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Les cellules myéloïdes font partie de la lignée des cellules souches hématopoïétiques (hématopoïétiques). Elles se développent dans la moelle osseuse et se transforment en divers types de cellules sanguines, comme les basophiles, les éosinophiles, les érythrocytes, les macrophages, les plaquettes, etc. Parfois, en raison d'une anomalie génétique, leur nombre augmente de manière incontrôlée sans différenciation spécifique, conduisant à la formation de cellules défectueuses appelées myéloblastes.
Cette maladie est connue sous le nom de leucémie myéloïde aiguë (LMA), le type de cancer du sang le plus courant en Inde, avec une incidence annuelle de 2 à 3 pour 100 000 personnes.
Le coût moyen du traitement de la leucémie myéloïde aiguë en Inde varie entre 5,00,000 20,00,000 INR et XNUMX XNUMX INR pour les patients indiens. Pour les patients internationaux, le coût varie entre 8500 USD et 33500 USDCe coût comprend les honoraires du médecin, les frais d'anesthésie, les frais d'ergothérapie, les consommables médicaux et les séjours à l'hôpital de 6 à 8 jours.
Les cellules myéloïdes et lymphoïdes sont des cellules souches hématopoïétiques présentes dans la moelle osseuse. Précurseurs d'autres cellules sanguines, elles sont appelées cellules blastiques (myéloblastes et lymphoblastes, respectivement).
Dans la moelle osseuse saine, les blastes ne sont présents que dans 1 à 2 % des cas. Cependant, en raison de certaines anomalies génétiques (mutations), ce pourcentage peut atteindre 20 % dans la moelle osseuse. Ceci conduit à une leucémie myéloïde aiguë (LMA), où les blastes anormaux ne parviennent pas à se différencier correctement.
Normalement, les cellules blastiques se transforment en globules blancs, globules rouges et plaquettes. En raison d'une anomalie causée par la LAM, leur nombre diminue significativement. De plus, ces cellules blastiques anormales s'accumulent et commencent à remplacer les cellules saines. Cette anomalie génétique pouvant survenir spontanément, les facteurs de risque déclenchant la LAM sont listés ci-dessous.
Chez la plupart des patients, de multiples anomalies génétiques sont à l'origine de la LAM, maladie dont le diagnostic ne peut être posé sans l'observation de symptômes visibles. Ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais certains symptômes courants associés à cette maladie sont listés ci-dessous.
Lorsque divers tests de diagnostic en laboratoire confirment ces symptômes, les médecins planifient stratégiquement l’approche thérapeutique en fonction de l’état de santé et des besoins du patient.
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Aide à l'hospitalisation
Dès confirmation d'une leucémie aiguë myéloïde (LAM), les médecins classent le patient en fonction du risque et recherchent tout signe de propagation à d'autres parties du corps. Ils envisagent ensuite une approche globale pour planifier le traitement. Les thérapies utilisées pour traiter la LAM sont :
Chimiothérapie
Ce traitement fait appel à des médicaments cytotoxiques et à leur association, qui ciblent les cellules cancéreuses à division rapide. Ces médicaments circulent dans l'organisme pour inhiber la prolifération des cellules cancéreuses et la multiplication tumorale.
Greffe de moelle
Les patients diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë peuvent bénéficier d'une greffe de cellules souches. Cette technique vise à remplacer les cellules défectueuses par de la moelle osseuse saine, réduisant ainsi les complications liées à la maladie. Selon le type de donneur, la greffe de cellules souches peut être classée en :
Greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques
Lors de cette greffe, les cellules souches du patient sont prélevées avant la chimiothérapie ou d'autres traitements de conditionnement. En laboratoire, toute cellule cancéreuse restante dans l'échantillon est détruite par un processus appelé purge. Le produit est ensuite injecté dans l'organisme pour remplacer la moelle osseuse malade.
Il s’agit généralement d’une méthode privilégiée pour les patients atteints de LAM en phase de rémission et qui n’ont pas de donneur compatible pour une greffe allogénique.
Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques
Dans cette greffe, le donneur de cellules souches saines est généralement un frère ou une sœur compatible ou un donneur non apparenté.
Cette méthode vise à remplacer la moelle osseuse malade du patient par des cellules saines provenant d'un donneur, qui produisent ensuite des cellules sanguines normales.
Ce type de greffe comporte des risques, notamment une maladie du greffon contre l’hôte (GVHD), un rejet de greffe, des infections et d’autres complications.
Les thérapies réalisées pour traiter la LAM peuvent être classées en trois phases : la thérapie d’induction, la thérapie post-rémission et la thérapie d’entretien.
Thérapie d'induction
Cette thérapie constitue une approche préliminaire du traitement de la LAM. Les médecins administrent des médicaments par perfusion à intervalles réguliers pour restaurer la fonction médullaire normale, ce qui garantit :
On parle alors de rémission complète, centrée sur la gestion de la santé des patients.
Thérapie post-rémission
On parle également de traitement de consolidation. Même après un traitement d'induction, le risque de récidive de la LAM est élevé. L'objectif du traitement de consolidation est de maintenir la rémission de la LAM. Il réduit le nombre de cellules leucémiques résiduelles dans l'organisme, voire les élimine complètement, afin de prévenir la récidive de la leucémie. Sans traitement complémentaire, la leucémie risque de récidiver en quelques semaines ou quelques mois.
Entretien
Il s'agit d'une approche à long terme qui garantit la non-récidive de la LAM. Après la chimiothérapie intensive, un traitement moins toxique est administré pour prévenir les rechutes.
Le traitement de la LAM étant une procédure longue, il est essentiel de se tenir informé des facteurs susceptibles d'influer significativement sur le coût global du traitement en Inde. Certains de ces facteurs sont abordés ci-dessous.
Approche et intensité du traitement
Le type et l'intensité du traitement recommandé pour la LAM peuvent avoir un impact significatif sur le coût du traitement en Inde. Ce coût dépend du médicament utilisé pour la chimiothérapie et l'immunothérapie, de la durée des cycles de traitement, de la nécessité d'une thérapie ciblée ou d'une greffe de cellules souches, et de la nécessité de soins intensifs ou de traitements de soutien pendant et après le traitement.
Établissement hospitalier et expérience du médecin
Le choix de l'hôpital ou de l'établissement médical pour le traitement peut varier en termes d'infrastructures, d'expertise des professionnels de santé et de services, tels que les services de restauration. Cela peut avoir un impact sur le coût du traitement et ne doit donc pas être négligé.
Type de donneur dans la greffe de moelle osseuse
Dans les cas critiques où l'association de chimiothérapies ne suffit pas à détruire les cellules cancéreuses, les médecins peuvent proposer une greffe de moelle osseuse. Le choix de la greffe par les hématologues dépend de la gravité de la maladie, de la disponibilité d'un donneur compatible, de l'âge et de l'état de santé du patient, ainsi que des risques et bénéfices associés à chaque approche.
| Type de BMT | INR (Min-Max) | USD (Min-Max) |
|---|---|---|
| BMT autologue | 8,75,000 - 12,00,000 | 15,000 - 20,000 |
| BMT allogénique | 15,00,000 - 18,00,000 | 25,000 - 30,000 |
Durée du traitement
La LAM a toujours été traitée par chimiothérapie et greffe de cellules souches hématopoïétiques. La réponse des patients à ces traitements peut varier selon la gravité du cancer, certains patients présentant des réactions précoces. D'autres, en revanche, peuvent nécessiter des cycles de traitement supplémentaires pour contrôler efficacement la maladie. Ces facteurs influencent significativement la durée du traitement et, par conséquent, son coût.
Séjour supplémentaire à l'hôpital/en USI
Dans certaines situations médicales, les patients peuvent nécessiter une hospitalisation prolongée ou un séjour en unité de soins intensifs pour les soins postopératoires. Ainsi, le coût d'une hospitalisation supplémentaire est d'environ 12 000 INR et 20 000 INR pour les patients indiens. Pour les patients internationaux, il peut s'élever à environ 200 à 300 USD par jour.
D’un point de vue financier, la prise en compte de ces facteurs devient essentielle car ils influencent la manière dont le traitement de la leucémie myéloïde aiguë doit être traité et géré.
Une fois que les médecins détectent des symptômes de leucémie myéloïde aiguë (LMA), ils posent des questions diagnostiques liées aux antécédents familiaux du patient ou à toute exposition possible à des agents toxiques.
Des analyses de sang, une ponction lombaire et un scanner sont réalisés pour examiner la propagation des cellules cancéreuses. Sur cette base, des traitements appropriés, comme la chimiothérapie ou les traitements ciblés, sont sélectionnés. Le patient doit tenir compte de ces coûts supplémentaires.
Coût de l'examen pré-traitement (numération formule sanguine, biopsie de moelle osseuse, analyse cytogénétique, tests moléculaires, études d'imagerie osseuse, électrophorèse des protéines sériques et urinaires, immunofixation urinaire, etc.) : 50,000 80,000 INR à 1000 1500 INR (XNUMX USD à XNUMX USD)
Coût post-traitement pour les 2 premiers mois (biopsie de moelle osseuse, consultations de suivi et médicaments) : 60,000 70,000 INR à 1000 1200 INR (XNUMX USD à XNUMX USD)
Dans la leucémie aiguë myéloïde (LAM), où le risque de récidive après traitement est plus élevé, une prise en charge post-traitement efficace est cruciale. Des changements de mode de vie et des soins supplémentaires peuvent améliorer les chances de survie des patients atteints de LAM, notamment :
Adopter un mode de vie sain
Les patients guéris d'une LAM souffrent généralement d'anémie sévère due à la destruction des cellules sanguines. Pendant la période de convalescence, il est fortement recommandé de maintenir un mode de vie sain pour accélérer la guérison. Voici quelques conseils :
Suivi à long terme
Après le traitement, il est essentiel de surveiller tout signe ou symptôme pouvant indiquer une récidive de la leucémie. Cela implique un examen physique approfondi et comprend souvent des analyses sanguines pour rechercher des taux anormaux de globules blancs, de blastes ou d'autres indicateurs d'une possible réapparition de cellules leucémiques. Pour ce faire, consultez régulièrement votre médecin et informez-le immédiatement de toute modification inhabituelle.
En Inde, les assurances maladie de base ne couvrent généralement pas le traitement complet des cancers du sang. Cependant, une assurance cancer complémentaire est conçue pour combler cette lacune. Elle couvre les frais d'hospitalisation, y compris les frais de chambre, les frais chirurgicaux, les médicaments (dont la chimiothérapie et autres médicaments sur ordonnance), les examens diagnostiques et parfois même les thérapies par cellules souches, vous offrant ainsi la protection financière nécessaire pendant votre traitement.
Lorsque votre médecin vous recommande un traitement pour la LAM, vous devez ensuite soumettre votre ordonnance, vos rapports d'investigation et votre dossier d'hospitalisation à votre compagnie d'assurance, ainsi que vos documents de police. La compagnie d'assurance évaluera si votre demande répond aux critères d'admissibilité et collaborera avec l'hôpital pour garantir la prise en charge de vos frais médicaux conformément aux conditions de votre police.
Il est donc crucial de bien comprendre l'étendue de la couverture de l'assurance et le réseau hospitalier associé. Dans le cas contraire, vous pourriez devoir assumer les frais restants à votre charge ou opter pour d'autres sources de financement.
Hôpital Manipal (Old Airport Road) BangaloreDurée : 30 ans et plus
Hôpital super spécialisé BLK-Max de DelhiDurée : 23 ans et plus
Fortis Memorial Research Institute, GurgaonDurée : 22 ans et plus
Apollo Hospitals, Greams Road, ChennaiDurée : 29 ans et plus
Hôpital Indraprastha Apollo, New DelhiDurée : 20 ans et plus
Hôpitaux Apollo, Jubilee Hills HyderabadDurée : 29 ans et plus
Fortis Memorial Research Institute, GurgaonDurée : 24 ans et plus
Hôpital Manipal (Old Airport Road) BangaloreDurée : 23 ans et plus
MIOT International, ChennaiDurée : 17 ans et plus
Secteur - 44, en face du centre-ville de HUDA 122002
Pusa Rd, Radha Soami Satsang, Rajendra Place 110005
Press Enclave Road, Mandir Marg, Saket 110017
Hôpitaux Indraprastha Apollo, Sarita Vihar, Delhi Mathura Road 110076
Mulund - Goregaon Link Rd, Nahur West, zone industrielle, Bhandup West 400078
Greams Lane, 21, chemin Greams, Thousand Lights Ouest, Thousand Lights 600006
Rao Saheb, Achutrao Patwardhan Marg, quatre bungalows, Andheri West 400053
154/9, Bannerghatta Road, en face de l'IIM-B 560076
Route numéro 72, en face de l'école Bharatiya Vidya Bhavan, Film Nagar 500033Mme Eden Yehualashet
J'ai reçu un diagnostic erroné de leucémie dans mon pays. Je suis donc venu en Inde où le Dr Rahul Bhargava m'a correctement diagnostiqué la tuberculose. Il m'a prescrit des médicaments et je me rétablis bien. Merci.
Mme Seblework Tamru
Je voulais juste dire que la greffe de moelle osseuse de ma femme s'est déroulée sans problème grâce au Dr Rahul Bhargava. Il nous a été d'une grande aide. Je suis ravi de l'avoir consulté. J'ai consulté l'hôpital Fortis pour la greffe de moelle osseuse de ma femme et nous sommes satisfaits du traitement. Tout s'est bien passé et nous n'avons rencontré aucun problème. Merci.
Mme Brendah Mubita
Anshu Timsina
Ibrahim Miringa
La leucémie aiguë myéloïde (LAM) est causée par des modifications génétiques. Les facteurs de risque associés à cette maladie sanguine sont les substances cancérigènes et autres rayonnements nocifs. Elle peut également être due à l'âge et à d'autres syndromes génétiques.
Bien que la leucémie aiguë myéloïde soit une maladie génétique, elle n'est pas héréditaire, ce qui signifie qu'elle n'est pas héréditaire. Cependant, plusieurs cas médicaux suggèrent que des antécédents familiaux de LAM pourraient augmenter le risque de la développer.
Bien que la LAM affecte principalement la moelle osseuse, où sont produites les cellules sanguines, dans de rares cas, les cellules leucémiques peuvent se propager au système nerveux central (cerveau et moelle épinière), entraînant des symptômes neurologiques. Cela peut avoir un impact sur l'approche thérapeutique et le pronostic.
Les causes de la LAM n'étant pas toujours claires, les médecins recommandent toujours d'éviter les facteurs de risque connus, comme l'exposition aux agents cancérigènes, et de maintenir un mode de vie sain, ce qui peut réduire certains risques. Cependant, les stratégies de prévention spécifiques à la LAM sont limitées.
La reprise d'un mode de vie actif après une greffe de cellules souches doit être discutée au préalable avec votre médecin. Le processus de guérison et votre état de santé détermineront si vous devez reprendre la salle de sport peu après l'opération.
Oui, certaines maladies génétiques, comme le syndrome de Down, l'anémie de Fanconi et le syndrome de Bloom, prédisposent le patient à des mutations génétiques aléatoires. Cela entraîne également un risque accru de développer une LAM.
Oui, dans certains cas, la LAM a récidivé après le traitement initial. Par conséquent, une surveillance étroite avec des rendez-vous de suivi réguliers, incluant des analyses de sang et des biopsies de moelle osseuse, est fortement recommandée. Les options thérapeutiques pour la LAM récidivante dépendent de plusieurs facteurs, dont le type de rechute et l'état de santé général du patient.
Parmi les effets secondaires courants associés au traitement de la LAM, on peut citer la perte de cheveux, la fatigue, un risque accru d'infections, l'anémie, une tendance aux saignements ou aux ecchymoses (en raison d'une faible numération plaquettaire) et des effets potentiels à long terme tels que l'infertilité ou des cancers secondaires. Les médecins surveillent et gèrent étroitement ces effets secondaires afin d'améliorer les résultats du traitement.
Dans certains cas, après un traitement contre la LAM, certaines patientes ont des difficultés à concevoir. Avant de débuter le traitement, les médecins discutent de tous les risques possibles liés à l'accouchement et proposent des alternatives à la procréation assistée, comme la FIV.
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