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Le foie, organe central de la détoxification et du métabolisme, assure des fonctions vitales telles que la production de bile et le métabolisme des nutriments. Cependant, des facteurs comme l'abus d'alcool, les maladies héréditaires, l'hépatite, la cirrhose et d'autres affections hépatiques chroniques peuvent entraver son plein potentiel. Cela entraîne une accumulation de toxines et affecte l'ensemble des fonctions corporelles. C'est pourquoi les médecins recommandent une transplantation hépatique pour restaurer son fonctionnement.
Selon les dernières statistiques, plus de 1 800 transplantations hépatiques (TH) sont réalisées en Inde chaque année dans environ 90 à 100 centres de TH actifs.
Le coût moyen d'une greffe de foie pour un patient indien varie entre 16 000 000 et 18 000 000 INR. Pour les patients internationaux, le coût varie entre 25 000 et 32 000 USD, et la durée totale du séjour en Inde est de deux mois. La greffe de foie est un forfait comprenant le bilan pré-greffe, les examens du donneur, l'intervention chirurgicale pour le receveur et le donneur, le retrait du stent et l'hospitalisation.
Le patient doit arriver à la maison d'accueil 15 à 20 jours avant la greffe. Il doit ensuite se rendre à l'hôpital pour des examens médicaux la veille de l'intervention. L'hospitalisation peut durer 2 à 3 semaines après l'intervention. Le donneur de foie doit rester hospitalisé 5 à 7 jours.
Le foie a la capacité de se régénérer par un processus appelé hypertrophie. Certaines affections, comme la cirrhose et l'insuffisance hépatique terminale, entraînent des lésions hépatiques graves et irréparables. En l'absence de traitement, ces affections peuvent évoluer vers une insuffisance hépatique, nécessitant une intervention immédiate. Voici quelques affections associées au foie.
Lorsque les dommages causés par ces affections deviennent irréparables, les patients peuvent présenter des symptômes tels que nausées, fatigue persistante, perte d'appétit et diarrhées récurrentes. Si elles ne sont pas prises en compte, elles peuvent atteindre des stades avancés et provoquer des symptômes tels que :
Avec le temps, ces symptômes s'aggravent et peuvent nécessiter une intervention immédiate. Dans cette situation critique, une intervention chirurgicale appelée transplantation hépatique s'avère nécessaire.
Il s'agit de prélever la partie malade du foie et d'en transplanter un nouveau, provenant soit d'un donneur vivant, comme un membre de la famille ou un ami qui donne une partie de son foie, soit d'un donneur décédé ayant consenti au don d'organes avant son décès. Le foie donné doit correspondre au groupe sanguin du receveur ou être du groupe sanguin O (donneur universel) et présenter une compatibilité tissulaire (par typage HLA) afin de minimiser le risque de rejet d'organe.
Cette procédure vise à restaurer les fonctions vitales du foie, notamment la détoxification, le métabolisme et la régulation immunitaire, permettant au receveur de vivre une vie plus saine.
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La transplantation hépatique est une intervention chirurgicale vitale. Avant de procéder à l'intervention, une évaluation approfondie du donneur et du receveur est réalisée afin de garantir la compatibilité et d'évaluer les risques chirurgicaux. Les foies destinés à la transplantation proviennent de donneurs décédés ou vivants. En fonction de ces critères, la transplantation hépatique peut être classée en :
Lors d'une greffe de foie à partir d'un donneur vivant, le chirurgien prélève une partie du foie d'un donneur vivant, consentant et en bonne santé, le plus souvent un membre de la famille du patient. Le foie est ensuite transplanté chez le receveur et maintenu sous traitement jusqu'à ce que le corps du patient accepte l'organe transplanté.
Dans ce type de transplantation, le foie est prélevé sur un donneur décédé dans les 24 heures suivant son décès. Le donneur doit avoir préalablement consenti au don d'organes et ne doit souffrir d'aucune maladie, telle qu'un cancer.
Le foie du donneur est ensuite prélevé chirurgicalement et transplanté chez le receveur. Tous les vaisseaux sanguins associés au foie sont ensuite reliés et gardés sous surveillance dans les unités de transplantation hépatique (UTH).
Le foie du donneur et la partie transplantée chez le receveur possèdent une remarquable capacité de régénération. Il ne faut que 3 à 4 semaines pour qu'un foie régénère à 80 %, et en 1 à 2 mois, il se régénère complètement.
Le prix d'une greffe de foie en Inde est affecté par divers facteurs tels que l'étendue des dommages, l'état de santé du patient et d'autres tels que :
Les hôpitaux bien établis avec des médecins expérimentés offrent de meilleures installations et facturent des frais plus élevés pour la transplantation du foie, garantissant ainsi des soins complets aux patients.
Selon les disponibilités, un donneur peut être une personne vivante ou décédée. Pour une personne décédée, le consentement préalable au don d'organes est nécessaire. Pour une personne vivante, des examens médicaux et des tests de compatibilité tissulaire sont effectués, ce qui influence le prix d'une greffe de foie en Inde.
| Type de donneur | INR | USD |
|---|---|---|
| Transplantation de donneur vivant | 16,00,000-18,00,000 | 25000-32000 |
| Greffe de donneur décédé | 20,00,000-22,00,000 | 33000-36000 |
Dans certains cas complexes, le patient peut devoir séjourner quelques jours supplémentaires à l'hôpital ou en unité de soins intensifs pour les soins postopératoires. Le coût d'une hospitalisation supplémentaire est donc compris entre 12 000 et 25 000 INR (150 à 300 USD) par jour.
Avant la greffe, des médicaments antirejet et immunosuppresseurs sont prescrits afin de préparer l'organisme du receveur à l'accueil du greffon. Certains de ces médicaments sont également poursuivis après l'intervention, ce qui entraîne des coûts supplémentaires pour le traitement global.
Outre l'intervention chirurgicale, certains examens et suivis peuvent entraîner des dépenses supplémentaires. On peut classer ces interventions comme suit :
Le forfait de transplantation hépatique assure des évaluations médicales complètes et une surveillance approfondie qui comprend :
Le forfait ne comprend pas :
La transplantation hépatique est considérée comme la meilleure option thérapeutique pour les patients atteints d'une maladie hépatique terminale ou d'affections hépatiques spécifiques pour lesquelles les autres traitements ont échoué. Cependant, certaines contraintes justifient l'évitement de la transplantation hépatique, notamment :
Maladie alcoolique hépatique
Les patients consommant activement de l'alcool ou des drogues peuvent se voir refuser une greffe hépatique avant d'avoir démontré une période d'abstinence (6 mois) et un engagement en réadaptation. Le principal problème est que l'intervention serait vaine si le patient recommençait à boire et endommageait également le nouveau foie.
Âge avancé et comorbidités sévères
Les personnes âgées souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires graves, par exemple, peuvent ne pas être considérées comme des candidats appropriés en raison des risques liés à la chirurgie. Il existe un risque élevé qu'elles ne répondent pas correctement aux traitements immunosuppresseurs.
Cancer métastatique avancé
Les personnes atteintes d'un cancer métastatique s'étant propagé au-delà du foie ne sont généralement pas éligibles à une transplantation hépatique. Cependant, les cancers localisés peuvent être envisagés après une évaluation appropriée de l'état de santé du patient.
Dysfonctionnement cardiovasculaire grave
Une maladie cardiaque ou vasculaire grave présentant un risque élevé pendant l'intervention chirurgicale ou la convalescence ne répond pas aux critères médicaux requis pour une transplantation hépatique. Ces affections pourraient compromettre la tolérance du patient au traitement immunosuppresseur requis après la transplantation.
Pour une réussite totale de la transplantation hépatique, il est crucial de gérer les complications postopératoires potentielles. Voici quelques mesures de soins post-transplantation :
Suivi et suivis
Après une transplantation hépatique, le patient doit rester hospitalisé pendant deux à trois semaines, afin d'observer tout signe de rejet d'organe ou de saignement. Les médecins informent également le patient des symptômes et lui signalent immédiatement toute complication.
Éviter l'alcool et d'autres substances
L'alcool peut endommager directement le foie, notamment lors d'une transplantation où le nouveau foie est encore en phase d'adaptation et vulnérable. Même de petites quantités d'alcool peuvent avoir un impact significatif sur la fonction hépatique. Par conséquent, les médecins recommandent d'éviter la consommation d'alcool en toutes circonstances.
Prévention des infections
Les médicaments immunosuppresseurs affaiblissant la réponse immunitaire, le patient doit éviter les causes possibles d'infection. Cela inclut la vaccination, l'évitement des personnes malades, les visites à l'hôpital et le maintien de bonnes pratiques d'hygiène.
En Inde, les compagnies d'assurance prennent en charge diverses transplantations d'organes, dont la transplantation hépatique. Si votre chirurgien vous recommande une transplantation hépatique, vous devez soumettre votre ordonnance, vos rapports d'investigation et votre dossier d'hospitalisation à votre compagnie d'assurance, ainsi que votre police d'assurance. L'organisme évaluera votre admissibilité à une demande d'indemnisation et collaborera avec l'hôpital pour la prise en charge de vos frais médicaux conformément aux conditions de votre police.
En règle générale, les polices d’assurance maladie peuvent couvrir une partie ou la totalité des dépenses, y compris l’évaluation pré-transplantation, l’hospitalisation, les honoraires du chirurgien, les médicaments immunosuppresseurs, etc.
Il est donc essentiel de bien comprendre l'étendue de la couverture de l'assurance et le réseau hospitalier affilié. Dans le cas contraire, vous devrez peut-être prendre en charge les frais restants vous-même ou recourir à d'autres sources de financement.
Hôpital super spécialisé BLK-Max de DelhiDurée : 17 ans et plus
Apollo Hospitals, Greams Road, ChennaiDurée : 46 ans et plus
Institut Dr. Rela et centre médical, ChennaiDurée : 42 ans et plus
Hôpital Apollo (route Bannerghatta) Bangalore Durée : 39 ans et plus
Fortis Memorial Research Institute, GurgaonDurée : 39 ans et plus
Hôpital international de SanarDurée : 23 ans et plus
Medanta - The Medicity, GurgaonDurée : 38 ans et plus
Max Super Specialty Hospital, Saket, New DelhiDurée : 38 ans et plus
Hôpitaux de Manipal Dwarka, DelhiDurée : 43 ans et plus
Secteur - 44, en face du centre-ville de HUDA 122002
Pusa Rd, Radha Soami Satsang, Rajendra Place 110005
N° 7, CLC Works Road, Chromepet, 600044
154/11, route principale de Bannerghatta, 560076
Greams Lane, 21, chemin Greams, Thousand Lights Ouest, Thousand Lights 600006
Mulund - Goregaon Link Rd, Nahur West, zone industrielle, Bhandup West 400078
Hôpitaux Indraprastha Apollo, Sarita Vihar, Delhi Mathura Road 110076
35, chemin Dr Ernest Borges, op. Lycée Shirodkar, Parel Est, Parel 400012
Rao Saheb, Achutrao Patwardhan Marg, quatre bungalows, Andheri West 400053
Route numéro 72, en face de l'école Bharatiya Vidya Bhavan, Film Nagar 500033Mme Foziya Mohammed Yasin
À l'hôpital Max Super Speciality de Saket, j'ai bénéficié de soins et d'un suivi médical irréprochables tout au long de ma greffe de rein et des trois mois de convalescence. L'attention dévouée de l'équipe médicale a été déterminante dans ma guérison. Le Dr Anant Kumar a réalisé un bilan complet et m'a recommandé la greffe de rein comme le traitement le plus adapté à ma pathologie. Son expertise et ses explications claires m'ont permis de bien comprendre mon traitement.
M. Fakhrul Islam
On m'a diagnostiqué une forme rare de cancer et je cherchais un traitement médical abordable en Inde. Mon opération a été réalisée au Dr. Rela Insititute Chennai. Je dois dire que le personnel de l'hôpital et toute l'équipe médicale sont très utiles. Je le recommanderai certainement à tous ceux qui recherchent des soins de santé de qualité.
Mahendra
J'avais besoin d'une greffe de rein et ma femme a fait don du sien avec l'aide du Dr Rajeev Sood dans un pays étranger. Il est mon sauveur et je lui en serai éternellement reconnaissant.
Hashmeya a dit
Kenneth
Levi Ruvuzo Birego
Une fois que votre médecin recommande une transplantation hépatique, il attribue un score en fonction de vos rapports de tests sanguins. Cela indique l’urgence avec laquelle vous avez besoin d’une greffe et, sur cette base, les médecins planifient la greffe du foie.
Comme le patient prend des médicaments immunosuppresseurs après la greffe, il est recommandé d'éviter tout risque d'infection. Le système immunitaire étant déjà affaibli, il pourrait ne plus être capable de combattre les infections comme avant. Si une infection est détectée à un stade précoce, les médecins recommandent des antibiotiques et des antiviraux.
Lorsque les médecins décident de la nécessité d’une transplantation hépatique chez les patients, ils attribuent des scores MELD et PELD pour évaluer l’urgence de la transplantation hépatique et prédire plus précisément la mortalité à court terme pendant que le patient est sur la liste d’attente de transplantation.
N’importe lequel de vos proches en bonne santé (frères et sœurs, enfants, conjoint, parents, etc.) peut être donneur pour votre greffe de foie. Avant de procéder à la greffe, les médecins effectuent tous les tests nécessaires pour vérifier l'adéquation du donneur ainsi que pour prédire la compatibilité médicale entre le donneur et le patient.
Certains patients peuvent être confrontés à de graves complications des voies biliaires telles que des fuites des voies biliaires ou un rétrécissement des voies biliaires, des saignements, des caillots sanguins et une insuffisance du foie donné avec infection. Les médecins fournissent un plan de traitement détaillé avant la greffe, garantissant que les patients sont prêts à gérer ces risques et à atténuer les complications potentielles.
Il existe un risque de récidive de la cirrhose biliaire primitive ; cependant, les médicaments utilisés pour prévenir le rejet d’organe sont également efficaces pour gérer la récidive.
Si vous avez besoin d'une greffe du foie après une maladie liée à l'alcool, vous ne devez plus consommer d'alcool car vous pourriez également endommager votre foie greffé. Il n'est pas facile de trouver un donneur compatible, il vaut donc mieux être plus prudent tout en survivant grâce à une greffe de foie.
Oui. Parfois, le système immunitaire reconnaît le foie transplanté comme un corps étranger et, malgré les immunosuppresseurs, l'organisme du patient le rejette. Le risque de rejet est le plus élevé dans les six mois, une période cruciale. Dans de rares cas, il peut également survenir après six mois.
La plupart des patients peuvent reprendre une activité régulière et participer à des exercices modérément vigoureux six à 12 mois après une transplantation hépatique réussie. Ils doivent prendre les médicaments prescrits et s'abstenir de consommer de l'alcool ou toute autre substance pouvant endommager le foie.
Les doses et la quantité de médicaments diminuent progressivement lorsque le patient commence à guérir après la greffe. En règle générale, au bout de six mois, il ne reste plus qu'un ou deux médicaments sur recommandation du médecin.
Certains patients devront peut-être prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de leur vie. Ne pas respecter les schémas thérapeutiques ou les arrêter sans avis médical peut entraîner le rejet de l'organe et éventuellement une défaillance de l'organe.
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