लिवर ट्रांसप्लांट या हेपेटिक ट्रांसप्लांटेशन एक डोनर से स्वस्थ लिवर के साथ रोगग्रस्त लिवर के पूर्ण या एक हिस्से को बदलने की प्रक्रिया है। अंत-चरण यकृत रोग और तीव्र यकृत विफलता जैसी स्थितियां हैं लिवर प्रत्यारोपण कभी-कभी एकमात्र उपचार विकल्प के रूप में।
हालांकि स्वस्थ दाता अंगों की उपलब्धता एक प्रमुख सीमा है।
लिवर सबसे बड़ा आंतरिक अंग है और पोषक तत्वों, दवाओं और हार्मोन को संसाधित करने जैसे कई महत्वपूर्ण कार्य करता है।
लिवर पित्त का उत्पादन करता है, जो शरीर को वसा, कोलेस्ट्रॉल और वसा में घुलनशील विटामिन को अवशोषित करने में मदद करता है। यह प्रोटीन भी बनाता है जो रक्त के थक्के में मदद करता है, बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को रक्त से हटाता है जिससे संक्रमण को रोकता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है।
डोनर के आधार पर लीवर ट्रांसप्लांट की प्रक्रिया दो प्रकार की हो सकती है, या तो मृतक दाता या जीवित दाता।
मृतक लिवर ट्रांसप्लांट में शव से पूरा लिवर निकाल लिया जाता है और प्राप्तकर्ता के शरीर में रख दिया जाता है।
जहाँ तक जीवित दाता के मामले में, लिवर का केवल एक हिस्सा ही प्रत्यारोपित किया जा सकता है जो बाद में फिर से विकसित होगा और कुछ हफ्तों में पूरी तरह कार्यात्मक हो जाएगा।
डोनर लिवर को रखने के बाद पित्त नली और वाहिकाएं इससे जुड़ी होती हैं और रोगी को आगे के उपचार और पुनर्जनन के लिए निगरानी में रखा जाता है।
भारतीय मरीजों के लिए भारत में लिवर प्रत्यारोपण की लागत 1332000 रुपये से 1776000 रुपये के बीच है। अंतर्राष्ट्रीय रोगियों के लिए लागत 27000 अमरीकी डालर से 33000 अमरीकी डालर के बीच है।
मरीज को 8 दिन अस्पताल में और 15 दिन अस्पताल के बाहर रहना पड़ता है। उपचार की कुल लागत रोगी द्वारा चुने गए निदान और सुविधाओं पर निर्भर करती है।लिवर प्रत्यारोपण की लागत में शामिल हैं:
प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक टेस्ट की लागत [कुछ परीक्षण जिनकी आवश्यकता हो सकती है, जिनमें रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, क्रिएटिनिन, एल्ब्यूमिन), एक छाती का एक्स-रे, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), और एक पेट का अल्ट्रासाउंड शामिल है)
सर्जरी लागत पैकेज में दाता लीवर शोधन और रोगी को लीवर प्रत्यारोपण शामिल है।
पोस्ट-ऑपरेटिव लागत (अनुवर्ती सत्रों की संख्या पर निर्भर करती है)
दवा की लागत (प्रतिरक्षादमनकारी, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, आदि)
इम्यूनोसप्रेसेन्ट इंजेक्शन की लागत (यदि आवश्यक हो)
रोगी का अस्पताल में रहना
डोनर का अस्पताल में रहना
नोट: लिवर ट्रांसप्लांट के बाद अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए रोगी को ठीक होने के दौरान बाँझ वातावरण में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
प्रक्रिया की समग्र लागत भी रोगी की स्थिति और वरीयताओं के आधार पर भिन्न होती है। इनमें से कुछ कारक हैं:
अस्पताल का प्रकार और चुना गया कमरा (सामान्य, ट्विन शेयरिंग या सिंगल कमरा)
रोग की गंभीरता
अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे ऊतक बायोप्सी
सर्जरी के बाद की जटिलता, अगर ऐसा होता है (जैसे रक्तस्राव, दान किए गए जिगर की अस्वीकृति, आदि)
रक्त उत्पादों की लागत (यदि आवश्यक हो)
पैकेज रहने की अवधि के अलावा किसी स्वास्थ्य कारण से अस्पताल में एक विस्तारित प्रवास
फॉलो-अप के दौरान आवास की लागत, यदि रोगी स्थानीय निवासी नहीं है
लिवर ट्रांसप्लांट की अनुमानित कीमत और कुछ संबंधित प्रक्रियाओं की सूची। केंद्र और मरीज़ की स्थिति के आधार पर कीमतें बदल सकती हैं।
उपचार का नाम | लागत सीमा |
---|---|
लिवर प्रत्यारोपण | रु। 1332000 से रु। 1776000 |
यकृत सिरोसिस उपचार | रु। 88800 से रु। 118400 |
हेपेटाइटिस बी उपचार | रु। 22200 से रु। 29600 |
कई प्री-लिवर ट्रांसप्लांट टेस्ट हैं जो आपको पेट/श्रोणि का एमआरआई, पेट/श्रोणि का सीटी स्कैन, कोलोनोस्कोपी, डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम (डीएसई), पेट/श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम/छाती एक्स- सहित करवाना होगा। रे,, मैमोग्राम या महिलाओं के लिए पैप स्मीयर, और अन्य परीक्षण और रक्त कार्य। पैकेज में आमतौर पर इन परीक्षणों की लागत भी शामिल होती है।
लीवर प्रत्यारोपण के तुरंत बाद, रोगी को लीवर की अस्वीकृति से बचने के लिए उच्च खुराक में तीन दवाएं लेनी चाहिए। बाद में, रोगी को साइड इफेक्ट को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक करने के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं और कम खुराक दी जाती हैं। जब मरीज अस्पताल में लीवर ट्रांसप्लांट करवा रहा होता है तो दवा की कीमत पैकेज में शामिल होती है। हालांकि, रिकवरी के लिए ली गई दवाएं पैकेज में शामिल नहीं हैं।
लीवर ट्रांसप्लांट के लिए आपको लगभग 2 से 3 सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। कुछ रोगी अपने स्वास्थ्य के आधार पर जल्दी घर जाते हैं। पहला अनुवर्ती आमतौर पर आपके अस्पताल छोड़ने के 1 से 2 सप्ताह के भीतर होता है। अनुवर्ती पहले वर्ष में 3 वैकल्पिक महीनों के लिए जारी रहेगा और फिर आपके शेष जीवन के लिए वर्ष में एक बार जारी रहेगा।
अलग-अलग शहरों में कीमत अलग-अलग है। टियर 1 शहर आमतौर पर टियर 2 शहरों की तुलना में अधिक महंगे हैं। भारत के विभिन्न शहरों में लिवर ट्रांसप्लांट की कीमत लगभग इस प्रकार है:
विदेश यात्रा की योजना बना रहे मरीजों के लिए चिकित्सा यात्रियों के बीच लोकप्रिय गंतव्यों में कीमत जानना उपयोगी है। विभिन्न देशों में लिवर ट्रांसप्लांट की कीमत लगभग है:
लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के लिए सही डॉक्टर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट या लिवर ट्रांसप्लांट सर्जन हैं।
लोकप्रिय विशेषज्ञों की सूची:
अध्यक्ष महोदय, 30 वर्ष का अनुभव
लिवर प्रत्यारोपण, लिवर कैंसर, सिरोसिस, पित्त नली का कैंसर, पित्ताशय का कैंसर, पित्त का सख्त होना, लिवर पुटी, लीवर मेटास्टेसिस और पित्त का अट्रेसिया
निदेशक, 31 वर्ष का अनुभव
क्रॉनिक लिवर विशेषज्ञ, हेपाटो-पित्त-अग्न्याशय, लिवर प्रत्यारोपण
वरिष्ठ सलाहकार, 25 साल का अनुभव
लिवर ट्रांसप्लांट, इंसीजनल हर्निया
निदेशक, 26 वर्ष का अनुभव
चिकित्सीय एंडोस्कोपी, हेपेटोलॉजी और लीवर ट्रांसप्लांट
अध्यक्ष महोदय, 23 वर्ष का अनुभव
लिवर ट्रांसप्लांट, जीआई कैंसर, पैंक्रियाकोडायोडेनेक्टोमी और पित्त की चोटें
सलाहकार, 20 साल का अनुभव
वायरल हेपेटाइटिस, फैटी लीवर, लीवर फेल्योर, लीवर आईसीयू प्रबंधन और लिवर प्रत्यारोपण, कोलोनोस्कोपी और पॉलीपेक्टॉमी, कोलोनिक स्टेंट का सम्मिलन, कम जीआई रक्तस्राव के लिए आपातकालीन कोलोनोस्कोपिक हस्तक्षेप
सलाहकार, 13 साल का अनुभव
कोलेक्टॉमी, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, लीवर ट्रांसप्लांट, एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन, एंटरोस्कोपी, पैनक्रिएक्टोमी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी
अपर निदेशक, 16 वर्ष का अनुभव
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वरिष्ठ सलाहकार, 12 साल का अनुभव
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सलाहकार, 19 साल का अनुभव
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वरिष्ठ सलाहकार, 18 साल का अनुभव
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निदेशक, 18 वर्ष का अनुभव
गैर-सर्जिकल वसा हानि, एंडोसर्जरी, कोलोनोस्कोपी, एंडोस्कोपिक सर्जरी, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
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वरिष्ठ सलाहकार, 15 साल का अनुभव
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सलाहकार, 12 साल का अनुभव
लिवर प्रत्यारोपण, अग्न्याशय सर्जरी, लिवर और पित्त नली के ट्यूमर के लिए जटिल लिवर रिसेक्शन।
सलाहकार, 18 साल का अनुभव
हेपाटो पैंक्रियाटिक बाइलरी लिवर रिसेक्शन लिवर ट्रांसप्लांट जीआई ऑन्कोलॉजी मिनिमल एक्सेस सर्जरी बैरिएट्रिक सर्जरी
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वरिष्ठ सलाहकार, 18 साल का अनुभव
लिवर ट्रांसप्लांट लिविंग डोनर और कैडेवरिक
सलाहकार, 23 साल का अनुभव
एडल्ट नेफ्रोलॉजी एक्यूट किडनी डिजीज (AKI) ट्रीटमेंट किडनी ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजी ICU किडनी स्टोन ट्रीटमेंट किडनी डिजीज ट्रीटमेंट क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) डायलिसिस / हेमोडायलिसिस डायबिटीज रीनल फेल्योर ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजी रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी रीनल बायोप्सी नेफ्रोटिक सिंड्रोम ट्रीटमेंट इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर प्रोटीनुरिया
सामान्य तौर पर, लगभग 75% लोग जो गुजरते हैं लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी, कम से कम पांच साल तक जीवित रहें। इसका मतलब है कि लिवर प्रत्यारोपण कराने वाले प्रत्येक 100 लोगों में से लगभग 75 पांच साल से अधिक जीवित रहेंगे और 25 पांच साल के भीतर मर जाएंगे।
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अस्वीकृति आपके शरीर का प्रत्यारोपण को स्वीकार न करने का तरीका है। हालांकि सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में अस्वीकृति सबसे आम है, यह किसी भी समय हो सकता है।
लीवर ट्रांसप्लांट एक ऐसी सर्जरी है जिसमें रोगग्रस्त लीवर को दूसरे व्यक्ति के स्वस्थ लीवर से बदला जाता है। एक पूरे लीवर को ट्रांसप्लांट किया जा सकता है, या सिर्फ एक का हिस्सा। लीवर शरीर का एकमात्र अंग है जो खोए हुए या घायल ऊतक (पुनर्जीवित) को बदल सकता है। सर्जरी के बाद जल्द ही डोनर का लीवर वापस सामान्य आकार में आ जाएगा।
सामान्य तौर पर, लीवर प्रत्यारोपण कराने वाले लगभग 75% लोग कम से कम पांच साल तक जीवित रहते हैं।
आयु सीमा व्यक्तिगत है क्योंकि यह रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति के साथ बदलती रहती है। हालांकि, 70 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण की पेशकश करना दुर्लभ है।
89-90%
रोगी और दाता का सत्यापित जन्म प्रमाण पत्र, रोगी और दाता के प्रमाणित पारिवारिक रिकॉर्ड, रोगी और दाता की पासपोर्ट प्रतियां और विवाहित दाता के मामले में, दाता के पति / पत्नी की प्रमाणित सहमति। आपके मामले के लिए विशिष्ट अन्य दस्तावेज हो सकते हैं, और आपको इसके बारे में अपने केस मैनेजर से विस्तार से बात करनी चाहिए।
लीवर ट्रांसप्लांट वह प्रक्रिया है जिसका उपयोग लीवर के रोगग्रस्त हिस्से को लीवर के स्वस्थ हिस्से से बदलने के लिए किया जाता है जिसे डोनर कहा जाता है।
सिरोसिस के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ, स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, शराब का अत्यधिक उपयोग, यकृत कैंसर, विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस जैसी कुछ स्थितियों के मामले में लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
लीवर ट्रांसप्लांट के बाद जीने की संभावना 89 फीसदी होती है। कुछ मामलों में प्रत्यारोपित लीवर विफल हो सकता है या मूल रोग आ सकता है।
लीवर ट्रांसप्लांट का नतीजा बेहतरीन है, सर्जरी के 30 साल बाद भी ज्यादातर लोग सामान्य जीवन जी रहे हैं।
यदि आपकी आयु 65 वर्ष या इससे अधिक है और आप हेपेटाइटिस बी जैसी बीमारी के साथ गंभीर मोटापे से ग्रस्त हैं तो आप लीवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं हैं।
ज्यादातर लोग जिनका लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, वे 10 साल से ज्यादा जी सकते हैं और कई मरीज 20 साल या इससे भी ज्यादा जी सकते हैं। एक अध्ययन के अनुसार यह कहा गया है कि जिन 90% लोगों का लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, वे एक वर्ष या उससे भी अधिक समय तक जीवित रहे हैं।
परिणाम के आधार पर सर्जरी की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है।
लीवर ट्रांसप्लांट के बाद मरीज दो दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई में रहेंगे। उसके बाद करीब आठ से दस दिनों तक वे अस्पताल के नियमित हिस्से में हैं।
लीवर ट्रांसप्लांट एक बड़ी सर्जरी है इसे पूरा होने में लगभग छह से बारह घंटे लगेंगे।
लीवर ट्रांसप्लांट में सर्जन सबसे पहले आपके लीवर के डोनर वाले हिस्से का ऑपरेशन करते हैं और ट्रांसप्लांट के लिए जरूरी लिवर के हिस्से को हटाते हैं। फिर सर्जन आपके लीवर के रोग वाले हिस्से को हटा देता है और आपके लीवर के दान किए गए हिस्से को रख देता है और फिर रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को नए लीवर से जोड़ दिया जाता है। लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के दौरान निम्नलिखित चरणों का पालन किया जा रहा है:
लीवर प्रत्यारोपण के रोगियों को प्रत्यारोपण के बाद जीवन भर दवाओं के कुछ संयोजन लेने की आवश्यकता होगी।
लीवर ट्रांसप्लांट के बाद आपको निश्चित रूप से कुछ दर्द होगा लेकिन पेट की अन्य सर्जरी की तरह दर्द गंभीर नहीं होता है क्योंकि पेट के शुरुआती चीरों के दौरान जो नसें काट दी जाती हैं, वे त्वचा और पेट के पास सुन्न हो जाती हैं और सर्जरी के बाद छह महीने में नसें फिर से बन जाती हैं।
लीवर ट्रांसप्लांट के बाद रिकवरी का समय आपके पूरी तरह से ठीक होने से पहले छह महीने या उससे अधिक का होगा। आप सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों को करने और काम पर वापस जाने में सक्षम होंगे।
लीवर ट्रांसप्लांट की जटिलताओं में तीव्र ग्राफ्ट अस्वीकृति, संवहनी घनास्त्रता, पित्त रिसाव या सख्ती, संक्रमण और घातकता शामिल हैं।
यदि आपका शरीर लीवर ट्रांसप्लांट को अस्वीकार करता है तो आपके शरीर को इसके लिए शुरू में कुछ हल्के लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे तेज बुखार होना, लिवर फंक्शन टेस्ट में वृद्धि, आंखों और त्वचा का पीला पड़ना और थकान।
लीवर ट्रांसप्लांट में रिजेक्शन की संभावना बहुत कम होती है, 30 में से सिर्फ 100 मरीज ही रिजेक्शन से पीड़ित हुए हैं। प्रत्यारोपण के बाद पहले छह महीनों में लीवर प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति का जोखिम बहुत अधिक होता है क्योंकि इस समय इस बात की संभावना कम होती है कि आपका शरीर किसी अन्य व्यक्ति से आने वाले यकृत को पहचान लेगा।
लिवर रोग के बारे में डॉ. प्रदीप कृष्ण द्वारा सर्वोत्तम व्याख्या
क्रोनिक लिवर रोग के बारे में डॉ. नवीन चन्द्रशेखर द्वारा सर्वोत्तम व्याख्या
लीवर की समस्या | फोर्टिस अस्पताल, बैंगलोर के डॉ. मनोज द्वारा सर्वोत्तम व्याख्या
पीलिया का इलाज | डॉ. मनीष जोशी द्वारा
लीवर के स्वास्थ्य का महत्व, रोग और लीवर की देखभाल के लिए आवश्यक टिप्स | भाग ---- पहला
लिवर प्रत्यारोपण - कोलंबिया एशिया अस्पताल, बैंगलोर के डॉ अरविंद के. शेषाद्री द्वारा सबसे अच्छा समझाया गया
पुरानी जिगर की बीमारी - वेंकटेश्वर अस्पताल, नई दिल्ली के डॉ अनुपम साहा द्वारा सबसे अच्छी व्याख्या
लीवर ट्रांसप्लांट के बाद का जीवन
लिवर ट्रांसप्लांट, बेंगलुरु के रेनबो हॉस्पिटल के डॉ। अरुण गर्ग द्वारा समझाया गया
एफएमआरआई, गुड़गांव के डॉ। अजिताभ श्रीवास्तव द्वारा लीवर ट्रांसप्लांट की व्याख्या
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