2011 সালে, 80 বছর বয়স্ক রোগীর উপর প্রথম ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন/প্রতিস্থাপন (TAVI/TAVR) সঞ্চালিত হওয়ার মাধ্যমে ভারত কার্ডিয়াক কেয়ারের ভবিষ্যতের দিকে পা রেখেছিল। বর্তমানে, এটি সারা ভারতে প্রায় 30টি কেন্দ্রে করা হচ্ছে। এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে প্রায় 2.5-3 লক্ষ রোগী মহাধমনী স্টেনোসিস সহ ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন (TAVR) এর জন্য যোগ্য হতে পারে।
ভারতে TAVI/TAVR-এর গড় খরচ ভারতীয় রোগীদের জন্য INR 15,00,000 থেকে INR 25,00,000 এর মধ্যে। আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য, খরচ USD 28,000 থেকে USD 45,000 এর মধ্যে। এই খরচের মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম ভালভের মূল্য, সার্জনের ফি, অ্যানেস্থেশিয়ার চার্জ, ওটি চার্জ, চিকিৎসা সামগ্রী এবং 1-2 দিনের জন্য হাসপাতালে থাকা।
হৃৎপিণ্ড রক্ত সঞ্চালনের সাথে জড়িত কেন্দ্রীয় অঙ্গ। অতএব, এর সাথে সম্পর্কিত যে কোনও জটিলতা শরীরের সামগ্রিক কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এটির ফ্ল্যাপের মতো গঠন রয়েছে, যাকে হৃদপিণ্ডের চেম্বারগুলির মধ্যে ভালভ বলা হয়, যা রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে। তাদের মধ্যে একটি হল একটি মহাধমনী ভালভ, যা বাম ভেন্ট্রিকল এবং মহাধমনীকে সংযুক্ত করে। এটি মহাধমনীতে রক্ত সঞ্চালন বজায় রাখে এবং নিশ্চিত করে যে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত বাম ভেন্ট্রিকেলে ফিরে না যায়।
যাইহোক, কখনও কখনও, ক্যালসিফিকেশন বা কিছু জেনেটিক কারণে, মহাধমনী ভালভের খোলার অংশ সরু এবং শক্ত হয়ে যায়, এইভাবে, এটি সম্পূর্ণরূপে খোলার ক্ষমতা সীমিত করে। এই অবস্থাটিকে নিম্নলিখিত রোগের ফলে উদ্ভূত মহাধমনী স্টেনোসিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়:
কোলেস্টেরল, ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য চর্বিযুক্ত পদার্থের প্লাক ধমনীর ভিতরে তৈরি এবং শক্ত হয়ে গেলে এই অবস্থার উদ্ভব হয়। এই ফলকগুলি হার্টে রক্ত প্রবাহকে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে ব্লক করতে পারে।
কিছু শিশু তিনটির পরিবর্তে দুটি কুপড অর্টিক ভাল্ব নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এই bicuspid aortic ভালভ একটি বংশগত জন্মগত হার্টের ত্রুটি এবং এটি ডিএনএ সিকোয়েন্সের সাথে সম্পর্কিত জেনেটিক মিউটেশন বা অস্বাভাবিকতার জন্য দায়ী করা যেতে পারে।
যখন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সংক্রামিত রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে হৃদয়ে পৌঁছায়, তখন এটি উল্লেখযোগ্য প্রদাহ এবং জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং ক্লান্তি সহ লক্ষণগুলিকে ট্রিগার করে। এই সংক্রমণটি ভালভের প্রদাহও ঘটাতে পারে, এইভাবে, মহাধমনী ভালভের খোলার ক্ষমতা হ্রাস করে।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সাধারণত বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং এটি একটি সিস্টোলিক ক্রেসেন্ডো-ডিক্রেসেন্ডো মর্মর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি হালকা, মাঝারি, গুরুতর বা সমালোচনামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি দেখা দেয় যখন এটি গুরুতর হয়ে যায়, যা নিম্নরূপ-
মহাধমনী স্টেনোসিস বিশ্বব্যাপী সামগ্রিক হৃদরোগের জন্য 2% অবদান রাখে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।
তাই, মহাধমনী স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য, একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল, ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (TAVI), সঞ্চালিত হয়। এতে, একজন কার্ডিয়াক সার্জন হৃৎপিণ্ডে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করান এবং ক্ষতিগ্রস্থ মহাধমনী ভালভকে একটি কৃত্রিম ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন। এই চিকিত্সা পদ্ধতিটিকে ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন (TAVR) হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।
ক্যাথেটার ঢোকানোর জন্য যে ধমনীটি ছেদ করা হচ্ছে তার উপর ভিত্তি করে, একজন কার্ডিয়াক সার্জন TAVI/TAVR পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য কিছু সাধারণ পন্থা অবলম্বন করেন যা নিম্নরূপ:
অভিগমন | বিবরণ | রোগীর উপযুক্ততা |
---|---|---|
ট্রান্সফেমোরাল | ফেমোরাল ধমনী দিয়ে ক্যাথেটার ঢোকানো হয় | রেডিয়াল এবং ব্র্যাচিয়াল স্পন্দনহীন রোগীদের জন্য উপযুক্ত |
ট্রান্সাপিক্যাল | বড় বুকের ধমনী বা বাম ভেন্ট্রিকল ডগা দিয়ে ক্যাথেটার ঢোকানো হয় | ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, বিভিন্ন রোগীর অবস্থার জন্য উপযুক্ত |
ট্রান্সক্যাভাল | ভেনা কাভা এবং মহাধমনীতে ছেদ তৈরি করা হয় তারপর শিরার মাধ্যমে লক্ষ্যযুক্ত মহাধমনীতে ক্যাথেটার ঢোকানো হয় | ছোট পায়ের ধমনীযুক্ত রোগীদের, বিশেষ করে মহিলা রোগীদের মধ্যে সাধারণ |
চিকিত্সা ভ্রমণ পরিকল্পনা: এক ছাদের অধীনে
স্বচ্ছ - পেশাগত - হ্যাসল ছাড়া
আমাদের কাছে আপনার প্রতিবেদন এবং পছন্দ পাঠান
৪৮ ঘণ্টার ভেতর উদ্ধৃতাংশ (গুলো) পান
গন্তব্যে আমাদের দ্বারা গ্রহণ করুন
সুচিকিৎসা পেয়ে ফিরে যান
ভারতে তাভির জন্য আমাদের পরিষেবা
স্বচ্ছ - পেশাগত - হ্যাসল ছাড়া
বুক ডাক্তার নিয়োগ
ভিডিওতে বা হাসপাতালে ব্যক্তিগতভাবে পরামর্শ করুন
মূল্য অনুমানের সাথে তুলনা করুন
হাসপাতালে ভর্তি সহায়তা
ঐতিহ্যগত পদ্ধতি, যেমন ওপেন-হার্ট সার্জারি, এমন একটি পদ্ধতির মাধ্যমে হার্টের ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা জড়িত যার জন্য বুকে অপেক্ষাকৃত বড় ছেদ প্রয়োজন। এই অস্ত্রোপচারের সময়, কার্ডিয়াক সার্জন সরাসরি হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করে এবং প্রয়োজনীয় কার্য সম্পাদন করে। এই পদ্ধতিটি সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয় তবে সাধারণত একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়কাল জড়িত।
TAVR/TAVIঅন্যদিকে, ক্ষতিগ্রস্থ ভালভকে একটি কৃত্রিম ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত। এটি প্রাণীর টিস্যু দিয়ে তৈরি, যা বেলুন-প্রসারণযোগ্য, স্ব-প্রসারণযোগ্য এবং যান্ত্রিকভাবে প্রসারিত হতে পারে। একবার ক্ষতিগ্রস্ত ভালভটি অবস্থিত হয়ে গেলে, ক্যাথেটারের সাহায্যে কৃত্রিম ভালভটি সেখানে ঢোকানো হয়, ক্ষতিগ্রস্ত ভালভটিকে পিছনে ঠেলে দেয়। নতুন ভালভ তার অবস্থান সেট করে এবং প্রসারিত হয়ে গেলে ক্যাথেটারটি প্রত্যাহার করা হয় যাতে এটি এখনই কাজটি গ্রহণ করতে পারে।
TAVI পদ্ধতির সাথে যুক্ত খরচের কারণ সম্পর্কে সচেতন হওয়া রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে আর্থিক চাপ বা অপ্রত্যাশিত খরচ এড়াতে সাহায্য করে। এটি তাদের আগাম পরিকল্পনা করতে, খরচ-সঞ্চয় কৌশলগুলি অন্বেষণ করতে এবং চিকিৎসা বিল বা স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের ফলে আর্থিক কষ্টের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেয়।
এখানে, ভারতে TAVR/TAVI খরচকে প্রভাবিত করে এমন মূল কারণগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
ভালভ পছন্দ
TAVI পদ্ধতির সাথে যুক্ত খরচ জৈবিক ভালভের ধরণের নির্বাচনের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বেলুন-প্রসারণযোগ্য ভালভ বা স্ব-প্রসারণযোগ্য ভালভের মতো বিকল্পগুলি। কিছু ভালভ তাদের নির্দিষ্ট নকশা, উপকরণ বা এতে জড়িত প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে ব্যয়বহুল হতে পারে। ভারতীয় রোগীদের জন্য একটি জৈবিক ভালভের দাম প্রায় 15,00,000 টাকা। আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য, খরচ প্রায় USD 24000।
হাসপাতালের সুবিধা
তাদের চমৎকার খ্যাতি, আধুনিক সুযোগ-সুবিধা, এবং শীর্ষ-স্তরের কার্ডিয়াক সার্জনদের জন্য পরিচিত হাসপাতালগুলির ফি বেশি থাকে।
অপারেটিভ মেডিকেল পরীক্ষা
যখন মহাধমনী স্টেনোসিস গুরুতর হয়, তখন এটি প্রায়শই উন্নত ইমেজিং এবং কার্ডিয়াক মূল্যায়ন সহ আরও ব্যাপক প্রিপারেটিভ মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়। এই অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ভারতে TAVI সার্জারির খরচ বাড়িয়ে দিতে পারে।
হাসপাতালে/আইসিইউতে অতিরিক্ত অবস্থান
কিছু কিছু চিকিৎসা জটিলতায় রোগীকে অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্নের জন্য হাসপাতালে বা আইসিইউতে কিছু অতিরিক্ত দিন থাকতে হতে পারে। এইভাবে, অতিরিক্ত হাসপাতালে থাকার জন্য প্রতিদিনের ভিত্তিতে প্রায় INR 12,000 এবং INR 20,000 (USD 200 থেকে USD 300) খরচ হয়৷
TAVI করানোর আগে, কার্ডিয়াক সার্জনরা মহাধমনী ভালভের ক্ষতির পরিমাণ বোঝার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা এবং পরীক্ষার পরামর্শ দেন। TAVI পদ্ধতির পরে, কৃত্রিম ভালভ সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ফলো আপ করা প্রয়োজন। এই খরচ রোগীদের এবং তাদের পরিবারের দ্বারা বিবেচনা করা উচিত.
সর্বোত্তম পুনরুদ্ধার এবং প্রক্রিয়াটির দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য নিশ্চিত করার জন্য, তাত্ক্ষণিক পোস্ট-অপারেটিভ পর্যায়ে রক্তপাত, সংক্রমণ বা অ্যারিথমিয়াসের মতো সম্ভাব্য জটিলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য। কিছু প্রয়োজনীয় পরে যত্ন নিম্নরূপ:
ছেদ সাইট যত্ন
যদিও, TAVI-তে, ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা হয় তবে তাদের জন্য অত্যন্ত যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। সাইটটি কোনো সংক্রামক উপাদানের সংস্পর্শে আসা উচিত নয়। এছাড়াও, ক্ষতটিকে স্বাভাবিকভাবে নিরাময় করতে দেওয়া উচিত যদি না কার্ডিয়াক সার্জন এর জন্য কোনও ওষুধের পরামর্শ দেন।
কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা
শরীরকে পরিবর্তনের সাথে সামঞ্জস্য করতে এবং সঠিকভাবে নিরাময় করার জন্য প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কালে ভারী ক্রিয়াকলাপ যেমন ভারী উত্তোলন বা কঠোর ব্যায়াম সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট
এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীদের নিয়মিতভাবে প্রতি 6 মাস অন্তর কার্ডিয়াক সার্জনদের সাথে দেখা করা উচিত। পরামর্শ দেওয়া হলে, ভালভের কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাম করা উচিত।
ভারতের বীমা সংস্থাগুলি হার্ট সার্জারির পদ্ধতিগুলি কভার করে যার মধ্যে TAVIও রয়েছে৷ একবার কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা আপনাকে TAVI-এর জন্য পরামর্শ দেওয়া হলে, আপনাকে আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন, তদন্ত প্রতিবেদন এবং হাসপাতালের নথিপত্র সহ আপনার পলিসির কাগজপত্র বীমা সংস্থার কাছে জমা দিতে হবে। দাবির জন্য আপনার যোগ্যতা যাচাই করার পরে, বীমা সংস্থা পলিসির শর্তাবলী অনুযায়ী চিকিৎসা ব্যয়ের আবরণ নিশ্চিত করতে হাসপাতালের সাথে সমন্বয় করবে।
সাধারণত, স্বাস্থ্য বীমা পলিসি TAVI-এর সাথে সম্পর্কিত একটি অংশ বা সমস্ত খরচ কভার করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম ভালভের খরচ, হাসপাতালে ভর্তি করা, সার্জন ফি, প্রি-অপারেটিভ পরীক্ষা এবং অপারেটিভ পরবর্তী যত্ন।
তাই, আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যুক্ত হাসপাতালের কভারেজ এলাকা এবং নেটওয়ার্ক বোঝা আপনার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, আপনাকে নিজের বা কিছু বিকল্প আর্থিক উত্স দ্বারা অবশিষ্ট খরচ বহন করতে হতে পারে।
মেয়াদ: 48+ বছর
মেয়াদ: 38+ বছর
মেয়াদ: 40+ বছর
মেয়াদ: 47+ বছর
মেয়াদ: 54+ বছর
মেয়াদ: 34+ বছর
মেয়াদ: 44+ বছর
মেয়াদ: 30+ বছর
TAVI সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস, হাসপাতালে স্বল্প সময়ে থাকার এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়ের সাথে যুক্ত। ছোট কাটার ফলে বুক এবং হার্টের পেশীর ন্যূনতম ক্ষতি হয়, পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ে এবং অপারেশন পরবর্তী অস্বস্তি কম হয়।
বেশিরভাগ মানুষের জন্য, ভালভ 10 বছর বা তার বেশি সময় ধরে থাকে। যাইহোক, আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত ফলো আপগুলি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয় এবং আপনার জীবনের যে কোনও পর্যায়ে যদি এটি ঘটে থাকে তবে কোনও অস্বাভাবিক লক্ষণ নোট করুন।
যদি আপনার একটি ক্ষতিগ্রস্ত মহাধমনী ভালভ থাকে এবং ওপেন হার্ট সার্জারি আপনার জন্য খুব ঝুঁকিপূর্ণ হয়, তাহলে আপনার কার্ডিয়াক সার্জন TAVI-এর সুপারিশ করবেন, কারণ এটি একটি নতুন দিয়ে ক্ষতিগ্রস্থ অর্টিক ভালভ মেরামত করার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া।
কিছু রোগী রক্তপাত, স্ট্রোক, ভাস্কুলার জটিলতা এবং ছেদ স্থানে সংক্রমণে ভুগতে পারে। সুতরাং, যদি আপনি কোন অস্বাভাবিক উপসর্গের সম্মুখীন হন, আপনার অবিলম্বে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
আপনার 6 মাসের জন্য জিম সহ যে কোনও কঠোর ব্যায়াম এড়ানো উচিত। আপনি 6 মাস পরে জিম পুনরায় চালু করতে পারেন, তবে তাও আপনার ডাক্তারের সুপারিশের উপর নির্ভর করে।
আপনার কার্ডিয়াক সার্জন উচ্চ ফাইবার ডায়েট, বেশি ফল ও শাকসবজি, কম চর্বিযুক্ত খাবার এবং খাবারে অতিরিক্ত লবণ না দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।
TAVI তে ব্যবহৃত কৃত্রিম ভালভ হল একটি জৈবিক ভালভ যা প্রাণীর টিস্যু থেকে বের করা হয়।