Chirurgie de décompression vertébrale : types, procédure et risques

Autrefois, subir une opération de la colonne vertébrale était un gros problème. Les gens ont choisi de souffrir plutôt que de traiter leur maladie par la chirurgie. Les chirurgies de la colonne vertébrale étaient risquées à l’époque et avaient de faibles taux de réussite. Mais grâce aux progrès de la technologie médicale et aux techniques chirurgicales innovantes, les chirurgies de la colonne vertébrale se sont beaucoup améliorées.

Si vous souffrez de douleurs, d’altérations des sensations et de faiblesse musculaire, cela pourrait être le signe d’une compression nerveuse. La chirurgie de décompression vertébrale est la procédure utilisée pour corriger la compression nerveuse.

À travers ce blog, nous vous aiderons à avoir une brève compréhension de la procédure, de son type et de ses risques.

Qu’est-ce que la chirurgie de décompression vertébrale ?

La décompression vertébrale est une technique chirurgicale qui permet de soulager les symptômes de compression nerveuse. Comme son nom l’indique, il décompresse la moelle épinière en ouvrant les canaux osseux par lesquels passent les nerfs.

La chirurgie de décompression vertébrale est pratiquée pour traiter diverses conditions médicales telles que :

• Sténose du canal rachidien est une condition dans laquelle une section de la colonne vertébrale se rétrécit, exerçant une pression sur les nerfs. 
• Disque glissant et sciatique se produire lorsqu’un disque endommagé ou bombé exerce une pression sur un nerf sous-jacent. La douleur s'étend du bas du dos aux deux jambes si le nerf sciatique est pressé. 
• Blessures à la colonne vertébrale : Une fracture de la colonne vertébrale, un traumatisme de la colonne vertébrale ou un gonflement des tissus peuvent également entraîner une compression nerveuse.
• Compression métastatique de la moelle épinière : Le cancer de la moelle épinière ou les tumeurs de la région vertébrale peuvent également exercer une pression sur la moelle épinière ou sur les nerfs.

La chirurgie de décompression vertébrale peut être pratiquée sur n’importe quelle région de la colonne vertébrale, du bas du dos (colonne lombaire) au cou (colonne cervicale). 

Quels sont les différents types de chirurgie de décompression vertébrale ?

Les types de chirurgie de décompression vertébrale comprennent la laminectomie, la laminotomie, la foraminotomie et la discectomie. Chaque intervention chirurgicale repose sur le principe de base consistant à modifier ou à retirer l'os, le disque rachidien ou les tissus mous comprimant les nerfs.

• Laminectomie est une intervention chirurgicale visant à créer de l'espace en retirant une ou plusieurs vertèbres de la lame. Cela augmente la taille de la colonne vertébrale et aide à soulager la pression exercée sur les nerfs.
• Laminotomie: Seule une infime partie de la lame (toit osseux au-dessus du canal rachidien) est retirée pour décomprimer un côté du canal. L’avantage de la laminotomie est qu’elle ne perturbe pas le support naturel de la lame, gardant ainsi la colonne vertébrale stable.
• Foraminotomie: Le foramen neural est la partie de la colonne vertébrale d’où les nerfs sortent de la colonne vertébrale. La dégénérescence du disque diminue la hauteur du foramen, entraînant un pincement nerveux. La foraminotomie est une opération de décompression de la colonne vertébrale qui consiste à retirer l'os autour du foramen neural. 
• Discectomie: Cela se fait en retirant une partie du disque dégénératif ou bombé pour soulager la pression sur les nerfs. 

À qui faire confiance pour une chirurgie de décompression vertébrale ?

Les chirurgiens de la colonne vertébrale effectuent des chirurgies de décompression de la colonne vertébrale. Les médecins orthopédistes ayant suivi une formation spéciale en chirurgie de la colonne vertébrale sont ceux qui effectuent la décompression de la colonne vertébrale.

Vous devez sélectionner le meilleur chirurgien pour la chirurgie de décompression vertébrale car il s’agit d’une procédure complexe. Le meilleurs chirurgiens du rachis en IndeL'Allemagne, la Thaïlande, la Turquie et les Émirats arabes unis sont hautement qualifiés pour réaliser toutes sortes d'opérations chirurgicales de la colonne vertébrale, y compris la décompression de la colonne vertébrale.

La décompression vertébrale est généralement le dernier recours pour les personnes souffrant de compression nerveuse et ne peut pas s'améliorer avec la physiothérapie et les médicaments.

Comment se déroule la chirurgie de décompression vertébrale ?

La chirurgie de décompression de la colonne vertébrale dure de 1 à 3 heures et comprend les étapes suivantes :

• Préparation du patient : Une fois entré dans la salle d’opération, le chirurgien vous fera allonger sur la table d’opération et l’anesthésiste vous fera une anesthésie générale. Le chirurgien nettoiera et préparera ensuite la zone où il fera l’incision. 
• Faire l'incision : Le chirurgien pratique une incision sur la vertèbre qui doit être traitée. La longueur de l'incision dépend du nombre de laminectomies à réaliser. Les muscles du dos sont fendus et écartés pour exposer la lame.
• Retrait du limbe : Après avoir exposé l'os, le chirurgien vérifie l'os à l'aide d'une radiographie. Le chirurgien réalisera ensuite une laminectomie ou une laminotomie. Lors de la laminectomie, le chirurgien enlève la lame osseuse complète à l'aide d'une perceuse. Alors que dans la laminotomie, seule une infime partie de la lame est retirée. 
• Décompression de la moelle épinière : La dure-mère (enveloppe protectrice de la moelle épinière) est visible après le retrait de la lame. Le chirurgien rétracte ensuite doucement la dure-mère pour retirer les ligaments épaissis et les éperons osseux.
• Décompresser les nerfs : Plus d’espace peut être donné aux nerfs en coupant/parant les facettes osseuses. La foraminotomie et la discectomie aident également à soulager la pression nerveuse.
• La fusion: Il n’est pas nécessaire de procéder à une opération de fusion après chaque opération de décompression du nerf rachidien. Une laminectomie sur plusieurs vertébrés peut provoquer une instabilité vertébrale. Le chirurgien utilise une greffe osseuse entre deux vertébrés pour renforcer la colonne vertébrale, qui fusionne avec eux pour devenir un seul os solide.
• Fermeture de l'incision : Une fois que le chirurgien aura corrigé la compression nerveuse, il retirera les écarteurs, permettant ainsi aux muscles de retomber à leur place. Les muscles et la peau sont ensuite suturés ou agrafés. 

Que se passe-t-il après une chirurgie de décompression vertébrale ?

Après l’opération de décompression vertébrale, vous serez conduit à la salle de réveil. Une infirmière surveillera en permanence votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire. Vous pourriez être emmené dans une unité de soins intensifs pendant les premières 24 heures et si aucune complication ne survient, vous serez transféré dans le service habituel. 

Vous sortirez de l’hôpital dans deux à trois jours, avec quelques instructions de soins à domicile à suivre.

Certaines des restrictions que vous devez respecter sont :

• Évitez de vous pencher
• Ne soulevez pas de poids de plus de 3 kg
• Évitez de fumer et de boire
• Ne conduisez pas pendant les 2-3 premiers jours
• Évitez les activités intenses comme les travaux de jardinage ou le sexe

Vous devrez prendre un soin particulier au site de l'incision, ce qui implique de le laver délicatement avec un savon doux et de le sécher en tapotant. N'utilisez pas de lotions ou de crèmes dessus. Évitez d'aller à la piscine avec des points de suture ou des agrafes.

Vous devez prendre vos médicaments à temps pour un rétablissement plus rapide et plus fluide. Des médicaments narcotiques pourraient vous être administrés pour gérer la douleur. Buvez beaucoup d’eau et adoptez une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation (un effet secondaire des stupéfiants).

Quel est le coût de la chirurgie de décompression vertébrale ?

Comparée à d’autres pays développés, l’Inde propose des chirurgies de la colonne vertébrale abordables. Le coût de la chirurgie de décompression vertébrale en Inde varie de 2 à 4 lakhs. Les patients internationaux peuvent s’attendre à ce coût entre 2,500 5,000 et XNUMX XNUMX USD.

Le coût de la chirurgie de décompression vertébrale dans divers autres pays est indiqué ci-dessous.

Pays	Allemagne	Thaïlande	Turquie
Chirurgie de décompression vertébrale	USD 10,800 à 13,200	USD 9,000 à 11,000	USD 9,000 à 11,000

Quels sont les risques liés à une chirurgie de décompression vertébrale ?

Chaque intervention chirurgicale comporte les risques habituels d’infection, de saignement, de réaction à l’anesthésie et de caillots sanguins. Les risques spécifiquement associés à la chirurgie de décompression vertébrale comprennent :

• Lésions nerveuses et douleur persistante : La chirurgie de la colonne vertébrale peut endommager la moelle épinière et les nerfs. Lors de l’intervention chirurgicale, une erreur humaine peut survenir et endommager le nerf. Cela provoque souvent des symptômes tels qu’un engourdissement et des douleurs nerveuses. Si les dégâts sont importants, ils peuvent même provoquer une paralysie. 
• Échec de la fusion vertébrale : Les causes courantes de l'échec de la fusion des vertèbres comprennent le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité, la malnutrition et l'ostéoporose. La croissance osseuse est gravement entravée par la nicotine, ce qui fait du tabagisme le facteur de risque le plus important d'échec de la fusion.
• Thrombose veineuse profonde: La TVP ou thrombose veineuse profonde est une complication grave de la chirurgie de décompression vertébrale. Elle se caractérise par la formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs. La TVP peut être évitée en utilisant des bas pulsatiles et des médicaments comme l'aspirine. 
• Fracture du matériel : Le matériel est constitué des vis, des plaques et des tiges qui peuvent être utilisées lors de la chirurgie de fusion. Ce matériel peut se briser ou se perdre avant que les os ne soient entièrement fusionnés.
• Migration du greffon osseux : Bien que cela soit rare, la greffe osseuse peut quitter sa position correcte peu de temps après l’intervention chirurgicale. Les risques de migration du greffon osseux augmentent si le chirurgien n'utilise pas de vis ni de plaques pour stabiliser le greffon ou si plusieurs vertébrés sont fusionnés.

Conclusion

La décompression vertébrale est une chirurgie courante de la colonne vertébrale impliquant des procédures telles que la laminectomie, la laminotomie, la discectomie et la foraminotomie. La chirurgie profite aux personnes qui souffrent de compression nerveuse et ne peut pas être traitée avec des médicaments ou une thérapie physique. La chirurgie de décompression de la colonne vertébrale offre divers avantages, comme un soulagement de la douleur et des engourdissements et une amélioration de la force musculaire.