खोपड़ी के आधार ट्यूमर को समझना: उपचार विकल्प और सर्जिकल दृष्टिकोण

29 हड्डियों से बनी खोपड़ी मस्तिष्क को चोट से बचाने के लिए ज़रूरी है। सबसे नीचे खोपड़ी का आधार होता है, जो तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के ज़रिए मस्तिष्क को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ने के लिए फ़र्श का काम करता है।

दुर्भाग्यवश, खोपड़ी का आधार एक अनियंत्रित, असामान्य वृद्धि का स्थान भी हो सकता है जिसे ट्यूमर कहा जाता है।

और जबकि मस्तिष्क ट्यूमर पहले से ही सबसे भयावह निदानों में से एक है जो एक डॉक्टर दे सकता है, खोपड़ी के आधार ट्यूमर - हालांकि दुर्लभ - सबसे घातक हैं।

खोपड़ी आधार: व्याख्या

खोपड़ी के आधार को कपाल गुहा के तल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, वह हड्डी जो मस्तिष्क को सहारा देती है। आगे की ओर से शुरू होकर, खोपड़ी का आधार निम्नलिखित हड्डियों से बना होता है, जो एक दूसरे से टांके द्वारा अलग होती हैं-

• सामने वाली हड्डी
• सलाखें हड्डी
• फन्नी के आकार की हड्डी
• टेम्पोरल हड्डियां 
• खोपड़ी के पीछे की हड्डी
• पार्श्विका हड्डियाँ

खोपड़ी आधार ट्यूमर: अवलोकन

खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर एक दुर्लभ ट्यूमर का रूप है जो कपाल के आधार के भीतर या मस्तिष्क और खोपड़ी के आधार के बीच उत्पन्न हो सकता है। इन्हें मेनिन्जाइटिस कहा जाता है।

खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर दोनों हो सकते हैं सौम्य और घातक.

खोपड़ी आधार ट्यूमर के कुछ सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं

• श्वानोमास: ये सौम्य ट्यूमर हैं जो तंत्रिकाओं के आस-पास की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जिन्हें श्वान कोशिकाएँ कहते हैं। ये अक्सर धीमी गति से बढ़ते हैं और इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
• मेनिंगियोमास: ये सौम्य ट्यूमर मेनिन्जेस से उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की सुरक्षात्मक झिल्लियाँ हैं। इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है या विकिरण चिकित्सा से उपचारित किया जा सकता है।
• कॉर्डोमास: ये दुर्लभ, धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर नोटोकॉर्ड के अवशेषों से विकसित होते हैं, जो एक ऐसी संरचना है जो भ्रूण के विकास के दौरान रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती है। इन्हें अक्सर सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।
• चोंड्रोसारकोमा: ये घातक ट्यूमर हैं जो कार्टिलेज कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। ये धीमी गति से बढ़ने वाले या तेजी से बढ़ने वाले हो सकते हैं, और इनके उपचार में सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।
• एंडोलिम्फेटिक सैक ट्यूमर (ईएलएसटी): ये दुर्लभ, सौम्य ट्यूमर एंडोलिम्फेटिक थैली में विकसित होते हैं, जो आंतरिक कान के पास स्थित एक तरल पदार्थ से भरी थैली होती है। वे सुनने की क्षमता में कमी और चक्कर आने का कारण बन सकते हैं।
• क्रानियोफैरिंजियोमास: ये सौम्य ट्यूमर राथके की थैली के अवशेषों से उत्पन्न होते हैं, एक संरचना जो पिट्यूटरी ग्रंथि बनाने में मदद करती है। वे हार्मोनल असंतुलन और दृष्टि संबंधी समस्याओं का कारण बन सकते हैं।
• कार्सिनोमस: ये घातक ट्यूमर हैं जो उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो अंगों और ऊतकों की सतहों को रेखांकित करते हैं। उन्हें विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा।
• न्यूरोब्लास्टोमा: ये घातक ट्यूमर प्रकार हैं जो अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। ये बच्चों में सबसे आम हैं, और उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकती है।

एक बार जब ये ट्यूमर आकार में बढ़ने लगते हैं, तो वे मस्तिष्क में मौजूद महत्वपूर्ण संरचनाओं, जैसे ऑप्टिक तंत्रिका और कैरोटिड धमनियों पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं। अगर समय पर जांच न की जाए, तो ये मस्तिष्क को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं और शरीर के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

सामान्य कारण और जोखिम कारक

न्यूरोसर्जनों ने सुझाव दिया है कि खोपड़ी के आधार ट्यूमर का कारण अज्ञात है, जिसका अर्थ है कि सटीक कारण अभी भी अज्ञात है

आनुवांशिक कारण

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (NF2) जैसे कुछ आनुवंशिक विकार व्यक्तियों में ध्वनिक न्यूरोमा और अन्य तंत्रिका म्यान ट्यूमर के विकास के लिए प्रवण होते हैं। एक अन्य उदाहरण पारिवारिक पृथक पिट्यूटरी एडेनोमा (FIPA) है, जो एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति है जो पिट्यूटरी एडेनोमा विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती है।

पर्यावरणीय कारक

• अनेक साक्ष्यों से पता चला है कि जो मरीज पहले सिर, गर्दन या मस्तिष्क के कैंसर के इलाज के लिए विकिरण के संपर्क में आ चुके हैं, उनमें खोपड़ी के आधार में ट्यूमर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• रासायनिक संपर्क: कुछ रसायनों, जैसे विनाइल क्लोराइड, आर्सेनिक और शाकनाशी, को नाक के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है, जो कभी-कभी खोपड़ी के आधार को भी प्रभावित कर सकता है।

खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर: लक्षण और निदान

अक्सर पूछा जाने वाला सवाल है: क्या खोपड़ी के आधार ट्यूमर के लक्षणों का पता जल्दी लगाया जा सकता है? नीचे खोपड़ी के आधार ट्यूमर के कुछ शुरुआती लक्षण दिए गए हैं।

• गंध की बदली हुई अनुभूति
• धुंधली दृष्टि
• सांस लेने मे तकलीफ
• सिरदर्द
• बहरापन
• शेष राशि का नुकसान
• स्मरण शक्ति की क्षति
• मतली और उल्टी
• नाक से खून आना
• निगलने में परेशानी

चुनौती यह है कि ये लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे उभरते हैं, जिससे उन्हें अनदेखा करना या गलत व्याख्या करना आसान हो जाता है। हालाँकि, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ये लक्षण अधिक स्पष्ट और आक्रामक हो सकते हैं, जो एक गंभीर अंतर्निहित समस्या का संकेत देते हैं। 

खोपड़ी के आधार ट्यूमर से जुड़ी कुछ जटिलताएं जिन्हें कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, वे इस प्रकार हैं:

• आस-पास की नसों और रक्त वाहिकाओं पर दबाव—जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह आस-पास की कपाल नसों पर दबाव डालता है। इस दबाव के कारण दर्द, तंत्रिका संबंधी समस्याएं और चेहरे पर सुन्नपन जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• रक्त प्रवाह में व्यवधान—ट्यूमर रक्त वाहिकाओं में बाधा उत्पन्न कर सकता है, जिससे रक्त की आपूर्ति खराब हो सकती है या अंतःकपालीय दबाव बढ़ सकता है, जिससे सिरदर्द और चक्कर आ सकते हैं।
• हार्मोनल असंतुलन: पिट्यूटरी ग्रंथि या अन्य अंतःस्रावी संरचनाओं को प्रभावित करने वाले ट्यूमर से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वजन में परिवर्तन, थकान या मासिक धर्म संबंधी अनियमितता जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• द्रव संचय: ट्यूमर के कारण द्रव का निर्माण हो सकता है या एडिमा (सूजन) हो सकती है, जिससे अंतःकपालीय दबाव बढ़ सकता है और सिरदर्द तथा मतली जैसे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
• ज्वलनशील उत्तर: ट्यूमर की उपस्थिति आसपास के ऊतकों में सूजन पैदा कर सकती है, जिससे दर्द, सूजन और अन्य लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

खोपड़ी आधार ट्यूमर: उपचार विकल्प

किसी भी अन्य ब्रेन ट्यूमर की तरह, खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर का प्रबंधन किया जा सकता है और इसका उपचार उपचार और शल्य चिकित्सा के संयोजन से किया जा सकता है। खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर के लिए कुछ सामान्य उपचार दृष्टिकोण नीचे सूचीबद्ध हैं।

खोपड़ी आधार ट्यूमर सर्जरी

यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें चीरा लगाकर खोपड़ी के आधार ट्यूमर को ठीक से हटाया जाता है। हालाँकि, यह तरीका कम से कम आक्रामक भी हो सकता है, और सर्जरी की जटिलता ट्यूमर के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करती है।

कुछ मानक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।

craniotomy

• यह एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें एक ऑन्को सर्जन ट्यूमर तक पहुँचने के लिए खोपड़ी के एक हिस्से को हटा देता है। ट्यूमर तक पहुँचने के बाद, वे खोपड़ी से ट्यूमर को हटा देते हैं।
• इसे अक्सर बड़े ट्यूमर या खोपड़ी में गहरे स्थित उन ट्यूमर के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिन तक पहुंचना आसान नहीं होता।

RSI भारत में क्रेनियोटॉमी की लागत 2,50,000 रुपये से लेकर 6,00,000 रुपये (4500 अमेरिकी डॉलर से 9500 अमेरिकी डॉलर) तक है।

एंडोस्कोपिक एंडोनासल सर्जरी

• यह एक न्यूनतम आक्रामक पद्धति है जिसमें ट्यूमर का पता लगाकर एंडोस्कोप द्वारा रोगी की नाक के माध्यम से उस तक पहुंचा जाता है।
• यह सर्जरी अक्सर नाक गुहा या साइनस के पास स्थित छोटे ट्यूमर के लिए अनुशंसित की जाती है।

फ्रैक्शनेटेड स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (एफएसआरटी)

यह फोटॉन बीम विकिरण चिकित्सा का एक उन्नत रूप है जो कई कोणों से ट्यूमर को लक्षित करता है।

प्रयुक्त फोटॉन किरणें अदृश्य होती हैं तथा त्वचा से होकर ट्यूमर तक पहुंचने पर रोगी को कोई दर्द नहीं होता।

इससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति पहुँचती है। 

उपचार को आमतौर पर रोगी के मस्तिष्क इमेजिंग, ट्यूमर के विकास की सीमा और अन्य निदान के आधार पर कई सत्रों में विभाजित किया जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस)

एसआरएस खोपड़ी के आधार ट्यूमर या ट्यूमर के उस भाग पर विकिरण की उच्च खुराक पहुंचाने की एक सटीक विधि है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता। 

यह आमतौर पर एक सत्र में पूरा हो जाता है, तथा छोटे खोपड़ी आधार ट्यूमर (आमतौर पर 3 सेमी से कम) वाले रोगियों के लिए आदर्श है।

ऑन्कोलॉजिस्ट यह सर्जरी उन रोगियों पर करते हैं जो अपनी आयु या अन्य संबंधित जटिलताओं के कारण आक्रामक सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते हैं। 

अपने नाम के बावजूद, रेडियोसर्जरी एक वास्तविक शल्य प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि इसमें विकिरण गैर-आक्रामक तरीके से दिया जाता है।

खोपड़ी आधार ट्यूमर के उपचार में उपयोग किए जा रहे कुछ उन्नत एसआरएस हैं एक्स-नाइफ, साइबरनाइफ, क्लिनैक, गामा नाइफ, आदि।

निष्कर्ष

खोपड़ी के आधार ट्यूमर के साथ जीना एक कठिन अनुभव हो सकता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे कई लोग हैं जिन्होंने इस स्थिति पर सफलतापूर्वक काबू पा लिया है। उचित उपचार और सहायता के साथ, खोपड़ी के आधार ट्यूमर की जटिलताओं को प्रबंधित करना और स्वस्थ जीवन जीना जारी रखना संभव है।