रोबोटिक सर्जरी किस प्रकार ओसोफेजियल कैंसर में सटीकता बढ़ाती है और जटिलताओं को कम करती है

एसोफैजियल कैंसर दुनिया भर में 8वां सबसे आम कैंसर है। यह एक जटिल चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए बेहतर परिणामों के लिए सटीक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यह सर्वविदित है कि ग्रसिका पाचन तंत्र का हिस्सा है और यह छाती में स्थित है, जो श्वास नली के पीछे तथा रीढ़ की हड्डी के सामने होती है।

ग्रासनली का स्थान और कार्य सर्जरी को चुनौतीपूर्ण बना देता है, जिससे पारंपरिक तरीकों से की जाने वाली सर्जरी में अक्सर जटिलताओं का खतरा बना रहता है। 

लेकिन रोबोटिक सर्जरी जैसी शल्य चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, उपचार परिदृश्य बदल रहा है।

यह ब्लॉग इस बात पर प्रकाश डालता है कि रोबोटिक सर्जरी किस प्रकार परिशुद्धता में सुधार लाती है तथा ग्रासनली कैंसर सर्जरी में जटिलताओं को कम करती है।

रोबोटिक सर्जरी क्या है?

रोबोटिक सर्जरी एक उन्नत प्रक्रिया है जिसमें सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के लिए कंप्यूटर-सहायता प्राप्त प्रणाली का उपयोग किया जाता है। यह पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में अधिक सटीकता और बेहतर दृश्यता प्रदान करती है।

बहुत भारत में सर्वश्रेष्ठ एसोफैगस कैंसर अस्पताल और जर्मनी, चीन और थाईलैंड जैसे देश रोबोट-सहायता प्राप्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से लैस हैं।

के घटक सामान्य अभ्यास में रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी नीचे सूचीबद्ध हैं।

1. रोबोटिक हथियार

• रोबोटिक भुजाओं को सर्जन द्वारा कंसोल से नियंत्रित किया जाता है और इन्हें शल्य चिकित्सा उपकरणों को पकड़ने और संचालित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• ये भुजाएं न केवल अधिक परिशुद्धता के साथ सूक्ष्म समायोजन की अनुमति देती हैं, बल्कि मानवीय त्रुटि की संभावना को भी न्यूनतम करती हैं।

2. सर्जिकल कंसोल

• सर्जिकल कंसोल वह कैबिनेट है जहां से सर्जन रोबोटिक प्रणाली को नियंत्रित करता है।
• इसमें हाथ नियंत्रण वाले जॉयस्टिक और पैर पैडल शामिल हैं। सर्जन द्वारा की गई हर क्रिया को वास्तविक समय में रोबोटिक भुजाओं की हरकत में बदल दिया जाता है। 

3. 3D विज़ुअलाइज़ेशन सिस्टम

• यह सिस्टम उन्नत कैमरों और इमेजिंग तकनीक से लैस है। यह आंतरिक अंगों के विस्तृत दृश्य कैप्चर करता है और उन्हें सर्जिकल कंसोल के भीतर स्क्रीन पर प्रोजेक्ट करता है। 
• यह सर्जन को सर्जिकल क्षेत्र का स्पष्ट और 3D दृश्य प्रदान करता है, जिससे उन्हें रोगी की शारीरिक संरचना को समझने में मदद मिलती है। 

आइये डॉ. युवराज टीबी से कैंसर की रोबोटिक सर्जरी के बारे में विस्तार से जानें

 

हाल ही में, दा विंची, ज़ीउस, एईएसओपी और सर्जीबॉट जैसी प्रणालियों का उपयोग किया जा रहा है।

रोबोट-सहायता प्राप्त ओसोफेजियल कैंसर सर्जरी के लिए आदर्श उम्मीदवार

• स्थानीयकृत, प्रारंभिक चरण के एसोफैजियल कैंसर (चरण I या II) वाले रोगी
• ऐसे अभ्यर्थी जिन्हें हृदय रोग या अनियंत्रित मधुमेह जैसी कोई गंभीर सह-रुग्णता न हो, क्योंकि इनसे शल्य चिकित्सा संबंधी जोखिम बढ़ सकता है।
• युवा, शारीरिक रूप से स्वस्थ मरीज अक्सर रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी के लिए बेहतर होते हैं, जिसमें पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम समय लगता है।
• छोटे, स्थानीयकृत ट्यूमर को न्यूनतम आक्रामक रोबोटिक तकनीकों के माध्यम से निकालना आसान होता है, जिससे रिकवरी का समय भी कम हो जाता है।

इसलिए यदि आप कम दर्द, शीघ्र रिकवरी और छोटे चीरों के लिए न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं की तलाश कर रहे हैं, तो रोबोट सहायता प्राप्त सर्जरी आपके लिए एक आदर्श प्रक्रिया हो सकती है।

रोबोट सहायता प्राप्त ओसोफेजियल कैंसर सर्जरी पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में क्यों अलग है?

हम जानते हैं कि पारंपरिक सर्जरी में अक्सर बड़े चीरे लगाने पड़ते हैं और ऊतकों में बहुत ज़्यादा हेरफेर करना पड़ता है। इसलिए, रोबोट की मदद से सर्जरी से क्या-क्या मिलता है, इस पर आगे बढ़ने से पहले, आइए देखें कि पारंपरिक तरीके की क्या-क्या सीमाएँ हैं, जिन पर काम करने की ज़रूरत है।

• इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता कि पारंपरिक ओसोफैगेक्टॉमी के बाद, मरीजों को काफी लंबे समय तक ठीक होने में समय लगता है तथा ऑपरेशन के बाद काफी असुविधा होती है।
• विडंबना यह है कि निगलने की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए की गई सर्जरी से एनास्टोमोटिक लीक (जिसमें ग्रासनली और पेट के बीच सर्जिकल कनेक्शन ठीक से ठीक नहीं होता) जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• दिखाई देने वाले निशानों के अलावा, आंतरिक निशान भी विकसित हो सकते हैं, जिससे पाचन तंत्र में रुकावट आ सकती है या यहां तक ​​कि दीर्घकालिक दर्द भी हो सकता है।

इसमें कोई संदेह नहीं कि पारंपरिक तरीके बहुत प्रभावी रहे हैं, लेकिन ऊपर बताई गई सीमाएं रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी जैसे कुछ विकल्पों की आवश्यकता को उजागर करती हैं।

हाल के दशकों में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों ने सभी प्रकार के कैंसर के सर्जिकल परिणामों में उल्लेखनीय सुधार किया है। हालाँकि, ओसोफैगेक्टॉमी अभी भी गंभीर जटिलताओं और उच्च मृत्यु दर से जुड़ी है। 

रोबोट सहायता प्राप्त सर्जरी, जो उन्नत तरीकों में अग्रणी है, कई शल्य चिकित्सा क्षेत्रों में पहले से ही स्थापित है, जिससे हमें उम्मीद है कि रोबोट सहायता प्राप्त ओसोफेजेक्टॉमी, मानक न्यूनतम इनवेसिव ओसोफेजेक्टॉमी का एक संभावित विकल्प हो सकता है।

पारंपरिक तरीकों की तुलना में, रोबोट सहायता प्राप्त ओसोफैगेक्टॉमी निम्नलिखित लाभ प्रदान करती है:

• छोटे चीरे और न्यूनतम निशान
• सर्जरी के दौरान रक्त की हानि कम हुई
• 3D हाई-डेफिनिशन विज़ुअलाइज़ेशन के साथ बढ़ी हुई परिशुद्धता
• जटिल शारीरिक संचालन के लिए अधिक निपुणता
• संक्रमण जैसी जटिलताओं का कम जोखिम
• अस्पताल में कम समय तक रहना और शीघ्र स्वस्थ होना
• ऑपरेशन के बाद कम दर्द और परेशानी
• लिम्फ नोड विच्छेदन की बेहतर सटीकता
• लम्बी प्रक्रियाओं के दौरान सर्जन पर शारीरिक तनाव कम होता है

हमारे पास ऐसे कई अध्ययन हैं जो ग्रासनली कैंसर के उपचार में रोबोटिक सर्जरी की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करते हैं। 

रोबोटिक ओसोफेगल कैंसर सर्जरी की लागत

रोबोटिक ओसोफेगल कैंसर सर्जरी की लागत देश, अस्पताल, सर्जन की विशेषज्ञता और प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर काफी भिन्न होती है। 

RSI भारत में ओसोफेजियल कैंसर सर्जरी की लागत रोबोटिक दृष्टिकोण से इसकी लागत आम तौर पर 10,000 डॉलर से 22,000 डॉलर तक होती है।

इस लागत में आम तौर पर शामिल हैं-

• सर्जन का शुल्क
• अस्पताल में ठहराव
• बुनियादी पूर्व और पश्चात शल्य चिकित्सा देखभाल

जर्मनी 25,000 से 45,000 डॉलर के बीच की लागत पर सटीक और गुणवत्तापूर्ण देखभाल का मिश्रण प्रदान करता है, जो उन्नत रोबोटिक प्रणालियों और उच्च तकनीक वाले चिकित्सा बुनियादी ढांचे में इसके निवेश को दर्शाता है। तुर्की 12,000 से 18,000 डॉलर की लागत पर उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करता है, जो किफायती लेकिन प्रभावी उपचार चाहने वाले अंतरराष्ट्रीय रोगियों की सेवा करता है। 

रोबोट सहायता प्राप्त ओसोफेजियल कैंसर सर्जरी में चुनौतियाँ

हालांकि रोबोटिक सर्जरी उल्लेखनीय लाभ प्रदान करती है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि अभी भी कुछ सीमाएँ हैं, जिसके कारण इसका उपयोग एसोफैजियल कैंसर सर्जरी के हर नैदानिक ​​मामले के लिए नहीं किया जा सकता है। भारत में सर्वश्रेष्ठ एसोफैगस कैंसर उपचार डॉक्टर सभी परिस्थितियों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करता है और उसके बाद ही अपने मरीजों के लिए इसकी सिफारिश करता है।

आइये रोबोट सहायता प्राप्त ओसोफेजियल कैंसर सर्जरी से जुड़ी कुछ चुनौतियों का विश्लेषण करें।

उच्च उपकरण लागत

हम जानते हैं कि रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम की शुरुआती लागत, साथ ही उनके रखरखाव की लागत, बहुत ज़्यादा हो सकती है। यह रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी तक पहुँचने में सीमित कारकों में से एक है, खासकर कम संसाधन वाले अस्पतालों में।

ओसोफेजियल कैंसर सर्जन का प्रशिक्षण और कौशल विकास

प्रभावी शल्य चिकित्सा के लिए, शल्य चिकित्सकों को रोबोटिक प्रणाली के इंटरफेस और नियंत्रण पर नियंत्रण पाने के लिए उचित प्रशिक्षण से गुजरना होगा, जिसके लिए संसाधनों के साथ-साथ समय की भी आवश्यकता होती है। 

कई अस्पतालों के लिए, रोबोटिक प्रणाली स्थापित करना एक बोझिल कार्य हो सकता है, जिसमें सर्जरी से पहले सावधानीपूर्वक अंशांकन की आवश्यकता होती है, जिसमें समय लगता है और निश्चित रूप से प्रक्रियाओं में जटिलता बढ़ जाती है।

रोगी-विशिष्ट कारक

कुछ रोगियों की शारीरिक संरचना कठिन हो सकती है, जिसे रोबोटिक्स-सहायता प्राप्त सर्जरी के माध्यम से उचित रूप से नहीं संभाला जा सकता है। ये ऐसे व्यक्तियों के लिए सर्जरी को चुनौतीपूर्ण या अप्रभावी बनाते हैं। कुछ रोगी उचित परिणाम प्राप्त करने के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण को प्राथमिकता देते हैं।

कैंसर विशेषज्ञों के सहयोग और चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के साथ, इन सीमाओं से निपटने के लिए रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी में नियमित रूप से सुधार हो रहा है, जिसका लक्ष्य इस उन्नत दृष्टिकोण को प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए उपलब्ध कराना है।

मरीज़ रोबोटिक ओसोफैगेक्टॉमी को क्यों पसंद करते हैं!

रोबोटिक सर्जरी के संभावित लाभ, साथ ही ग्रासनली की शारीरिक विशेषताएं, रोबोट सहायता प्राप्त ग्रासनलीच्छेदन को एक आदर्श दृष्टिकोण बनाती हैं।

इसके अलावा, रोगी के दृष्टिकोण से, रोबोटिक ओसोफैगेक्टॉमी के लाभों में पारंपरिक तरीकों की तुलना में छोटे चीरे, कम दर्द, कम रक्त की हानि और अंततः शीघ्र रिकवरी शामिल हैं। 

ये फायदे रोबोटिक सर्जरी को विशेष रूप से ग्रासनली कैंसर के मामलों के लिए उपयुक्त बनाते हैं, जहां संपूर्ण कैंसर सर्जरी और सामान्य शारीरिक रचना को संरक्षित करने के बीच एक नाजुक संतुलन दीर्घकालिक परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है।