تكلفة جراحة TAVI في الهند

ما هي تكلفة TAVI/TAVR في الهند؟

في عام 2011، دخلت الهند إلى مستقبل رعاية القلب من خلال إجراء أول عملية زرع/استبدال للصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI/TAVR) على مريض يبلغ من العمر 80 عامًا. ويتم حاليًا تنفيذ ذلك في حوالي 30 مركزًا في جميع أنحاء الهند. لقد تم اقتراح أن ما يقرب من 2.5 إلى 3 آلاف مريض يعانون من تضيق الأبهر من المرجح أن يكونوا مؤهلين لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

يتراوح متوسط ​​تكلفة TAVI/TAVR في الهند بين 15,00,000 روبية هندية و25,00,000 روبية هندية للمرضى الهنود. بالنسبة للمرضى الدوليين، تتراوح التكلفة بين 28,000 دولار أمريكي و45,000 دولار أمريكي. تشمل هذه التكلفة سعر الصمام الاصطناعي، ورسوم الجراح، ورسوم التخدير، ورسوم العلاج التشغيلي، والمواد الاستهلاكية الطبية، والإقامة في المستشفى لمدة يوم أو يومين.

ما هو تافي؟

القلب هو العضو المركزي المشارك في الدورة الدموية. وبالتالي، فإن أي مضاعفات مرتبطة به تؤثر على الأداء العام للجسم. وله هياكل تشبه الرفرفة، تسمى الصمامات الموجودة بين حجرات القلب، والتي تتحكم في تدفق الدم. واحد منهم هو الصمام الأبهري، الذي يربط البطين الأيسر والشريان الأورطي. فهو يحافظ على الدورة الدموية في الشريان الأورطي ويضمن عدم تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى البطين الأيسر. 

ولكن في بعض الأحيان، بسبب التكلس أو بعض الأسباب الوراثية، تصبح فتحة الصمام الأبهري ضيقة ومتيبسة، مما يحد من قدرته على الفتح بشكل كامل. يشار إلى هذه الحالة باسم تضيق الأبهر الناتج عن الأمراض التالية:

تصلب الشرايين

تنشأ هذه الحالة عندما تتراكم اللويحات، التي تتكون من الكوليسترول والكالسيوم والمواد الدهنية الأخرى، وتتصلب داخل الشرايين. يمكن لهذه اللويحات أن تمنع تدفق الدم إلى القلب جزئيًا أو كليًا.

أمراض القلب الخلقية

يولد بعض الأطفال بصمام أبهري ذو نتوءين بدلاً من ثلاثة. هذا الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو عيب خلقي وراثي في ​​القلب ويمكن أن يعزى إلى طفرة جينية أو خلل مرتبط بتسلسل الحمض النووي.

التهاب الشغاف

عندما تصل العدوى البكتيرية إلى القلب عبر مجرى الدم المصاب، فإنها تسبب التهابًا كبيرًا وأعراضًا بما في ذلك الحمى والقشعريرة والتعب. يمكن أن تسبب هذه العدوى أيضًا التهابًا في الصمامات، وبالتالي تقليل قدرة فتح الصمامات الأبهري.

عادة ما يتطور تضيق الأبهر مع تقدم العمر ويتميز بالنفخة الانقباضية المتصاعدة. يمكن تصنيفها على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة أو حرجة. تظهر أعراض تضيق الأبهر عندما تشتد، وهي كما يلي-

• ألم الصدر المستمر
• عدم انتظام ضربات القلب
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• الشعور بالدوخة يليها الإغماء

يساهم تضيق الأبهر بنسبة 2% في إجمالي أمراض القلب في جميع أنحاء العالم. إذا تركت دون علاج، قد يؤدي إلى فشل القلب.

وبالتالي، لعلاج تضيق الأبهر، يتم إجراء تقنية فعالة للغاية وبأقل تدخل جراحي، وهي زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI). في هذه الحالة، يقوم جراح القلب بإدخال قسطرة في القلب واستبدال الصمام الأبهري التالف بصمام صناعي. ويشار إلى هذا الإجراء العلاجي أيضًا باسم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

بناءً على الشريان الذي يتم شقه لإدخال القسطرة، يتبنى جراح القلب بعض الأساليب الشائعة لإجراء إجراء TAVI/TAVR وهي كما يلي:

ما هي فوائد TAVI مقارنة بإجراء استبدال الصمام التقليدي؟

الطرق التقليدية، مثل جراحة القلب المفتوح، تتضمن إصلاح أو استبدال صمامات القلب من خلال إجراء يتطلب شقًا كبيرًا نسبيًا في الصدر. خلال هذه الجراحة، يقوم جراح القلب بالوصول إلى القلب مباشرة وإجراء الإجراءات اللازمة. يسمح هذا الأسلوب بالتدخل الجراحي الدقيق ولكنه يتضمن عادةً فترة تعافي أطول.

TAVR / تافيومن ناحية أخرى، يتضمن أسلوب التدخل الجراحي البسيط استبدال الصمام التالف بصمام صناعي. وهي مصنوعة من أنسجة حيوانية، والتي يمكن أن تكون قابلة للتوسيع بالبالون، وقابلة للتمدد ذاتيًا، وقابلة للتوسيع ميكانيكيًا. بمجرد تحديد موقع الصمام التالف، يتم إدخال الصمام الاصطناعي هناك بمساعدة قسطرة، مما يدفع الصمام التالف إلى الخلف. يتم سحب القسطرة بمجرد أن يحدد الصمام الجديد موضعه ويتوسع حتى يتمكن من القيام بوظيفته على الفور.

ما هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكلفة TAVI في الهند؟

إن إدراك عوامل التكلفة المرتبطة بإجراءات TAVI يساعد المرضى وعائلاتهم على تجنب الضغوط المالية أو النفقات غير المتوقعة. فهو يتيح لهم التخطيط للمستقبل، واستكشاف استراتيجيات توفير التكاليف، والتخفيف من مخاطر الصعوبات المالية الناتجة عن الفواتير الطبية أو نفقات الرعاية الصحية.

فيما يلي العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكلفة TAVR/TAVI في الهند مذكورة أدناه.

اختيار الصمام

قد تختلف التكلفة المرتبطة بإجراء TAVI بناءً على اختيار نوع الصمام البيولوجي، بما في ذلك خيارات مثل الصمامات القابلة للتوسيع بالبالون أو الصمامات ذاتية التمدد. قد تكون بعض الصمامات باهظة الثمن بسبب تصميمها أو المواد أو الميزات التكنولوجية الخاصة بها. تبلغ تكلفة الصمام البيولوجي للمرضى الهنود حوالي 15,00,000 روبية هندية. بالنسبة للمرضى الدوليين، تبلغ التكلفة حوالي 24000 دولار أمريكي.

مرافق المستشفى

تميل المستشفيات المعروفة بسمعتها الممتازة ووسائل الراحة الحديثة وجراحي القلب من الدرجة الأولى إلى الحصول على رسوم أعلى.

الفحوصات الطبية قبل الجراحة

عندما يكون تضيق الأبهر شديدًا، فإنه غالبًا ما يتطلب تقييمات أكثر شمولاً قبل الجراحة، بما في ذلك التصوير المتقدم وتقييمات القلب. يمكن لهذه الإجراءات التشخيصية الإضافية زيادة تكلفة جراحة TAVI في الهند.

إقامة إضافية في المستشفى/وحدة العناية المركزة

في بعض التعقيدات الطبية، قد يضطر المريض إلى البقاء لعدة أيام إضافية في المستشفى أو وحدة العناية المركزة للحصول على الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية. وبالتالي، تبلغ تكلفة الإقامة الإضافية في المستشفى حوالي 12,000 روبية هندية و20,000 روبية هندية (200 دولار أمريكي إلى 300 دولار أمريكي) على أساس يومي.

ما هي التكاليف المرتبطة بـ TAVI قبل الإجراء وبعده؟

قبل الخضوع لعملية TAVI، يوصي جراحو القلب بإجراء اختبارات وفحوصات مختلفة لفهم مدى الضرر الذي لحق بالصمام الأبهري. بعد إجراء TAVI، تكون المتابعة ضرورية للتأكد من أن الصمام الاصطناعي يعمل بشكل صحيح. وينبغي أيضًا أخذ هذه النفقات في الاعتبار من قبل المرضى وعائلاتهم.

• تكلفة الفحص ما قبل الإجرائي (تعداد الدم الكامل، مخطط كهربية القلب، مخطط صدى القلب، تصوير الأوعية التاجية، التصوير المقطعي، اختبار الإجهاد النووي وما إلى ذلك): 15,000 روبية هندية إلى 20,000 روبية هندية (250 دولارًا أمريكيًا إلى 300 دولار أمريكي)
• تكلفة ما بعد الإجراء (استشارات المتابعة والأدوية): 3,000 روبية هندية إلى 4,000 روبية هندية (50 دولارًا أمريكيًا إلى 100 دولار أمريكي)

ما هي الرعاية اللاحقة لإجراء TAVI؟

من أجل ضمان الشفاء الأمثل والنجاح على المدى الطويل لهذا الإجراء، فإن مراقبة المضاعفات المحتملة مثل النزيف أو العدوى أو عدم انتظام ضربات القلب أمر ضروري خلال المرحلة التالية للعملية الجراحية مباشرة. بعض الرعاية اللاحقة الأساسية هي كما يلي:

 رعاية موقع الشق

على الرغم من ذلك، في TAVI، يتم إجراء شقوق صغيرة ولكن يتطلب الأمر أقصى قدر من العناية بها. يجب ألا يتلامس الموقع مع أي مواد معدية. أيضًا، يجب السماح للجرح بالشفاء بشكل طبيعي ما لم يوصي جراح القلب باستخدام أي دواء لنفسه.

قيود النشاط

يُنصح بالحد من الأنشطة الشاقة مثل رفع الأثقال أو التمارين الشاقة، خلال فترة التعافي الأولية للسماح للجسم بالتكيف مع التغييرات والشفاء بشكل صحيح.

مواعيد المتابعة

من المستحسن أن يقوم المرضى بمراجعة جراحي القلب بانتظام كل 6 أشهر. إذا نصح بذلك، ينبغي إجراء مخطط صدى القلب لمراقبة عمل الصمام.

هل يغطي التأمين TAVI في الهند؟

تغطي وكالات التأمين في الهند إجراءات عمليات القلب الجراحية والتي تشمل TAVI أيضًا. بمجرد أن ينصحك جراح القلب بإجراء TAVI، يجب عليك تقديم وصفة طبيبك وتقارير التحقيق ووثائق المستشفى بالإضافة إلى أوراق السياسة الخاصة بك إلى وكالة التأمين. بعد التحقق من أهليتك للمطالبة، ستقوم وكالة التأمين بعد ذلك بالتنسيق مع المستشفى لضمان تغطية النفقات الطبية وفقًا لشروط البوليصة.

بشكل عام، قد تغطي وثائق التأمين الصحي جزءًا أو كل النفقات المرتبطة بـ TAVI. ويشمل ذلك تكلفة الصمام الاصطناعي، والاستشفاء، ورسوم الجراح، واختبارات ما قبل الجراحة، والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية.

وبالتالي، من المهم أيضًا أن تفهم مناطق التغطية وشبكة المستشفيات التي ترتبط بها شركة التأمين الخاصة بك. بخلاف ذلك، قد تحتاج إلى تحمل التكاليف المتبقية بنفسك أو من خلال بعض المصادر المالية البديلة.