भारत में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी लागत

भारत में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत क्या है?

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (सीएबीजी) के बाद दूसरी सबसे आम प्रकार की हृदय सर्जरी है, तथा भारत में प्रतिवर्ष की जाने वाली हृदय वाल्व शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की कुल संख्या लगभग 30,000 है।

भारत में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत भारतीय रोगियों के लिए 3,50,000 रुपये से 5,00,000 रुपये के बीच है। अंतरराष्ट्रीय रोगियों के लिए, लागत 8000 अमेरिकी डॉलर से 11000 अमेरिकी डॉलर के बीच है। इस लागत में प्रोस्थेटिक वाल्व की कीमत, सर्जन की फीस, एनेस्थीसिया शुल्क, ओटी शुल्क, चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं और 3-7 दिनों तक अस्पताल में रहना शामिल है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी क्या है?

हृदय, शरीर का प्रमुख रक्त पंप करने वाला अंग है, जो हृदय की मांसपेशियों से बना होता है। इन हृदय की मांसपेशियों और विद्युत संकेतों के बीच समन्वय, कक्षों के बीच और फिर पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार होता है।

हृदय चार कक्षों से बना होता है, हृदय के प्रत्येक तरफ एक- दो अटरिया (ऊपरी कक्ष) और दो निलय (निचले कक्ष)। इन कक्षों के बीच में फ्लैप जैसी संरचनाएँ मौजूद होती हैं। वे रक्त प्रवाह की गति को नियंत्रित करते हैं और इसके वापस बहने को भी रोकते हैं। हृदय में मौजूद चार वाल्व इस प्रकार हैं:

• त्रिकुस्पीड वाल्व: यह दाएं आलिंद से दाएं निलय तक रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।
• फेफड़े के वाल्व: यह दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।
• मित्राल वाल्व: यह बाएं आलिंद से बाएं निलय तक रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।
• महाधमनी वॉल्व: यह बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है। 

किसी भी वाल्व में होने वाली क्षति को अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है और आमतौर पर समय और उम्र के साथ यह और भी खराब हो जाती है। इसके साथ आमतौर पर निम्न लक्षण भी होते हैं:

• छाती में दर्द
• सांस की तकलीफ
• थकान
• दिल की घबराहट 
• असामान्य रक्तचाप
• पैर में सूजन

वाल्व से जुड़े कुछ सामान्य हृदय विकार इस प्रकार हैं:

• वाल्व रिगर्जिटेशन: 

यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता और रक्त का प्रवाह पीछे की ओर चैम्बर में होने लगता है। चूंकि रक्त का रिसाव होता है, इसलिए इस स्थिति को लीकिंग हार्ट वाल्व भी कहा जाता है। 

• एक प्रकार का रोग: 

स्टेनोसिस तब होता है जब वाल्व की पत्तियां कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण मोटी या सख्त हो जाती हैं या आपस में चिपक जाती हैं। इसके परिणामस्वरूप, वाल्व अपनी पूरी क्षमता तक नहीं खुल पाता और रक्त को कुशलता से पंप नहीं कर पाता।

• एट्रेसिया: 

यह एक जन्मजात स्थिति है जिसमें वाल्वुलर कस्प्स जन्म के समय ही जुड़ जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह सीमित हो जाता है। एट्रेसिया के दो महत्वपूर्ण प्रकार हैं पल्मोनरी एट्रेसिया और ट्राइकसपिड एट्रेसिया, जो क्रमशः पल्मोनरी और ट्राइकसपिड वाल्व में होते हैं।

• आगे को बढ़ाव

इस स्थिति में, वाल्व फ्लैप अत्यधिक लचीले और फैले हुए हो जाते हैं। वे पैराशूट की तरह पीछे की ओर उभरे हुए होते हैं, इस प्रकार रक्त के बैकफ़्लो को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं। इस स्थिति में रक्त का रिसाव भी हो सकता है।

जब वाल्व सही तरीके से नहीं खुलता या बंद नहीं होता, जिससे हृदय के काम करने का तरीका प्रभावित होता है, तो कार्डियक सर्जन वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करते हैं। इसमें क्षतिग्रस्त वाल्व को प्रोस्थेटिक वाल्व से बदल दिया जाता है। प्रोस्थेटिक वाल्व या तो यांत्रिक या जैविक हो सकता है।

मैकेनिकल वाल्व: ये कृत्रिम सामग्रियों से बने होते हैं, आमतौर पर धातु से। वे टिकाऊ होते हैं और बिना प्रतिस्थापन की आवश्यकता के जीवन भर चल सकते हैं। हालांकि, यांत्रिक वाल्व वाले रोगियों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए अपने जीवन के बाकी समय में एंटीकोआगुलंट्स जैसी रक्त-पतला करने वाली दवा लेने की आवश्यकता होती है। लाभों में दीर्घायु और स्थायित्व शामिल हैं, जिससे बार-बार सर्जरी की आवश्यकता कम हो जाती है।

प्रोस्थेटिक वाल्व: ये जैविक ऊतक या पशु वाल्व से बनाए जाते हैं, आमतौर पर सूअरों या गायों से। इसके लिए आजीवन रक्त-पतला करने वाली दवा की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, वे समय के साथ खराब हो सकते हैं और उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है। इसके लाभों में रक्त-पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर यांत्रिक वाल्वों की तुलना में रक्त के थक्के बनने का जोखिम कम होता है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार क्या हैं?

क्षतिग्रस्त वाल्व के आधार पर, वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

महाधमनी वाल्व एक त्रिकपर्दी वाल्व है, और इससे जुड़ी कोई भी जटिलता ज्यादातर जन्मजात होती है। द्विकपर्दी महाधमनी वाल्व में, जन्म के समय केवल दो पत्रक बनते हैं, जिससे यह एक दोषपूर्ण द्विकपर्दी वाल्व बन जाता है। वाल्व ठीक से खुलता और बंद नहीं होता है, जिससे रक्त का रिसाव और बैकफ़्लो होता है। 

इस स्थिति का इलाज करने के लिए, कार्डियक सर्जन क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदल देते हैं। रोगी की ज़रूरतों के आधार पर, यह प्रतिस्थापन वाल्व यांत्रिक या जैविक हो सकता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

माइट्रल वाल्व हृदय के बाईं ओर स्थित एक द्विदलीय वाल्व है। यह बाएं आलिंद से बाएं निलय तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। इस वाल्व से गुजरने वाले रक्त प्रवाह से जुड़ी किसी भी कमी की तुरंत जांच और उपचार किया जाना चाहिए।

इस स्थिति से निपटने के लिए, हृदय शल्य चिकित्सक क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने की प्रक्रिया अपनाते हैं। 

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट

कभी-कभी, किसी मरीज के दो हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो बाद में हृदय में समग्र रक्त प्रवाह को सीमित कर देते हैं। वाल्व में आमतौर पर महाधमनी और माइट्रल वाल्व शामिल होते हैं। 

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें अनुचित रक्त प्रवाह के कारण होने वाली समस्याओं को कम करने के लिए महाधमनी और माइट्रल वाल्व दोनों को बदला जाता है। यह प्रक्रिया तब आवश्यक हो जाती है जब गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस या रेगुर्गिटेशन जैसी स्थितियों के साथ-साथ महत्वपूर्ण माइट्रल वाल्व रोग के कारण हृदय की रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने की क्षमता कम हो जाती है। 

पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट

फुफ्फुसीय वाल्व दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, जो ऑक्सीजन रहित रक्त को ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों तक पहुंचाता है। फुफ्फुसीय वाल्व से जुड़ी सबसे आम जटिलता स्टेनोसिस (संकीर्णन) या रेगुर्गिटेशन (रिसाव) है। 

फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन में क्षतिग्रस्त फुफ्फुसीय वाल्व को निकालना और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम वाल्व, जो या तो यांत्रिक या जैविक ऊतक होता है, को सम्मिलित करना शामिल है।

दुनिया भर में 40 मिलियन से ज़्यादा लोग माइट्रल या महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित हैं। एक कार्डियक सर्जन क्षतिग्रस्त वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए या तो ओपन सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग करता है।

भारत में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक क्या हैं?

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़े लागत कारकों को समझने से मरीजों और उनके परिवारों को सर्जरी से जुड़े वित्तीय तनाव या अप्रत्याशित खर्चों से बचने में मदद मिलती है। यह उन्हें आगे की योजना बनाने, लागत-बचत रणनीतियों का पता लगाने और चिकित्सा बिलों या स्वास्थ्य सेवा खर्चों के परिणामस्वरूप होने वाले वित्तीय तनाव के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

यहां, भारत में वाल्व प्रतिस्थापन लागत को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक नीचे सूचीबद्ध हैं।

प्रयुक्त कृत्रिम वाल्व का प्रकार

वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी प्रक्रिया से जुड़ी लागत वाल्व के प्रकार के चयन के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिसमें यांत्रिक वाल्व या जैविक वाल्व जैसे विकल्प शामिल हैं। कुछ वाल्व अपने विशिष्ट डिज़ाइन (स्वयं विस्तार योग्य या गुब्बारा विस्तार योग्य), सामग्री (यांत्रिक या जैविक), या इसे बनाने में शामिल तकनीकी विशेषताओं के कारण महंगे हो सकते हैं। 

भारतीय मरीजों के लिए मैकेनिकल वाल्व की लागत 1,00,000 रुपये है और अंतरराष्ट्रीय मरीजों के लिए यह 2500 अमेरिकी डॉलर है। जैविक वाल्व तुलनात्मक रूप से महंगा है, जो भारतीय मरीजों के लिए 1,50,00 रुपये है, जबकि अंतरराष्ट्रीय मरीजों के लिए यह 3000 अमेरिकी डॉलर है। 

अस्पताल का स्थान

अस्पताल का स्थान और प्रमुख शहरों से इसकी दूरी लागत बढ़ा सकती है। महानगरीय क्षेत्रों के अस्पतालों में आमतौर पर ओवरहेड लागत अधिक होती है, जो अंतिम लागत में दिखाई देती है।

अस्पताल/आईसीयू में अतिरिक्त प्रवास

कुछ चिकित्सा जटिलताओं में, रोगी को ऑपरेशन के बाद की देखभाल के लिए अस्पताल या आईसीयू में कुछ अतिरिक्त दिन रहना पड़ सकता है। इस प्रकार, अतिरिक्त अस्पताल में रहने का खर्च लगभग INR 1000 है। 12,000 और INR 20,000 (USD 200 से USD 300) प्रति दिन के आधार पर।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी में प्री-सर्जिकल और पोस्ट-सर्जिकल खर्च क्या हैं?

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, कार्डियक सर्जन वाल्व को हुए नुकसान की सीमा को समझने के लिए विभिन्न परीक्षण और जांच की सलाह देते हैं और फिर तय करते हैं कि इसे ठीक किया जा सकता है या इसे बदलने की आवश्यकता है। यह देखना भी महत्वपूर्ण है कि मरीज़ सर्जिकल प्रक्रिया के लिए तैयार है या नहीं।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए फॉलो-अप आवश्यक है कि कृत्रिम वाल्व ठीक से काम कर रहा है और कोई और नुकसान नहीं हुआ है। इन खर्चों पर भी मरीजों और उनके परिवार को विचार करना चाहिए।

• सर्जरी-पूर्व जांच की लागत (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, कोरोनरी एंजियोग्राफी, सीटी स्कैन, न्यूक्लियर स्ट्रेस टेस्ट आदि): 15,000 रुपये से 20,000 रुपये (250 से 300 अमेरिकी डॉलर)
• सर्जरी के बाद की लागत (अनुवर्ती परामर्श और दवाएं): INR 3,000 से INR 4,000 (USD 50 से USD 100)

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद देखभाल कैसी होनी चाहिए?

चूंकि कृत्रिम वाल्व प्राकृतिक रूप से मौजूद वाल्व की जगह लेता है, इसलिए किसी भी संक्रमण और प्रतिस्थापन वाल्व के प्रदर्शन की दक्षता की निगरानी करना आवश्यक है। रक्तस्राव, संक्रमण आदि जैसी अन्य संभावित जटिलताओं को कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता और रोगी की समग्र भलाई काफी हद तक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल पर निर्भर करती है जो उन्हें मिलती है। वाल्व सर्जरी के बाद देखभाल के लिए कुछ उपाय इस प्रकार हैं:

चिकित्सीय सलाह का पालन करें

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, मरीजों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसमें निर्धारित दवाएँ लेना, अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना और अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए किसी भी आहार या गतिविधि प्रतिबंधों का पालन करना शामिल है।

गतिविधि सीमाएँ

प्रारंभिक रिकवरी अवधि के दौरान भारी वजन उठाने या जिम में व्यायाम जैसी कठिन गतिविधियों को सीमित करने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर को परिवर्तनों के साथ समायोजित होने और ठीक से ठीक होने का मौका मिल सके।

संक्रमण पर नज़र रखें

कुछ मरीज़ प्रोस्थेटिक वाल्व एंडोकार्डिटिस से पीड़ित हो सकते हैं जिसमें संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रोस्थेटिक वाल्व तक पहुँचते हैं। सामान्य हृदय वाल्व ऊतक स्वाभाविक रूप से ऐसे संक्रमणों के लिए प्रतिरोधी होता है। हालाँकि, रोगग्रस्त वाल्व में दोष होते हैं जो संक्रमण को होने में आसान बनाते हैं। इसका इलाज लगभग छह सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स से किया जा सकता है। किसी भी असुविधा के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। 

हृदय पुनर्वास में भाग लें 

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम हृदय शल्य चिकित्सा से रोगियों को उबरने और उनके हृदय संबंधी स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन कार्यक्रमों में आमतौर पर निगरानी वाले व्यायाम सत्र और निर्देशित आहार योजना शामिल होती है। वे रिकवरी को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं और भविष्य में हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करते हैं।

क्या भारत में बीमा वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी को कवर करता है?

भारत में बीमा एजेंसियाँ हृदय शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को कवर करती हैं जिसमें वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी भी शामिल है। अपने कार्डियक सर्जन से परामर्श करने के बाद, आपको पॉलिसी के कागजात के साथ अपने डॉक्टर के पर्चे, जांच रिपोर्ट और अस्पताल के दस्तावेज बीमा एजेंसी को जमा करने होंगे। फिर, वे जाँच करेंगे कि आप दावे के लिए पात्र हैं या नहीं। सभी आवश्यक कागजी कार्रवाई संसाधित और स्वीकृत होने के बाद, बीमा एजेंसी पॉलिसी शर्तों के अनुसार चिकित्सा व्यय को कवर करने के लिए अस्पताल के साथ समन्वय करेगी।

आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी से जुड़े खर्चों के एक हिस्से या सभी को कवर कर सकती हैं। इसमें प्रोस्थेटिक वाल्व की कीमत, अस्पताल में भर्ती होना, सर्जन की फीस, ऑपरेशन से पहले की जाँच और ऑपरेशन के बाद की देखभाल शामिल है।