भारत में मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार लागत

भारत में मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार की लागत क्या है?

मानव मस्तिष्क में लगभग 100 बिलियन न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक संदेश संकेतों के संचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माइलिन नामक एक तंत्रिका प्रोटीन इन संकेतों के तेजी से हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है और मस्तिष्क और शरीर के बीच प्रतिक्रियाओं का समन्वय करता है। हालाँकि, एक ऑटोइम्यून आनुवंशिक स्थिति इन माइलिन म्यान के विनाश की ओर ले जाती है। इस स्थिति को मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) कहा जाता है।

अनुमान है कि विश्वभर में लगभग 2.8 मिलियन लोग एमएस से प्रभावित हैं, जिनमें से भारत में लगभग 1.8 लाख लोग इस रोग से पीड़ित हैं।

भारत में मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज की औसत लागत भारतीय रोगियों के लिए 10,00,000 से 12,00,000 रुपये के बीच है। अंतरराष्ट्रीय रोगियों के लिए, लागत 20,000 से 23,000 अमेरिकी डॉलर के बीच होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस क्या है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं। प्रत्येक तंत्रिका कोशिका जिसे न्यूरॉन कहा जाता है, में एक बड़ी कोशिका काया और दो तंत्रिका तंतु होते हैं - आवेग भेजने के लिए एक अक्षतंतु और आवेग प्राप्त करने के लिए अत्यधिक शाखित डेंड्राइट्स। अक्षतंतु एक प्रोटीन परत से घिरा होता है जिसे माइलिन म्यान कहा जाता है। यह माइलिन म्यान मस्तिष्क से शरीर के विभिन्न भागों तक तंत्रिका आवेगों के रूप में संदेश भेजने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 

कभी-कभी, आनुवंशिक विकार के कारण, शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं न्यूरॉन में मौजूद माइलिन प्रोटीन पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इससे मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) नामक स्थिति उत्पन्न होती है। हालाँकि MS का सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया जा सका है, लेकिन आनुवंशिक जाँच ने HLA-DRB1 जीन में परिवर्तन को MS के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों के रूप में पहचाना है। 

मल्टीपल स्क्लेरोसिस एक ऑटोइम्यून विकार है। इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी आ जाती है, जिससे माइलिन म्यान नष्ट हो जाता है। इस माइलिन म्यान को होने वाली किसी भी क्षति से उस तंत्रिका तंतु के माध्यम से यात्रा करने वाले संदेशों का स्थानांतरण धीमा या अवरुद्ध हो जाता है। 

एमएस से जुड़े लक्षणों को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

प्राथमिक लक्षण

ये वे लक्षण हैं जो माइलिन आवरण के नष्ट होते ही प्रकट होने लगते हैं।

इसमें शामिल है-

• थकान
• कंपन के साथ कमजोरी (कंपन)
• दृष्टि की आंशिक हानि
• पक्षाघात
• शेष राशि का नुकसान

माध्यमिक लक्षण

इसके बाद प्राथमिक लक्षण इस प्रकार हैं-

• बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होना।
• मांसपेशियों में असंतुलन
• हड्डियों के घनत्व में कमी
• साँस की परेशानी
• निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है.

तृतीयक लक्षण

ये लक्षण रोगी के मानसिक स्वास्थ्य के साथ-साथ उसकी समग्र कार्यप्रणाली को भी प्रभावित करने लगते हैं।

• असामान्यता को पकड़ें
• डिप्रेशन

एमएस से जुड़े लक्षण प्रगतिशील हैं। लक्षणों की शुरुआत के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

चिकित्सकीय रूप से पृथक सिंड्रोम (सीआईएस)

यह लक्षणों की प्राथमिक शुरुआत है जो डिमाइलिनेशन का संकेत देते हैं। सीआईएस वाले मरीज़ के जीवन के बाद के चरणों में एमएस विकसित होने की 60% संभावना होती है। सीआईएस में देखे जाने वाले कुछ सामान्य लक्षणों में मूत्राशय की शिथिलता, दृष्टि संबंधी समस्याएं और समन्वय में कठिनाई शामिल हैं।

पुनरावर्ती-प्रेषण एमएस (आरआरएमएस)

इस अवस्था में, एमएस के लक्षण बढ़ जाते हैं। एक अनुमान के अनुसार आरआरएमएस के लक्षणों वाले 85% रोगियों में बाद के चरणों में एमएस विकसित हो सकता है।

माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस)

इस अवस्था में, लक्षणों की शुरुआत की आवृत्ति बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की अक्षमता कम हो जाती है, और रोगी का तंत्रिका संबंधी कार्य बिगड़ जाता है। निरंतर उपचार और चिकित्सा के बाद भी कोई राहत का संकेत नहीं मिलता है।

प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्क्लेरोसिस (पीपीएमएस) 

एक बार जब मरीज़ पीपीएमएस के चरण में पहुँच जाता है, तो लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं, और बीमारी के दोबारा होने की संभावना बहुत कम होती है। न्यूरोडीजनरेशन और सूजन के कारण तंत्रिका तंत्र अपना काम करना बंद कर देता है।

इन सभी चरणों के दौरान, लक्षण भिन्न होते हैं और उनमें प्रगति होती है, जिससे उचित निदान और शीघ्र उपचार आवश्यक हो जाता है। 

मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार के प्रकार क्या हैं?

मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) के उपचार के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। हालाँकि, हेमेटोलॉजिस्ट लक्षणों को ठीक करने और लक्षणों की शुरुआत से जुड़ी जटिलताओं को कम करने के लिए कुछ रणनीतियाँ अपनाते हैं। अल्पकालिक उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण अपनाते हैं।

संक्रमण-उपचार चिकित्सा

• कुछ लक्षण एंटरोटॉक्सिन द्वारा उत्पादित संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं क्लैमाइडिया न्यूमोनिया और स्टैफिलोकोकस ऑरियसजीवाणु संक्रमण का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जा सकता है।
• गंभीर मामलों में, डॉक्टर प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा एक्सचेंज) कर सकते हैं। यह एक चिकित्सीय हस्तक्षेप है जिसमें शरीर के लिए हानिकारक विशिष्ट एंटीबॉडी या प्रोटीन को हटाकर प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रक्रिया ने असामान्य प्रोटीन को 50% तक हटा दिया, जिससे इससे जुड़े लक्षण कम हो गए।

रोग-संशोधित उपचार (डीएमटी):

• डीएमटी एक चिकित्सीय दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना, विकलांगता की प्रगति को धीमा करना और मस्तिष्क में सूजन को कम करना है।
• डीएमटी में लक्षणों से जुड़ी स्थितियों में सुधार के लिए इंटरफेरॉन, ग्लैटिरामर एसीटेट और डाइमिथाइल फ्यूमरेट का प्रयोग किया जाता है।

लक्षणात्मक उपचार चिकित्सा:

• यह उपचार एमएस के विशिष्ट लक्षणों जैसे दर्द, शरीर में असंतुलन आदि के प्रबंधन पर केंद्रित है। 
• इन लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाओं, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और जीवनशैली में संशोधन का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास चिकित्सा:

• भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और वाणी चिकित्सा एमएस से पीड़ित व्यक्तियों को गतिशीलता में सुधार, दैनिक गतिविधियों का प्रबंधन और स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद कर सकती है।
• पुनर्वास का उद्देश्य कार्यक्षमता को अनुकूल बनाना तथा एमएस के कारण होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होना है।

भारत में मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार लागत को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक क्या हैं?

मल्टीपल स्क्लेरोसिस के कारण लंबे समय तक विकलांगता का बोझ रहता है। साथ ही, लक्षणों की आवृत्ति रोगियों के अनुसार अलग-अलग होती है। कुछ लोगों को देरी से बीमारी वापस आ सकती है, जबकि अन्य लोगों को यह जल्दी हो सकती है। उपचार प्रक्रियाएँ लक्षणों की शुरुआत और चिकित्सा स्थिति की गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होती हैं। एक मरीज को उन कारकों के बारे में पता होना चाहिए जो भारत में मल्टीपल स्क्लेरोसिस के उपचार की लागत को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

आवश्यक उपचार का प्रकार

डॉक्टर व्यक्तिगत ज़रूरतों के आधार पर उपचार चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करते हैं। इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार की कुल लागत रोगी के उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है। एमएस के लिए दवाओं की लागत में व्यापक रूप से भिन्नता हो सकती है। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, राइज़ोटॉमी जैसी उन्नत तकनीकें, यदि नियोजित की जाती हैं, तो अतिरिक्त लागत लग सकती है।

अस्पताल की सुविधाएं और डॉक्टर की विशेषज्ञता

उन्नत सुविधाओं और प्रसिद्ध न्यूरोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट से सुसज्जित अस्पतालों में आमतौर पर अतिरिक्त खर्च होता है। इसके अलावा, अस्पताल की प्रतिष्ठा और मान्यता समग्र लागत को प्रभावित कर सकती है।

स्थान

भारत में शहरों के बीच मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार की लागत अलग-अलग हो सकती है। महानगरीय क्षेत्रों और प्रमुख शहरों में छोटे शहरों या ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में स्वास्थ्य सेवा की लागत अधिक होती है। फिजियोथेरेपी सत्रों की लागत भी अस्पताल के स्थान के अनुसार भिन्न होती है।

उपचार की अवधि और आवृत्ति

मल्टीपल स्क्लेरोसिस के लिए आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि और लक्षणों को कम करने के लिए आवश्यक उपचार या दवाओं की आवृत्ति उपचार की समग्र लागत को प्रभावित कर सकती है। 

मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार में पूर्व-उपचार और उपचार के बाद का खर्च क्या है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी बीमारी है, जिसकी शुरुआत अप्रत्याशित और प्रगतिशील होती है। एमएस से पीड़ित रोगी के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उपचार के साथ-साथ कुछ अतिरिक्त दवाओं की भी आवश्यकता होती है। 

• उपचार-पूर्व जांच लागत (रक्त परीक्षण, लम्बर पंक्चर, एमआरआई, एसएनएफएल (सीरम न्यूरोफिलामेंट), दृश्य प्रेरित प्रतिक्रिया (वीईआर) परीक्षण, ब्रेनस्टेम श्रवण प्रेरित प्रतिक्रिया (बीएईआर) परीक्षण, सोमैटोसेंसरी प्रेरित प्रतिक्रिया (एसएसईआर) परीक्षण, आदि): 15,000 रुपये से 20,000 रुपये (250 से 300 अमेरिकी डॉलर)
• उपचार के बाद की लागत(विटामिन डी की खुराक, अन्य दवाएं और फॉलो-अप, आदि): INR 3,000 से INR 4,000 (USD 50 से USD 100)

मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार के बाद उपचार के बाद देखभाल क्या होनी चाहिए?

उपचार चिकित्सा के दौरान, रोगी की प्रतिक्रिया का तरीका उसके द्वारा खाए जा रहे आहार और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए नियमित दवाओं के सेवन से अत्यधिक प्रभावित होता है। रोगी को कुछ अतिरिक्त देखभाल करनी पड़ती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

नियमित दवा

उपचार करवा रहे मरीजों को दर्द या मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ी किसी भी समस्या को ठीक करने के लिए कुछ मौखिक और अंतःशिरा दवाएँ सुझाई जा सकती हैं। उन्हें डॉक्टर की सलाह के अनुसार ही इसका पालन करना चाहिए।

नियमित व्यायाम और स्वस्थ आहार

प्रोटीन और साबुत अनाज से भरपूर पौष्टिक आहार एमएस से जुड़े लक्षणों से निपटने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, अपनी व्यक्तिगत क्षमता और डॉक्टर के संकेतों के आधार पर, मरीज़ नियमित शारीरिक गतिविधि शुरू कर सकते हैं, जिससे शारीरिक शक्ति और लचीलापन बढ़ता है और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार होता है।

उचित नींद

नींद की कमी थकान को बढ़ा सकती है और संज्ञानात्मक कार्य को ख़राब कर सकती है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) से जुड़ा एक आम लक्षण है। अपर्याप्त नींद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमज़ोर कर सकती है, जिससे दर्द और बेचैनी बढ़ सकती है। इसलिए, उचित उपचार सुनिश्चित करने के लिए नींद में किसी भी असुविधा का तुरंत समाधान किया जाना चाहिए।

क्या बीमा भारत में मल्टीपल स्क्लेरोसिस उपचार को कवर करता है?

भारत में नियमित स्वास्थ्य बीमा मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) को कवर नहीं कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एक गंभीर बीमारी योजना के तहत कवर किया जाता है। यह गंभीर बीमारी योजना आम तौर पर कई पुरानी बीमारियों को कवर करती है और इसमें अस्पताल में रहने का खर्च, उपचार सहित उपचार खर्च, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, एम्बुलेंस शुल्क आदि शामिल होते हैं। चूँकि चिकित्सा कीमतों में नियमित रूप से वृद्धि देखी जाती है, इसलिए एक उपयुक्त चिकित्सा योजना की तलाश करना महत्वपूर्ण है। कुछ पॉलिसियों में, एक बीमा पॉलिसी नो क्लेम बोनस का लाभ प्रदान करती है। यदि आप एक वर्ष तक दावा नहीं करते हैं तो यह उसी प्रीमियम दर पर बीमित राशि की बढ़ी हुई राशि प्रदान करता है। एक बार जब आपका न्यूरोलॉजिस्ट MS के लक्षणों का पता लगाता है, तो वे उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं। आपका अगला कदम अपने डॉक्टर के पर्चे, जाँच रिपोर्ट और अस्पताल में भर्ती होने के कागजात को अपने पॉलिसी के कागजात के साथ बीमा एजेंसी को जमा करना है। वे दावे के लिए आपकी पात्रता की जाँच करेंगे और पॉलिसी की शर्तों के अनुसार आपके चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए अस्पताल के साथ सहयोग करेंगे।