Chirurgie des végétations adénoïdes et des amygdales chez les enfants : faits, préoccupations des parents et mythes

Que sont les végétations adénoïdes et les amygdales ?

Les adénoïdes et les amygdales sont les principaux organes lymphoïdes chez les enfants responsables de l'immunité par la présentation de l'antigène. En termes communs, ces organes / tissus sont présents chez tous les enfants dès la naissance et font partie de la génération de la réponse immunitaire adéquate au cours des années d'enfance. Bien que les amygdales soient présentes dans l'oropharynx ou la gorge et puissent être vues ou évaluées par un simple examen de la gorge, les végétations adénoïdes sont présentes dans le nasopharynx ou profondément derrière la cavité nasale (nez), et sont cachées de l'examen et de la visualisation ordinaires.

Ces organes lymphoïdes deviennent généralement hypertrophiés / hypertrophiés de 2 à 6 ans en réponse à diverses infections et allergies des voies respiratoires supérieures.
L'infection aiguë et l'élargissement de ces organes (amygdalite aiguë / adénoïdite aiguë) se caractérisent par une douleur aiguë dans la gorge, de la fièvre, des difficultés à avaler, une obstruction nasale, un écoulement nasal ou une goutte postnasale. De telles infections ou maladies sont gérées par des traitements antibiotiques à court terme avec des médicaments symptomatiques pour le contrôle des allergies, le contrôle de la douleur / fièvre et l'observation.
L'amygdalite / adénoïdite chronique, cependant, est une infection ou une inflammation de ces organes qui dure par définition, plus de 12 semaines, mais généralement des mois et des années.

L'inflammation chronique entraîne une hypertrophie / hypertrophie de longue durée de ces organes ou une inflammation récurrente / persistante, provoquant ainsi une myriade de problèmes cliniques:

• Obstruction nasale récurrente / persistante (hypertrophie adénoïde) qui est plus prononcée chez les enfants en position allongée ou pendant le sommeil, provoquant ainsi une respiration buccale pendant le sommeil ou tout en étant éveillé dans les cas graves. Une telle obstruction nasale de longue date ou une respiration buccale chez les enfants peut entraîner des problèmes tels que l'énurésie nocturne, l'obésité, une augmentation de la pression artérielle, une mauvaise croissance faciale et une diminution des performances physiques.
• Écoulement nasal persistant / fréquemment récurrent, goutte postnasale provoquant des raclements de gorge fréquents, sinusite chronique ou de longue durée (inflammation du nez et des sinus) provoquant ainsi des maux de tête.
• Infections de l'oreille fréquentes ou de longue date (otite moyenne avec ou sans épanchement) entraînant des maux d'oreille fréquents chez les enfants. L'épanchement de l'oreille moyenne qui en résulte conduit souvent à une perte auditive chez les enfants qui passe souvent inaperçue au début et qui est confondue par les soignants comme une distraction ou un manque d'attention.
• L'inflammation chronique des amygdales entraîne un espace restreint dans le pharynx, provoquant ainsi le ronflement, un sommeil perturbé et des difficultés à avaler en raison de la taille des amygdales élargies limitant le mouvement des aliments dans le pharynx / la gorge.
• La présence d'une infection de longue date dans les végétations adénoïdes et les amygdales conduit à un réservoir d'un an d'infections bactériennes dues à des biofilms conduisant à des infections fréquentes du nez, des sinus, de la gorge et des oreilles. Ces infections nécessitent souvent de multiples traitements antibiotiques et d'éventuelles hospitalisations en présence d'infections réfractaires ou de complications.

Rôle de la chirurgie

L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est appelée adénoïdectomie tandis que l'ablation des amygdales est appelée amygdalectomie. L'adénoïdectomie est réalisée lorsque l'élargissement des adénoïdes provoque une obstruction nasale persistante / de longue durée le jour ou la nuit et une respiration buccale. Il peut être associé chez les enfants présentant des pertes nasales persistantes avec ou sans symptômes de sinusite récurrente ou chronique. L'amygdalectomie est réalisée pour une amygdalite récurrente ou une hypertrophie sévère de l'amygdalite provoquant des troubles du sommeil ou de la déglutition.

FAQ sur l'adénoïde et l'amygdale

1. Les végétations adénoïdes et les amygdales sont-elles toujours retirées ensemble chirurgicalement?
Rép: Non. Les végétations adénoïdes sont supprimées pour les indications de pathologies nasales ou auriculaires tandis que les amygdales sont supprimées pour les problèmes de gorge. Bien qu'ils puissent être retirés ensemble en un seul réglage en cas d'indications concernant à la fois le nez et la gorge, il n'est pas nécessaire de le faire si les indications pour l'un n'existent pas. L'adénoïdectomie est pratiquée plus fréquemment chez les enfants que l'amygdalectomie à l'heure actuelle.

2. À quel âge la chirurgie peut-elle être pratiquée chez les enfants?
Rép: L'adénoïdectomie / amygdalectomie peut être réalisée chez l'enfant à partir de 2 ans en cas de symptômes et de jugement clinique. Des symptômes récurrents légers à modérés peuvent être observés sous traitement médical jusqu'à ce que l'enfant ait entre 6 et 7 ans, car la plupart des végétations adénoïdes ou amygdales devraient régresser à cet âge. Après cet âge, c'est souvent une attente indéfinie.

3. Comment cette opération est-elle effectuée et est-elle sûre chez les petits enfants?
Rép: L'adénoïdectomie se fait par voie endoscopique par le nez et la cavité buccale (bouche), sans incisions externes ni cicatrices sur le visage ou le cou. L'amygdalectomie se fait par la cavité buccale. Les deux procédures sont effectuées grâce à des instruments / lasers motorisés ou à des techniques d'ablation par plasma conduisant à une perte ou des complications sanguines minimales. Bien que toutes les chirurgies aient des complications potentielles, y compris celles de l'anesthésie générale, l'adénotonsillectomie est l'une des chirurgies les plus courantes pratiquées chez les enfants dans le monde, avec un taux de complications extrêmement faible, dont la plupart peuvent être gérées par l'équipe d'exploitation et l'institution.

4. Quelles sont les complications courantes ou saillantes de l'amygdalectomie?
Rép: Les effets secondaires courants de l'amygdalectomie sont des maux de gorge postopératoires nécessitant des modifications alimentaires, d'une durée allant du 2e jour postopératoire au 12e. Des saignements buccaux ou nasaux retardés dus à des infections secondaires peuvent survenir occasionnellement du 5e au 8e jour postopératoire et peuvent être gérés de façon conservatrice par l'observation en milieu hospitalier et les antibiotiques.

5. Y a-t-il des effets à long terme de l'élimination des végétations adénoïdes / amygdales sur l'immunité?
Rép: Les adénoïdes et les amygdales étant des organes lymphoïdes primaires, l'ablation chirurgicale de ceux-ci à un âge très précoce peut avoir des effets néfastes potentiels sur l'immunité et fait l'objet de recherches et de débats. Cependant, la présence d'infections récurrentes des voies respiratoires supérieures et de problèmes d'obstruction nasale à long terme, de troubles du sommeil et de l'oreille
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