A preparação mental é tão importante quanto a prontidão física.

Durante a cirurgia: o que acontece na sala de cirurgia

No dia da cirurgia, sua equipe médica garantirá que você esteja confortável e seguro durante todo o procedimento.

Você receberá anestesia geral para mantê-lo dormindo e sem dor durante a cirurgia.

Dependendo do seu caso, o cirurgião removerá a próstata (prostatectomia radical) ou realizará uma cirurgia de preservação dos nervos para preservar funções como controle urinário e saúde sexual.

Se a cirurgia assistida por robô for escolhida, a tecnologia avançada garante precisão com invasão mínima.

Receba tratamento abrangente para câncer de próstata na Índia!

A tecnologia de ponta, especialistas experientes e uma abordagem que coloca o paciente em primeiro lugar garantem que a Índia ofereça tratamento de câncer de próstata acessível e de classe mundial.

Ao escolher a Índia para tratamento de câncer de próstata, você conhece instalações de saúde que se concentram na integração de conhecimento especializado e inovação para melhorar o tratamento.

Não se preocupe. Seu caminho para a recuperação não precisa ser estressante ou financeiramente desgastante. A Índia oferece a mistura perfeita de acessibilidade e excelência. Escolha a Índia para tratamento de câncer de próstata e dê o primeiro passo em direção a um amanhã mais saudável