মোট কনুই প্রতিস্থাপন: পদ্ধতি এবং ফলাফল

100 বছরেরও বেশি সময় ধরে জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করা হয়েছে। প্রথম কনুই প্রতিস্থাপন রবিনউ দ্বারা সঞ্চালিত হয় 1925. প্রথম দিকে কনুই প্রতিস্থাপন একটি জটিল প্রক্রিয়া ছিল, কিন্তু চিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে, কোন উল্লেখযোগ্য জটিলতা ছাড়াই অস্ত্রোপচার এখন অনেক সহজ।

মোট কনুই প্রতিস্থাপন, বা TER, একজন অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। দেশগুলো পছন্দ করে ভারত, জার্মানি, এবং সংযুক্ত আরব আমিরাত বিশ্বের সেরা কিছু সার্জন আছে। আপনি যদি গুণমানের সাথে আপস না করে একটি সাশ্রয়ী মূল্যের কনুই প্রতিস্থাপন সার্জারি চান, আপনি উপরে উল্লিখিত যেকোনো দেশ বেছে নিতে পারেন।

সার্জারির ভারতে মোট কনুই প্রতিস্থাপনের খরচ গড় প্রায় INR 3,00,000 বা USD 5,000। তুরস্ক USD 8,000-এর জন্য অনুরূপ চিকিত্সা অফার করে তবে কিছুটা উন্নত সুবিধা সহ।

এই ব্লগে, আমরা বুঝব TER কী, এটি কীভাবে সঞ্চালিত হয় এবং অস্ত্রোপচারের খরচ৷

মোট কনুই প্রতিস্থাপন কি?

মোট কনুই প্রতিস্থাপন (টিইআর) বা কনুই আর্থ্রোপ্লাস্টি হল কনুই জয়েন্টের বিকৃতি সংশোধন করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচারের মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত/ক্ষয়প্রাপ্ত কনুই জয়েন্টকে একটি কৃত্রিম (প্রস্থেসিস) দিয়ে প্রতিস্থাপন করা জড়িত।

কনুইয়ের জয়েন্টের গতিশীলতা এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে, ব্যথা কমাতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে কনুই আর্থ্রোপ্লাস্টি করা হয়। কৃত্রিম জয়েন্ট সংযুক্ত হতে পারে (ইমপ্লান্ট একটি কব্জা সাহায্যে সংযুক্ত করা হয়) অথবা সংযোগবিহীন (ধাতুর কান্ড শরীরের টিস্যু ব্যবহার করে সংযুক্ত করা হয়)।

কেন টোটাল কনুই প্রতিস্থাপন করা হয়?

কনুই জয়েন্টের হাড় বা তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হলে সম্পূর্ণ কনুই প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। কনুই জয়েন্টের ক্ষতির ফলে ব্যথা হয় এবং গতির পরিসর কমে যায়। বেশ কিছু অবস্থার কারণে কনুইয়ের জয়েন্টগুলো খারাপ হতে পারে। এইগুলো:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস
• পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস
• গুরুতর ফ্র্যাকচার
• দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা

উপরে উল্লিখিত যেকোনও শর্ত সম্পূর্ণ কনুই প্রতিস্থাপনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

টোটাল কনুই প্রতিস্থাপনের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের মূল্যায়ন করার জন্য পরামর্শ করা হয় এবং সফল ফলাফলের জন্য তাদের যথাযথ নির্দেশনাও দেওয়া হয়। সার্জনের অফিসে পরিদর্শনের মধ্যে রয়েছে:

• একটি শারীরিক পরীক্ষা
• উপসর্গ পর্যালোচনা
• এক্স-রে, এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষা

সার্জন কিছু ওষুধ বন্ধ করতে বলবেন যা অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​পাতলাকারী, NSAIDs এবং আর্থ্রাইটিসের ওষুধ।

কিভাবে মোট কনুই প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হয়?

• সম্পূর্ণ কনুই আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া এবং একটি নার্ভ ব্লক ব্যবহার করে রোগীকে শান্ত করা হয়। 
• একবার রোগী গভীর ঘুমের অবস্থায় থাকলে, সার্জন কনুইয়ের পিছনে একটি ছেদ তৈরি করেন। হাড় অ্যাক্সেস করার জন্য পেশী একপাশে সরানো হয়। 
• তারপর হিউমারাসটি ধাতব স্টেমের সাথে মানানসই করার জন্য প্রস্তুত করা হয়, যা জয়েন্টের সেই দিকটি প্রতিস্থাপন করবে। উলনা হাড়ের জন্য একই পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
• প্রতিস্থাপন ডালপালা একটি কব্জা (লিঙ্কড) বা প্রাকৃতিক লিগামেন্ট (আনলিঙ্কড) ব্যবহার করে সংযুক্ত করা যেতে পারে। লিঙ্কহীন কনুই প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে যাদের লিগামেন্টে আঘাত নেই।
• TER-এর জন্য ব্যবহৃত ইমপ্লান্টগুলি সাধারণত কোবাল্ট-ক্রোম খাদ বা টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি। ইমপ্লান্টের লাইনার পলিথিন দিয়ে তৈরি।
• ছেদ বা কাটা তারপর সেলাই ব্যবহার করে বন্ধ করা হয়, এবং ক্ষতটির উপরে একটি প্যাডেড ড্রেসিং স্থাপন করা হয় যাতে এটি আরও ভালভাবে নিরাময় হয়। 
• সার্জন জয়েন্টে একটি ড্রেনেজ টিউব স্থাপন করতে পারে যা কয়েকদিন পর সহজেই অপসারণ করা যায়। টিউব অস্ত্রোপচারের তরল অপসারণ করতে সাহায্য করে।

মোট কনুই প্রতিস্থাপন থেকে পুনরুদ্ধার করার মত কি?

• অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ হলে, কর্মীরা আপনাকে পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাবে। মোট হাসপাতালে থাকা ব্যক্তির প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে।
• অস্ত্রোপচার দল কোনো সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের বেশ কয়েকটি ডোজ নির্ধারণ করবে। 
• TER এর পর কয়েকদিন কিছু ব্যথা অনুভব করা স্বাভাবিক। ডাক্তার ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য ওপিওড অ্যানালজেসিক্স, এনএসএআইডি এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকসের মতো ওষুধের পরামর্শ দেবেন।
• অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে আপনাকে একটি স্প্লিন্ট/স্লিং ব্যবহার করতে বলা হবে। 
• পুনর্বাসনের মধ্যে ফোলা এবং শক্ত হওয়া এড়াতে হাত এবং কব্জির কিছু ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত থাকবে। হাতকে উঁচু করে রাখলে তা ফোলা কমাতেও সাহায্য করবে।
• ছেদ নিরাময় হওয়ার সাথে সাথে আপনি মৃদু পরিসরের গতি ব্যায়াম করতে পারেন।  
• বাহুতে ওজন রাখার বা প্রতিরোধের বিরুদ্ধে চাপ দেওয়ার আগে রোগীকে ন্যূনতম 6 সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হবে।

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের ফলাফল কি?

অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং আরও ভাল ইমপ্লান্ট ডিজাইনের অগ্রগতির সাথে, সাম্প্রতিক সময়ে মোট কনুই আর্থ্রোপ্লাস্টি অনেক উন্নত হয়েছে। কয়েক দশক আগের তুলনায় এখন অস্ত্রোপচারের ভালো ফলাফল পাওয়া গেছে। 

উপর 80% কনুই প্রতিস্থাপন 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে চলবে। যাইহোক, উন্নত ফলাফল দেওয়ার জন্য আপনাকে একটি বিখ্যাত হাসপাতালে এই প্রক্রিয়াটি করতে হবে যেখানে আধুনিক চিকিৎসা সরঞ্জাম রয়েছে। দেশগুলো পছন্দ করে ভারত, তুরস্ক, সংযুক্ত আরব আমিরাত, এবং জার্মানি অত্যাধুনিক অর্থোপেডিক হাসপাতাল আছে যা আপনি আপনার TER এর জন্য বিশ্বাস করতে পারেন।

মোট কনুই আর্থ্রোপ্লাস্টি থেকে পুনরুদ্ধার করতে সাধারণত প্রায় তিন মাস সময় লাগে। একবার রোগী সুস্থ হয়ে গেলে, তারা প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ করতে পারে যা অস্ত্রোপচারের আগে করা চ্যালেঞ্জিং ছিল। 

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গতি একটি ভাল পরিসীমা
• কম ব্যথা 
• জীবনের উন্নত মানের
• আরও ভাল কার্যকারিতা
• শক্তি বৃদ্ধি

আপনাকে কয়েকটি ক্রিয়াকলাপ এড়াতে বলা হতে পারে যেমন যোগাযোগের খেলাধুলা (ফুটবল), পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি সহ ক্রিয়াকলাপ (ঘোড়ায় চড়া), এবং ভারী উত্তোলন (5-10 পাউন্ড ওজন সীমাবদ্ধতা)।

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের খরচ কত?

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের খরচ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• আপনি যে দেশটি বেছে নিন
• হাসপাতাল এবং রুমের প্রকার নির্বাচন করা হয়েছে
• রোগের তীব্রতা
• ব্যবহৃত ইমপ্লান্টের ধরন 
• সার্জনের ফি
• পোস্টোপারেটিভ জটিলতা
• বর্ধিত থাকার

ভারতের মতো দেশ, জার্মানি, এবং তুরস্ক TER-এর জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসার পরিকল্পনা অফার করে। ভারতে কনুই প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের খরচ INR 2,44,000 থেকে শুরু হয় এবং INR 3,30,000 পর্যন্ত যেতে পারে৷ আন্তর্জাতিক রোগীরা মূল্য USD 5,000 থেকে 6,000 এর মধ্যে হতে পারে বলে আশা করতে পারেন।

আপনি যদি আরও ভাল সুবিধার জন্য আরও ব্যয় করতে প্রস্তুত হন তবে আপনি তুরস্ক বেছে নিতে পারেন। তুরস্কে কনুই প্রতিস্থাপন সার্জারির খরচ প্রায় USD 8,000 থেকে 10,000। দেশটি প্রতি বছর TER এর জন্য শত শত রোগী পর্যবেক্ষণ করে।

উপরে উল্লিখিত দামের মধ্যে রয়েছে অপারেটিভ ডায়াগনস্টিক টেস্ট, সার্জারির খরচ, ইমপ্লান্টের খরচ, হাসপাতালে থাকা, ফিজিওথেরাপি, এবং অপারেশন পরবর্তী খরচ।

শেষ করা

মোট কনুই প্রতিস্থাপন একটি জটিল আর্থ্রোপ্লাস্টি পদ্ধতি যা কাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেওয়ার জন্য একটি সুপ্রতিষ্ঠিত হাসপাতালে একজন দক্ষ সার্জন দ্বারা করা উচিত। DMARD-এর মতো ওষুধগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে যা TER-এর দিকে পরিচালিত করে। কিন্তু একবার রোগটি বেড়ে গেলে, কনুই প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি একমাত্র বিকল্প। TER উল্লেখযোগ্যভাবে গতির পরিসর, যৌথ কার্যকারিতা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।