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भारत में स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी

स्पाइनल फ्यूजन क्या है?

स्पाइनल फ्यूजन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो रीढ़ की छोटी हड्डियों (कशेरुक) से संबंधित समस्याओं को ठीक करने के लिए की जाती है। यह तकनीक मुख्य रूप से वेल्डिंग प्रक्रिया का अनुसरण करती है।

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यह दर्दनाक कशेरुक को एक साथ फ्यूज करने की आवश्यकता है, ताकि एक एकल, ठोस हड्डी में उपचार का परिणाम हो। यह रीढ़ में दो या अधिक कशेरुकाओं को जोड़ने के लिए एक स्थायी प्रक्रिया है, जो उनके बीच मौजूद गति को हटाती है।

 

रीढ़ का अवलोकन                                                                                             रीढ़ का अवलोकन


रीढ़ कशेरुक नामक 33 छोटी हड्डियों का निर्माण है, जो कशेरुक के प्रत्येक जोड़े के बीच एक नरम इंटरवर्टेब्रल डिस्क होने पर, एक के ऊपर एक व्यवस्थित होते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक नरम जेली जैसा पदार्थ होता है, जिसे केंद्र में मौजूद न्यूक्लियस पल्पोसस कहा जाता है, और यह कोलेजन की कई परतों से घिरा होता है जिसे एनलस फाइब्रोसिस (एक प्याज की तरह) कहा जाता है। यह डिस्क संलग्न करता है और कशेरुकाओं के बीच आंदोलन में मदद करता है और रीढ़ की सदमे अवशोषक के रूप में भी कार्य करता है। इसलिए, कशेरुक रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों के लिए एक सुरक्षा कवच के रूप में कार्य करता है।

रीढ़ के कार्य:
रीढ़ के मुख्य कार्य निम्न हैं:

  • रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और शरीर के अन्य आंतरिक अंगों की रक्षा करें।

  • एक ईमानदार मुद्रा बनाए रखने के लिए संरचनात्मक सहायता और संतुलन प्रदान करने में मदद करता है।

  • शरीर की लचीली गति की अनुमति देता है।


 

स्पाइनल फ्यूजन की आवश्यकता कब होती है?

स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी स्थिरता में सुधार, एक विकृति को ठीक करने या दर्द को कम करने के लिए रीढ़ में दो या अधिक कशेरुक को स्थायी रूप से जोड़ने के लिए किया जाता है। स्पाइनल फ्यूजन किया जाता है:

  • हड्डी और ऊतक को हटाने के लिए जो रीढ़ की हड्डी की नलिका को संकीर्ण कर रहे हैं और रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी को निचोड़ रहे हैं।

  • यह सर्जरी के बाद अनुवर्ती प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है जो हर्नियेटेड डिस्क की चोटों, स्पाइनल स्टेनोसिस, संक्रमण और ट्यूमर जैसी समस्याओं के इलाज के लिए किया गया था।

  • यह पीठ की समस्याओं के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है जो इसके कारण हो सकते हैं:

  • डिगेनेरेटिव डिस्क बीमारी

    • स्पोंडिलोलिस्थीसिस

    • स्कोलियोसिस या किफोसिस जैसे असामान्य रीढ़ की वक्रता                                                                  स्कोलियोटिक स्पाइन             

    • अस्थिभंग

    • जब संक्रमण के कारण रीढ़ कमजोर या अस्थिर हो जाती है

 

भारत में स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी

दुनिया भर के गंतव्यों में से एक, भारत, सभी अत्याधुनिक सुविधाओं और उपचारों को एक ऐसी लागत पर उपलब्ध कराता है जो अन्य देशों के शुल्क से आधे से भी कम है।

भारत में स्पाइन सर्जरी अस्पतालों में कुछ बेहतरीन स्पाइन सर्जरी करने वाले डॉक्टर अपने मरीजों को सबसे उपयुक्त इलाज मुहैया कराते हैं। आधुनिक अवसंरचना और सुविधाओं के होने के कारण, भारत में स्पाइन सर्जरी अस्पतालों में कई नवीनतम चिकित्सा उपकरण और अस्थि बैंक, संक्रमण मुक्त मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, आईसीयू और आपातकालीन देखभाल इकाइयाँ हैं जिनमें उत्कृष्ट रोगी देखभाल होती है।

कई वर्षों के अनुभव को प्राप्त करते हुए, भारतीय रीढ़ की सर्जरी करने वाले डॉक्टर न केवल रीढ़ की हड्डी के संलयन उपचार और अन्य रीढ़ उपचारों के सफल वितरण के कारण, बल्कि उनके चल रहे शोध और चिकित्सा जगत में उनके बहुमूल्य योगदान के कारण भी प्रसिद्ध हैं।   

 

अधिक जानिए:

 

भारत में स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी की लागत

RSI भारत में स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी की लागत USD 5,000 से शुरू होता है। यह प्रक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकता है या रोगी को जिस समस्या का सामना करना पड़ता है।

 

स्पिनल फ्यूज प्रक्रिया

रीढ़ की हड्डी के संलयन प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य दो कशेरुक फ्यूज को एक साथ बनाना (ठोस रूप से एक साथ विकसित करना) है, ताकि उनके बीच मौजूद कोई भी गति प्रतिबंधित हो। एक साथ दो कशेरुकाओं को फ्यूज करने से उस स्थान पर हड्डी के स्पर्स का बनना भी बंद हो सकता है, जो आगे चलकर दर्द और संभावित तंत्रिका चोट को कम करने में मदद करेगा। स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकें हैं:

 

  • प्रसवोत्तर गटर संलयन - इस प्रक्रिया में एक पश्च दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह एक चीरा पीठ में बनाया गया है

  • पोस्टीरियर लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (PLIF) - इस प्रक्रिया में भी एक चीरा पीठ में बनाया जाता है और इसमें दो कशेरुकाओं के बीच मौजूद डिस्क को हटाना और दो कशेरुक निकायों के बीच बनी जगह में हड्डी को प्रत्यारोपित करना शामिल है

  • पूर्वकाल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (ALIF) - इस प्रक्रिया में पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह एक चीरा है जो सामने की ओर बना है और इसमें दो कशेरुकाओं के बीच की डिस्क को निकालना और हड्डी को दो कशेरुक निकायों के बीच निर्मित स्थान में सम्मिलित करना शामिल है।

  • पूर्वकाल / पश्च रीढ़ की हड्डी का संलयन - यह प्रक्रिया आगे और पीछे से की जाती है

  • ट्रांसफोरमाइनल लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (TLIF) - PLIF के समान, यह प्रक्रिया भी रीढ़ के पीछे से की जाती है

  • एक्सट्रीम लेटरल इंटरबॉडी फ्यूजन (XLIF) - यह एक इंटरबॉडी फ्यूजन है जिसमें अप्रोच साइड से होती है

 

प्रक्रिया से पहले

  • सर्जिकल परीक्षण (जैसे, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, छाती का एक्स-रे) सर्जरी से पहले किया जाता है।

  • रोगी का चिकित्सा इतिहास (एलर्जी, दवाएं / विटामिन, रक्तस्राव इतिहास, संज्ञाहरण प्रतिक्रिया और पिछली सर्जरी) लिया जाता है।

  • रोगी को सर्जरी से एक सप्ताह पहले सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नैप्रोसिन, एडविल, मोट्रिन, न्युप्रिन, एलेव, आदि) और रक्त पतले (कौमेडिन, एस्पिरिन, आदि) लेने से रोकने की सलाह दी जाती है।

  • रोगी को धूम्रपान बंद करने, तंबाकू चबाने और शराब पीने से एक सप्ताह पहले और सर्जरी के 2 सप्ताह बाद पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रक्तस्राव की समस्या हो सकती है।

 

प्रक्रिया के दौरान

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है। पूरी प्रक्रिया में 3-4 घंटे लग सकते हैं।

  • सर्जरी के लिए रोगी को तैयार किया जाता है

  • घटना: हड्डी के जुड़े होने के आधार पर, हड्डी के स्थान के लिए एक चीरा बनाया जाएगा। खट्टा स्पिनस प्रक्रियाओं तक पहुंच जाएगा, कशेरुक के पीछे से बोनी अनुमान। उसके बाद रीढ़ की हड्डी के साथ मांसपेशियों को स्थानांतरित किया जाता है और रीढ़ की हड्डी के पीछे की सतह पर लामिना तक पहुंच जाएगा।

  • बोन ग्राफ्ट: दो कशेरुकाओं को बोन ग्राफ्ट की मदद से फ्यूज किया जाता है। यह ग्राफ्ट या तो पैल्विक बोन से लिया जाता है या कई बार हड्डी के टुकड़ों से निकाला जाता है जो कि सड़न की प्रक्रिया में हटा दिए गए थे। ग्राफ को या तो पीछे (पीछे के दृष्टिकोण), सामने से (पूर्वकाल दृष्टिकोण) या दोनों के संयोजन से रखा गया है।

  • निर्धारण: संलयन होने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ को एक उचित उपचार स्थिति में रखा गया है। यह निर्धारण उपकरणों जैसे पेडल शिकंजा और छड़ के उपयोग से प्राप्त किया जाता है। ये उपकरण कशेरुक को एक साथ रखने के लिए जुड़े हुए हैं और उन्हें बढ़ने से रोकते हैं। यदि दोनों हड्डियों को ठीक करने की कोशिश के बीच सीमित गति है, तो उच्च संभावना है कि संलयन सफल होगा। इन निर्धारण उपकरणों की मदद से स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं की सफलता दर काफी बढ़ गई है।

  • सर्जरी के बाद एक नाली को चीरा स्थल में रखा जाता है जो अगले कई दिनों में तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेगा। फ्यूजन धीरे-धीरे होता है और ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से फ्यूज होने में महीनों लग सकते हैं।

 

प्रक्रिया के बाद:


प्रक्रिया के बाद चार या पांच दिनों के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाएगा। रोगी को दर्द निवारक दवाओं पर डाल दिया जाएगा ताकि पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द से राहत मिल सके। रोगी को चलने, बैठने और सुरक्षित रूप से खड़े रहने की नई तकनीक सिखाई जाएगी। रोगी को कुछ दिनों के लिए ठोस आहार का सामान्य आहार फिर से शुरू करने की अनुमति नहीं दी जाएगी।

 रीढ़ की हड्डी के संलयन से पहले और बाद की एक्सरे छवि

अस्पताल में देखभाल के बाद

रोगी को रीढ़ को उचित संरेखण में रखने के लिए ब्रेस पहनने की सलाह दी जा सकती है। स्पाइनल फ्यूजन से पूर्ण रिकवरी में तीन से छह महीने लग सकते हैं। रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति उसके उपचार को प्रभावित करेगी और यह निर्धारित करेगी कि कब / वह सामान्य गतिविधियों में वापस आ पाएगी।

एक बार जब मरीज घर वापस आ जाता है, तो सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

  • दर्द प्रबंधन: रोगी को दर्द निवारक दवा दी जाएगी ताकि उन्हें दर्द से राहत मिल सके। दर्द नियंत्रण के लिए ग्राफ्ट साइट पर आइस पैक रखा जा सकता है। बर्फ को थोड़े समय के लिए ही लगाना चाहिए, ताकि ऊतक जमने और चोट से बचा जा सके।

  • आहार: सामान्य आहार शुरू किया जा सकता है। आहार में तरल पदार्थों, फलों और सब्जियों के अतिरिक्त सेवन से कब्ज को रोकने की सलाह दी जाती है।

  • सर्जरी के बाद 7-10 दिनों तक स्पंज स्नान जारी रखा जाना चाहिए।

  • गतिविधि: प्रारंभ में रोगी कठोरता और व्यथा के कारण खुद को सीमित कर लेगा। कुछ हफ्तों के बाद, सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है।

  • निशान की देखभाल: पहले वर्ष के दौरान, मेरे द्वारा सुझाए गए चीरे पर सूरज ब्लॉक का आवेदन।

  • चिकित्सकीय एहतियात : किसी भी दंत चिकित्सा से गुजरने से पहले दंत चिकित्सक को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है

ऊपर का पालन करें: सर्जरी बहुत महत्वपूर्ण है के बाद का पालन करें। अनुवर्ती सर्जरी के एक महीने बाद शुरू होगी, इसके बाद नियुक्तियां जो सर्जरी के बाद 3, 6, 12 और 24 महीने हो सकती हैं। यह व्यक्ति के आधार पर अलग-अलग हो सकता है।

डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, यदि रोगी निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी रिपोर्ट करता है:

  • बुखार

  • चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या अन्य जल निकासी

  • चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि

 

स्पिनल फ्यूज कंप्लीशन

आम तौर पर स्पाइनल फ्यूजन एक सुरक्षित प्रक्रिया है। लेकिन किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, स्पाइनल फ्यूजन जटिलताओं का जोखिम भी उठा सकता है।

  • सांस लेने में समस्या हो सकती है।

  • संक्रमण, फेफड़े (निमोनिया), मूत्राशय, या गुर्दे सहित।

  • रक्त की हानि।

  • दिल का दौरा or आघात सर्जरी के दौरान।

  • दवा के प्रति प्रतिक्रिया।

  • संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

  • घाव या कशेरुक हड्डियों में संक्रमण।

  • एक रीढ़ की हड्डी को नुकसान, कमजोरी, दर्द, सनसनी का नुकसान, आंत्र या मूत्राशय के साथ समस्याएं।

  • फ्यूजन के ऊपर और नीचे कशेरुक पहनने की संभावना अधिक होती है, जिससे बाद में और अधिक समस्याएं हो सकती हैं।

  • पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

 

अक्सर पूछे गए प्रश्न

> क्या सर्जरी के दौरान किसी व्यक्ति को रक्त आधान की आवश्यकता होगी?

सर्जरी के दौरान कुछ रक्त की हानि होती है, लेकिन ज्यादातर रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक व्यापक सर्जरी को कभी-कभी रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।


> किसी व्यक्ति को कितने समय तक अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है?

अस्पताल में रहने की अवधि रात भर रहने से लेकर एक सप्ताह तक हो सकती है। यह प्रक्रिया और मामले की गंभीरता पर निर्भर करेगा।


> जब कोई व्यक्ति प्रक्रिया के बाद चलना शुरू कर सकता है?

रोगी को सर्जरी के बाद अगले दिन चलना शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।


> क्या सर्जरी के बाद किसी मरीज को फिजियोथेरेपी सत्र की आवश्यकता होती है?

सर्जरी के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी सत्रों के लिए जाने की सलाह दी जाती है क्योंकि इससे उन्हें एक अच्छा आसन बनाए रखने में मदद मिलेगी और यह उन्हें रीढ़ को हिलाने का सही तरीका भी सिखाएगा।


> क्या किसी व्यक्ति को एलोग्राफ़्ट या ऑटोग्राफ़्ट बोन के लिए जाना चाहिए?

यह एक व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। सामान्य तौर पर, मैं मल्टीलेवल फ्यूजन के लिए एकल स्तर फ्यूजेशन में एक एलोग्राफ़्ट (दाता की हड्डी) और बीएमपी का उपयोग करता हूं, और ऑटोग्राफ़्ट (मरीज के कूल्हे से लिया गया बोन ग्राफ्ट)। एकल स्तर के संलयन में कुछ परिस्थितियों में, और बहुस्तरीय फ्यूजन में, रोगी के कूल्हे से काटे गए हड्डी का उपयोग करने से संलयन की दर अधिक हो सकती है। 

 

> क्या कोई निश्चित स्थिति है जिसमें एक मरीज को रात में सोना चाहिए?

कोई अनुशंसित स्थिति नहीं है जिसमें व्यक्ति को सोना चाहिए। कुछ लोगों को अपनी टांगों के बीच या अपनी जाँघों के बीच तकिया रखकर सोना आसान लगता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को सोते समय आराम से रहना चाहिए।


> कोई व्यक्ति काम पर कब वापस जा सकता है?

काम पर वापस जाना कब्जे पर निर्भर करेगा जो एक के साथ है। यदि कोई व्यक्ति व्यवसाय में है, जहाँ शारीरिक कार्य की आवश्यकता है, तो उन्हें 3-6 महीने तक इंतजार करना चाहिए। एक शामक कब्जे के साथ एक के रूप में जल्द ही 3 सप्ताह के साथ काम करने के लिए वापस मिल सकता है।


> सफलता दर क्या है?

विघटन रीढ़ की सर्जरी के लिए सफलता दर अधिक है, लगभग 90% रोगियों को सर्जरी के बाद पैर के दर्द से राहत मिलती है।

 

वैकल्पिक नाम

कमर दर्द

 

संदर्भ

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348

http://www.xortho.com/spinal-fusion-procedure

http://www.nytimes.com/health/guides/surgery/spinal-fusion/overview.html

http://www.sandiego-spine.com/subject.php?pn=postop-posterior-fusion

डॉ. पूजा चौधरी लेखक नाम
डॉ. पूजा चौधरी

डॉ। पूजा चौधरी एक जानी मानी हेल्थ ब्लॉगर हैं। वह भारत और अमेरिका के कुछ प्रसिद्ध चिकित्सा स्थलों के लिए लिखती हैं।

यह सामग्री मिलती है वैदाम संपादकीय नीति और द्वारा समीक्षा की जाती है
डॉ. भावना मित्तल समीक्षक का नाम
डॉ. भावना मित्तल

डॉ. भावना मित्तल के पास मरीजों और उनके चिकित्सीय प्रश्नों के प्रबंधन में 7+ वर्ष का अनुभव है। विस्तार पर गहरी नजर रखने और स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण के लिए गहरी जुनून के साथ, वह चिकित्सा सामग्री की सटीकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए समर्पित है। उनकी विशेषज्ञता विविध चिकित्सा क्षेत्रों में फैली हुई है, जो उन्हें लगभग सभी बीमारियों और स्थितियों पर सामग्री की समीक्षा और परिष्कृत करने में सक्षम बनाती है। 

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