Coût de la chirurgie TAVI en Inde

Quel est le coût TAVI/TAVR en Inde ?

En 2011, l’Inde est entrée dans l’avenir des soins cardiaques avec la toute première implantation/remplacement de valvule aortique par cathéter (TAVI/TAVR) réalisée sur un patient de 80 ans. Actuellement, cela est réalisé dans une trentaine de centres à travers l’Inde. Il a été suggéré que près de 30 à 2.5 lakh de patients atteints de sténose aortique seraient susceptibles d'être éligibles au remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR).

Le coût moyen du TAVI/TAVR en Inde varie entre 15,00,000 25,00,000 28,000 INR et 45,000 1 2 INR pour les patients indiens. Pour les patients internationaux, le coût varie entre XNUMX XNUMX et XNUMX XNUMX USD. Ce coût comprend le prix de la valve prothétique, les honoraires du chirurgien, les frais d'anesthésie, les frais d'ergothérapie, les consommables médicaux et un séjour à l'hôpital de XNUMX à XNUMX jours.

Qu'est-ce que TAVI ?

Le cœur est l'organe central impliqué dans la circulation sanguine. Ainsi, toute complication qui y est associée impacte le fonctionnement global de l’organisme. Il possède des structures en forme de lambeaux, appelées valves situées entre les cavités cardiaques, qui contrôlent le flux sanguin. L'un d'eux est une valvule aortique qui relie le ventricule gauche et l'aorte. Il maintient la circulation sanguine vers l'aorte et garantit que le sang riche en oxygène ne reflue pas dans le ventricule gauche. 

Cependant, parfois, en raison d'une calcification ou de certaines causes génétiques, l'ouverture de la valvule aortique devient étroite et rigide, limitant ainsi sa capacité à s'ouvrir complètement. Cette condition est appelée sténose aortique et résulte des affections suivantes :

L'athérosclérose

Cette condition survient lorsque la plaque, composée de cholestérol, de calcium et d’autres corps gras, s’accumule et durcit à l’intérieur des artères. Ces plaques peuvent bloquer partiellement ou complètement le flux sanguin vers le cœur.

Maladies cardiaques congénitales

Certains enfants naissent avec une valvule aortique à deux cuspides au lieu de trois. Cette valvule aortique bicuspide est une malformation cardiaque congénitale héréditaire et peut être attribuée à une mutation génétique ou à une anomalie associée aux séquences d'ADN.

Endocardite infectieuse

Lorsqu’une infection bactérienne atteint le cœur via la circulation sanguine infectée, elle déclenche une inflammation importante et des symptômes tels que fièvre, frissons et fatigue. Cette infection peut également provoquer une inflammation des valvules aortiques, réduisant ainsi la capacité d’ouverture des valvules aortiques.

La sténose aortique évolue généralement avec l'âge et se caractérise par un souffle systolique crescendo-decrescendo. Elle peut être classée comme légère, modérée, grave ou critique. Les symptômes de la sténose aortique surviennent lorsqu'elle devient grave, qui sont les suivants :

• Douleur thoracique persistante
• Rythme cardiaque irrégulier
• Essoufflement
• Sensation de vertige suivie d'un évanouissement

La sténose aortique contribue à hauteur de 2 % à l'ensemble des maladies cardiaques dans le monde. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Par conséquent, pour traiter la sténose aortique, une technique très efficace et peu invasive, l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI), est réalisée. En cela, un chirurgien cardiaque insère un cathéter dans le cœur et remplace la valvule aortique endommagée par une valvule prothétique. Cette procédure de traitement est également appelée remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR).

En fonction de l'artère qui est incisée pour insérer le cathéter, un chirurgien cardiaque adopte certaines approches courantes pour effectuer la procédure TAVI/TAVR qui sont les suivantes :

Quels sont les avantages du TAVI par rapport à la procédure traditionnelle de remplacement des valvules ?

Méthodes traditionnelles, comme la chirurgie à cœur ouvert, impliquent la réparation ou le remplacement des valvules cardiaques par une procédure qui nécessite une incision relativement grande dans la poitrine. Lors de cette intervention chirurgicale, le chirurgien cardiaque accède directement au cœur et effectue les opérations nécessaires. Cette approche permet une intervention chirurgicale précise mais implique généralement une période de récupération plus longue.

TAVR/TAVI, en revanche, implique une approche mini-invasive pour remplacer la valvule endommagée par une valvule prothétique. Il est fait de tissu animal, qui peut être extensible par ballon, auto-extensible et mécaniquement extensible. Une fois la valve endommagée localisée, la valve prothétique y est insérée à l'aide d'un cathéter, repoussant la valve endommagée vers l'arrière. Le cathéter est retiré une fois que la nouvelle valve a pris sa position et se dilate pour pouvoir reprendre immédiatement sa fonction.

Quels sont les facteurs clés qui affectent le coût du TAVI en Inde ?

Être conscient des facteurs de coût associés aux procédures TAVI aide les patients et leurs familles à éviter des difficultés financières ou des dépenses imprévues. Cela leur permet de planifier à l'avance, d'explorer des stratégies de réduction des coûts et d'atténuer le risque de difficultés financières résultant de factures médicales ou de dépenses de santé.

Ici, les facteurs clés affectant le coût TAVR/TAVI en Inde sont répertoriés ci-dessous.

Choix de la vanne

Le coût associé à la procédure TAVI peut varier en fonction du choix du type de valve biologique, y compris des options telles que les valves à ballonnet expansible ou les valves auto-extensibles. Certaines vannes peuvent être coûteuses en raison de leur conception spécifique, de leurs matériaux ou des caractéristiques technologiques qu'elles impliquent. Le coût d'une valve biologique pour les patients indiens est d'environ 15,00,000 24000 XNUMX INR. Pour les patients internationaux, le coût est d’environ XNUMX XNUMX USD.

Installations hospitalières

Les hôpitaux connus pour leur excellente réputation, leurs équipements modernes et leurs chirurgiens cardiaques de premier plan ont tendance à facturer des honoraires plus élevés.

Examens médicaux préopératoires

Lorsque la sténose aortique est sévère, elle nécessite souvent des évaluations préopératoires plus complètes, comprenant une imagerie avancée et des évaluations cardiaques. Ces procédures de diagnostic supplémentaires peuvent augmenter le coût de la chirurgie TAVI en Inde.

Séjour supplémentaire à l'hôpital/USI

Dans certaines complexités médicales, le patient peut devoir rester quelques jours supplémentaires à l'hôpital ou aux soins intensifs pour des soins postopératoires. Ainsi, le séjour hospitalier supplémentaire coûte environ 12,000 20,000 INR et 200 300 INR (XNUMX à XNUMX USD) par jour.

Quels sont les coûts associés au TAVI avant et après la procédure ?

Avant de subir un TAVI, les chirurgiens cardiaques recommandent divers tests et examens pour comprendre l'étendue des dommages causés à la valvule aortique. Après la procédure TAVI, des suivis sont nécessaires pour s’assurer du bon fonctionnement de la valve prothétique. Ces dépenses doivent également être prises en compte par les patients et leur famille.

• Coût de l'examen pré-procédure (formule sanguine complète, électrocardiogramme, échocardiogramme, coronarographie, tomodensitométrie, test d'effort nucléaire, etc.) : 15,000 20,000 INR à 250 300 INR (XNUMX USD à XNUMX USD)
• Coût post-procédure (consultations de suivi et médicaments) : 3,000 4,000 INR à 50 100 INR (XNUMX USD à XNUMX USD)

Quels devraient être les soins ultérieurs pour une procédure TAVI ?

Afin de garantir une récupération optimale et le succès à long terme de l'intervention, la surveillance des complications potentielles telles que des saignements, des infections ou des arythmies est essentielle pendant la phase postopératoire immédiate. Certains soins ultérieurs essentiels sont les suivants :

 Soins du site d'incision

Cependant, dans TAVI, de petites incisions sont pratiquées mais elles nécessitent le plus grand soin. Le site ne doit entrer en contact avec aucune matière infectieuse. En outre, la plaie doit pouvoir guérir naturellement, à moins que le chirurgien cardiaque ne recommande un médicament à cet effet.

Restrictions d'activité

Il est conseillé de limiter les activités intenses telles que soulever des objets lourds ou faire des exercices intenses pendant la période de récupération initiale pour permettre au corps de s'adapter aux changements et de guérir correctement.

Rendez-vous de suivi

Il est recommandé aux patients de consulter régulièrement les chirurgiens cardiaques tous les 6 mois. Si cela est conseillé, un échocardiogramme doit être effectué pour surveiller le fonctionnement de la valve.

L'assurance couvre-t-elle TAVI en Inde ?

Les agences d'assurance en Inde couvrent les procédures de chirurgie cardiaque, ce qui inclut également le TAVI. Une fois que vous avez été conseillé pour un TAVI par un chirurgien cardiaque, vous devez soumettre à l'organisme d'assurance l'ordonnance de votre médecin, les rapports d'enquête et les documents hospitaliers ainsi que vos documents d'assurance. Après avoir vérifié votre éligibilité à la réclamation, l'agence d'assurance se coordonnera ensuite avec l'hôpital pour assurer la couverture des frais médicaux conformément aux conditions de la police.

Généralement, les polices d'assurance maladie peuvent couvrir une partie ou la totalité des dépenses associées au TAVI. Cela comprend le coût de la valve prothétique, l'hospitalisation, les honoraires du chirurgien, les tests préopératoires et les soins postopératoires.

Par conséquent, il est également crucial que vous compreniez les zones de couverture et le réseau d’hôpitaux auxquels votre compagnie d’assurance est associée. Sinon, vous devrez peut-être supporter les coûts restants par vous-même ou par d'autres sources financières.