এমবিবিএস, এমডি, ডিএম, ডিএনবি, ফেলোশিপ, ফেলোশিপের চেয়ারম্যান ড Vijay বিজয় খের কর্তৃক ABO বেমানান কিডনি প্রতিস্থাপনের একটি নির্দেশিকা

ড Vijay বিজয় খের অন্যতম দেশের সেরা নেফ্রোলজিস্ট 37 বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে। বর্তমানে, নেফ্রোলজি, কিডনি এবং ইউরোলজি ইনস্টিটিউটের চেয়ারম্যান, মেদান্ত হাসপাতাল, গুরুগ্রাম, ড Vijay বিজয় খের ক্লিনিক্যাল ইমিউনোসপ্রেসন, পেয়ার্ড এক্সচেঞ্জ ডোনেশন, এবিও অসঙ্গত ট্রান্সপ্লান্টেশন, রেনাল ডিজিজের অগ্রগতি, গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস এবং স্টেরয়েড ফ্রি ইমিউনোসপ্রেসনে বিশেষজ্ঞ।

 

অমৃতসরের গ্ল্যান্সি মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস শেষ করার পর, তিনি পিজিআইএমইআর, চণ্ডীগড় থেকে এমডি এবং ডিএম অর্জন করেন, হেনরি ফোর্ড হসপিটাল, ডেট্রয়েট থেকে রিসার্চ ফেলোশিপ হাইপারটেনশন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সিনসিনাটি মেডিকেল সেন্টার ইউনিভার্সিটি থেকে ক্লিনিকাল ফেলোশিপ নেফ্রোলজির জন্য।

 

মেদান্তের আগে, ডঃ বিজয় খের তিনি শের-ই-কাশ্মীর ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, শ্রীনগর, ইন্দ্রপ্রস্থ অ্যাপোলো হাসপাতাল, নয়াদিল্লি, ফোর্টিস এসকর্টস এবং ফোর্টিস হাসপাতাল, নয়াদিল্লি সহ স্বনামধন্য হাসপাতালে কাজ করেছেন। তিনি উত্তর ভারতের প্রধান হাসপাতালে নেফ্রোলজি বিভাগ স্থাপনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছিলেন। তিনি ন্যাশনাল বোর্ড অব এডুকেশন এবং মেডিক্যাল কাউন্সিল অফ ইন্ডিয়ার জন্য ডিএনবি এবং ডিএম -এর একজন পরিদর্শক।  

 

ড Vijay বিজয় খের আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি, ইন্ডিয়ান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি, সায়েন্টিফিক অ্যান্ড ক্রেডেনশিয়াল কমিটির সাবেক চেয়ারম্যান, ট্রান্সপ্লান্টেশন সোসাইটি এবং অ্যাকিউট ডায়ালাইসিস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভ সহ বেশ কিছু মর্যাদাপূর্ণ চিকিৎসা সংস্থার সদস্য। জাতীয় ও আন্তর্জাতিকভাবে প্রশংসিত পিয়ার-রিভিউ করা মেডিকেল জার্নালগুলিতে 180 টিরও বেশি গবেষণা নিবন্ধের জন্য তার কৃতিত্ব রয়েছে। 

 

ABO বেমানান কিডনি প্রতিস্থাপন

কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট বলতে রোগাক্রান্ত কিডনিকে জীবিত বা মৃত দাতাদের থেকে সুস্থ কিডনি প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বোঝায়। কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য উপলব্ধ শেষ চিকিৎসার বিকল্প। 

জীবিত দাতা কিডনি একটি পছন্দসই পছন্দ কারণ তারা:

• আরও ভাল ইমিউনোলজিকাল সামঞ্জস্য দিন
• সংরক্ষণ-মধ্যস্থতা কলমের আঘাতের ঝুঁকি কমায়
• ডায়ালাইসিসে রোগীর থাকার সময় কমায়

দুর্ভাগ্যবশত, অসঙ্গত রক্তের ধরন এবং ইতিবাচক ক্রসম্যাচের কারণে জীবিত দাতাদের কাছ থেকে কিডনি প্রত্যাখ্যানের হার বেশ বেশি।  

কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা

দাতা এবং গ্রহীতা কিডনির মিল কিনা তা নির্ধারণের জন্য তিনটি প্রধান রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। তারা হল

• ABO সামঞ্জস্য বা রক্ত ​​টাইপিং

এই পরীক্ষাটি একটি ম্যাচ নির্ধারণের জন্য অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করে। 4 টি রক্তের গ্রুপ এবং Rh ফ্যাক্টর (+ve বা -ve) রয়েছে:

• A+ এবং A- ব্লাড গ্রুপ
• B+ এবং B- ব্লাড গ্রুপ
• AB+ এবং AB- ব্লাড গ্রুপ
• O+ এবং O- ব্লাড গ্রুপ

কিডনি প্রতিস্থাপন ABO সামঞ্জস্যের জন্য, Rh ফ্যাক্টর বিবেচনায় নেওয়া হয় না।

দাতার রক্তের গ্রুপ	প্রাপকের রক্তের গ্রুপ
দাতা হলে রক্তের গ্রুপ A	A এবং AB
B	বি এবং এবি
AB	AB
O	এ, বি, এবি, ও
O	O
A এবং O	A
বি এবং ও	B
এ, বি, এবি, ও	AB

*সারণি দাতা এবং প্রাপকের ABO সামঞ্জস্য দেখায়

টিস্যু টাইপিং

পরবর্তী রক্ত ​​পরীক্ষা টিস্যু টাইপিং যা এইচএলএ বা হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন পরীক্ষা করে। এইচএলএ শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এইচএলএ হল প্রোটিন বা চিহ্নিতকারী যা ইমিউন সিস্টেম বিদেশী সংস্থাগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে ব্যবহার করে।

HLA ক্রোমোজোম 6 এর জিনে উপস্থিত এবং পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত। একটি সন্তান তার মায়ের কাছ থেকে 50 শতাংশ এবং বাবার কাছ থেকে 50 শতাংশ উত্তরাধিকার পাবে। বাবা -মায়ের একই সেট সহ ভাইবোনরা তাত্ত্বিকভাবে 0 থেকে 100 শতাংশের সীমা থেকে HLA মার্কার ভাগ করতে পারে।

12 টি এইচএলএ অ্যান্টিজেনের একটি ম্যাচ, যা শূন্য অমিল হিসাবে পরিচিত, প্রতিস্থাপনের জন্য পছন্দসই কিন্তু সবসময় ব্যবহারিক নয়। কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য সর্বনিম্ন 6 টি মার্কার প্রয়োজন। একটি ঘনিষ্ঠ মিল অপরিহার্য কারণ এটি খোদাইকে উত্সাহ দেয় এবং প্রতিস্থাপনকৃত কিডনি প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি হ্রাস করে।

• সিরাম ক্রসমেচ

অ্যান্টিবডিগুলি পরীক্ষা করার জন্য দাতার কোষগুলি প্রাপকের রক্তের সিরামের সাথে মিশ্রিত হয়। যদি উন্নত অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা উচ্চ হয়, তবে দাতা কোষ বেঁচে থাকতে পারে না। এই পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক ক্রসম্যাচ হিসাবে পরিচিত এবং ইঙ্গিত করে যে দাতা কিডনি সরাসরি প্রত্যাখ্যাত হবে। প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের ঠিক আগে পর্যন্ত এই পরীক্ষাটি একাধিকবার পরিচালিত হয়।

 

কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য ABO অসঙ্গতি কীভাবে পরিচালনা করা হয়?

যদি দাতা এবং গ্রহীতার রক্তের ধরন মেলে না, তবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট এখনও এগিয়ে যেতে পারে। রক্তের অ্যান্টিবডির মাত্রা কমাতে প্রাপককে চিকিৎসা নিতে হয়। ডিসেনসিটাইজেশন প্রোটোকল উভয় থেরাপিউটিক এফেরেসিস ব্যবহার করে (রক্ত থেকে ক্ষতিকারক অ্যান্টিবডিগুলি বেছে বেছে অপসারণ করে) এবং ইমিউনোসপ্রেসভ ড্রাগগুলি এবিও -র অসামঞ্জস্যতার জন্য ব্যবহার করা হয়। এবিও সামঞ্জস্যের জন্য চিকিত্সা প্রোটোকল কিডনি প্রতিস্থাপনের সফল ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ায়।

 

উপসংহার

অঙ্গগুলির তীব্র ঘাটতি ABO অসঙ্গতি নিয়ে ব্যাপক গবেষণার প্ররোচনা দিয়েছে। নতুন চিকিত্সা প্রোটোকলগুলি উদ্ভূত হওয়ার সাথে সাথে, রোগীরা দীর্ঘ প্রতীক্ষার সময় হ্রাস করতে এবং অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি হ্রাস করার আশা করতে পারে।