En los últimos 20 años, la radiología ha pasado de utilizarse únicamente para diagnóstico por imágenes a ser un componente central de los conceptos de tratamiento multidisciplinario para el cáncer. Además de las terapias curativas, como la ablación por radiofrecuencia, la resección y el trasplante dentro, quimioembolización transarterial (TACE) surgió como un procedimiento esencial en el tratamiento de cánceres no resecables.
Alemania, un país a la vanguardia de la medicina, brinda a los pacientes un tratamiento de calidad con la ayuda de especialistas altamente calificados y equipos de última generación.
En Alemania se utilizan y desarrollan tratamientos innovadores para el tratamiento de cánceres avanzados y no resecables. Estos tratamientos incluyen braquiterapia, inmunoterapia, tratamiento quirúrgico con método endoscópico o con sistemas operativos robóticos y, por supuesto, TACE.
Los resultados de la terapia TACE son excelentes en hospitales alemanes. En la mayoría de los pacientes es posible lograr una recuperación completa; en otros, TACE puede ralentizar la progresión de la enfermedad.
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¿Qué es TACE?
TACE utiliza una combinación de administración local de quimioterapia a un tumor canceroso. A esto le sigue el bloqueo de los vasos sanguíneos mediante un material sintético llamado agentes embólicos. Los agentes embólicos matan el tumor cortando el suministro de sangre del tumor y atrapando el quimioterapia dentro del tumor.
TACE, ampliamente utilizado para tratar el cáncer de hígado, también se puede utilizar en pacientes cuyos tumores no son resecables y se han diseminado a otras áreas del cuerpo. TACE también se puede combinar con cirugía, ablación, radioterapiao quimioterapia según el tipo y la ubicación del tumor.
¿Cómo se realiza TACE?
Un radiólogo intervencionista especialmente capacitado realiza TACE en una sala de radiología.
Las pruebas de imagen requeridas antes del procedimiento incluyen:
- CT scan
- Resonancia magnética con contraste
Estas pruebas de diagnóstico por imágenes trazan un mapa de la ruta de los vasos sanguíneos que alimentan el tumor.
Pasos en el procedimiento TACE:
- El paciente recibe una inyección de alopurinol para proteger los riñones de la quimioterapia y los subproductos producidos por las células tumorales moribundas.
- Una vez que el paciente está sedado, el médico realiza una incisión mínima en la piel.
- A través de la incisión, se inserta un catéter delgado en la arteria y se avanza hasta el sitio del tumor.
- En el sitio del tumor, se liberan medicamentos contra el cáncer a través del catéter.
- Una vez que el agente quimioterapéutico se inyecta por completo, el médico emboliza las arterias de alimentación.
- Después de completar el procedimiento, el médico retira el catéter y aplica algo de presión sobre la arteria para detener el sangrado o puede usar un dispositivo de cierre para sellar la punción en la arteria.
- Luego, la pequeña incisión en la piel se cubre con un vendaje.
El procedimiento generalmente se completa en 90 minutos. Aún así, dependiendo de la arteria a la que se accedió y si se usó un dispositivo de cierre, el paciente puede esperar permanecer en la sala de recuperación de 2 a 6 horas y puede ser dado de alta del hospital en 1 a 2 días. Luego, al paciente se le administran algunos antibióticos para prevenir cualquier infección y también se le puede administrar algún medicamento para detener las náuseas y el dolor.
Seguimiento después del procedimiento TACE
Después del procedimiento, se programa al paciente para una tomografía computarizada o resonancia magnética adicional y análisis de sangre para determinar la tasa de éxito del procedimiento.
¿Cuál es el costo de TACE en Alemania?
El costo de TACE varía según la ubicación del tumor, el tamaño y la cantidad de sesiones requeridas.
En Alemania, el costo de TACE en hospitales especializados oscila entre 3800 USD y 6550 USD por sesión.
Esta cantidad cubre el costo de lo siguiente:
- Examen clínico y de laboratorio inicial
- Tomografía computarizada previa a la terapia
- Costo del procedimiento
- Tomografía computarizada de seguimiento
- Elaboración de recomendaciones para futuros tratamientos
¿Cuáles son las aplicaciones de TACE?
TACE, un procedimiento angiográfico basado en catéter, utiliza una guía de imágenes en tiempo real para garantizar resultados óptimos. La combinación de quimioterapia regional y embolización garantiza efectos antitumorales sinérgicos al tiempo que reduce los niveles sistémicos y la toxicidad del fármaco.
TACE es el estándar de atención para Carcinoma hepatocelular (HCC), pero también sirve como terapia puente hasta que esté disponible un trasplante de hígado. También se utiliza para tratar metástasis hepáticas de cáncer colorrectal o tumores neuroendocrinos.
La terapia TACE generalmente se administra en varias sesiones a intervalos establecidos para controlar el crecimiento del cáncer. La terapia guiada por imágenes puede reducir las toxicidades asociadas con el tratamiento con TACE y tener un impacto positivo en la supervivencia y la calidad de vida del paciente.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con TACE?
Cualquier procedimiento que incluya penetración a través de la piel o en los vasos sanguíneos incluye algunos riesgos. Los riesgos asociados con TACE son:
- Moretones en el sitio de punción del vaso.
- Infección
- Sangrado de los vasos
- Reacción alérgica al material de contraste.
- Trombosis, especialmente en niños
- Daño renal en pacientes diabéticos o con otras enfermedades renales preexistentes
Los riesgos mencionados anteriormente son raros y se pueden evitar con la atención pre y posquirúrgica adecuada.
¿Cuáles son los efectos secundarios del procedimiento TACE?
TACE es un procedimiento seguro que no incluye efectos secundarios graves, pero aun así, algunos efectos secundarios asociados con el procedimiento son:
- Náuseas
- La trombocitopenia
- Anemia
- Leucopenia
¿Quién es un candidato para TACE?
TACE es más eficaz para los pacientes que padecen tumores metastásicos presentes en el hígado debido a un cáncer de hígado primario o como una metástasis de otros órganos del cuerpo.
Los siguientes criterios indican el tratamiento del cáncer TACE:
- El paciente no puede someterse a resección debido a cáncer avanzado sin diseminación metastásica.
- El paciente con CHC puede ser elegible para una terapia puente mientras espera una trasplante de hígado.
- El paciente todavía tiene una función hepática restante suficiente.
- El paciente tiene múltiples metástasis hepáticas de varios tipos de cáncer, incluido el cáncer colorrectal, que no se pueden extirpar y son resistentes a la terapia sistémica estándar.
Los cánceres que se pueden tratar con TACE incluyen los siguientes:
- Cáncer primario en los conductos biliares del hígado (colangiocarcinoma)
- Cáncer primario de hígado (hepatoma o CHC)
- Metástasis del tumor al hígado desde otras partes del cuerpo, que incluyen:
- Carcinoma de colon
- Carcinoma de mama
- Sarcomas
- Tumores de células de los islotes pancreáticos
- Tumores neuroendocrinos
- Melanoma ocular
Además de las lesiones hepáticas mencionadas anteriormente, la TACE también se puede realizar para cánceres no resecables o cánceres que requieren una reducción de tamaño antes de que se pueda realizar la cirugía.
¿Quién no es candidato para TACE?
TACE no se lleva a cabo en pacientes que padecen las siguientes condiciones:
- Disfunción o insuficiencia hepática
- Reconstrucción previa de vía biliar
- Disfunción o insuficiencia renal
- Obstrucción total del conducto biliar
- Trastornos de la coagulación de la sangre.
¿Dónde someterse a TACE en Alemania?
Los principales hospitales alemanes que ofrecen TACE para cánceres irresecables son:
- Hospital Universitario Ludwig Maximilian, Múnich: El hospital ha recibido numerosos certificados y premios por su excelente servicio y calidad, incluida la certificación ISO 9001:2015, la certificación de gestión de calidad IQM y un premio de las aseguradoras de salud alemanas. Las instalaciones disponibles son el Centro Oncológico de Excelencia CCC M, el centro de trasplantes TxM más grande de Bavaria y el Centro de Salud Internacional (CIH).
- Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf, Hamburgo: Está acreditado con ISO 14001 e ISO 9001 por la calidad de sus servicios médicos. UKE es el hogar de Martini-Klinik, que es la clínica líder en el mundo para el tratamiento del cáncer de próstata. Las instalaciones de tratamiento médico, ciencia e investigación del hospital son reconocidas internacionalmente.
- Hospital Universitario de Bonn, Bonn: La revista Focus lo ha clasificado entre los diez mejores hospitales de Alemania. El hospital está equipado con sistemas avanzados de navegación, quirúrgicos y de monitoreo. En 2007, el centro oncológico del hospital se convirtió en uno de los cuatro ganadores de la competencia Centros oncológicos de excelencia.
- Hospital Universitario de Colonia: El hospital es uno de los centros médicos más destacados de Alemania. Es reconocido como un importante centro de investigación y un impulsor activo de la innovación médica. Cada año, más de 370,000 pacientes son tratados en el Hospital Universitario de Colonia, de los cuales más de 63,000 son pacientes hospitalizados.
Para concluir
Casi el 70% de los pacientes verán una reducción en el tamaño de los tumores y una mejora en la función del órgano después del procedimiento TACE. El procedimiento también ayuda a mejorar la calidad de vida y las tasas de supervivencia, según el tipo de cáncer. En Alemania, es más fácil que los pacientes se recuperen con mínimas complicaciones.
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