تكلفة علاج فقر الدم المنجلي في الهند - احصل على تقدير التكلفة

ما هي تكلفة علاج فقر الدم المنجلي في الهند؟

مرض الخلايا المنجلية (SCD) هو اضطراب وراثي في ​​الدم، يتداخل مع قدرة الدم على حمل الأكسجين. فقر الدم المنجلي هو أحد اضطرابات SCD التي تظهر عند الأطفال منذ الولادة. يتم تعريفه من خلال التغيير في شكل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) من شكل القرص إلى شكل هلال يشبه المنجل.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 300,000 ألف طفل يولدون مصابين بمرض SCD سنويًا، ومن المتوقع أن يتجاوز هذا العدد السنوي 400,000 ألف بحلول عام 2050. 

في الهند، ينتشر هذا المرض على نطاق واسع بين السكان القبليين، حيث يصاب حوالي 1 من كل 86 ولادة بمرض فقر الدم المنجلي. يتراوح متوسط ​​تكلفة علاج فقر الدم المنجلي في الهند عادة من 15,00,000 روبية هندية إلى 24,00,000 روبية هندية للمرضى الهنود، بينما بالنسبة للمرضى الدوليين، يتراوح متوسط ​​التكلفة بين 25,000 دولار أمريكي إلى 40,000 دولار أمريكي.

ما هو فقر الدم المنجلي؟

الهيموجلوبين هو أحد أهم بروتينات كرات الدم الحمراء. فهو يرتبط بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون ويحملهما إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في الحالة الطبيعية، تكون كرات الدم الحمراء على شكل قرص ومرنة بما يكفي للتحرك بسهولة عبر الأوعية الدموية.

ولكن، بسبب بعض العيوب الجينية في سلسلة بيتا من الهيموجلوبين (HBB)، يصبح شكل كرات الدم الحمراء غير طبيعي ويتكتل معًا، مما يتسبب في تحول كرات الدم الحمراء إلى الشكل المنجلي.

المشكلة الرئيسية المرتبطة بكريات الدم الحمراء المنجلية الشكل التي تتدفق في جسم الإنسان هي:

• قدرتها على حمل الأكسجين منخفضة جدًا مقارنة بكريات الدم الحمراء العادية. 
• يمكن أن تلتصق كرات الدم الحمراء ذات الشكل المنجلي بجدران الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم. عندما يحدث هذا، فإن الكمية المطلوبة من الأكسجين لا يمكن أن تصل إلى الأنسجة المجاورة.

ومن ثم، ينتقل هذا الخلل الوراثي من الوالدين إلى أبنائهم، ويمكن أن يظهر في شكلين:

• إذا تم وراثة جينتين معيبتين من HBB - أحدهما من الأم والآخر من الأب، فسيولد الطفل مصابًا بمرض الخلايا المنجلية.
• وفي حالة أخرى، يرث الطفل جينًا واحدًا معيبًا فقط ويكون سليمًا ولكنه حامل للمرض. إذا كان لدى الناقل طفل مع حامل آخر، فهناك فرصة متزايدة لإنجاب طفل مصاب بمرض فقر الدم المنجلي.

يعاني الشخص المصاب من نقص الأكسجين في أنسجته وتتراوح المضاعفات من الألم الشديد إلى السكتة الدماغية وحتى تلف الأعضاء في بعض الأحيان. وبالتالي، من المهم فهم الأعراض المرتبطة بـ SCD والمدرجة أدناه.

التهاب الدكتايل

بسبب تقييد تدفق الدم، تؤدي كرات الدم الحمراء المنجلية المتراكمة إلى التهاب في اليدين والقدمين. يعد هذا أحد الأعراض المبكرة التي تظهر عند الرضع الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. 

فقر دم

تتمتع كرات الدم الحمراء المنجلية بعمر قصير (10-20 يومًا) ويتم تدميرها بسهولة. ويؤدي النقص المستمر في عدد كرات الدم الحمراء في الجسم إلى فقر الدم المزمن وأعراض مرضية مثل الدوخة وضيق التنفس والتعب.

أزمة الألم (أزمة المنجلية)

يحدث هذا عندما تمنع الخلايا المنجلية تدفق الدم في منطقة معينة، مما يسبب ألمًا شديدًا في كثير من الأحيان. ويؤثر عادة على الصدر والذراعين والساقين، ويمكن أن يسبب تورمًا مؤلمًا أيضًا.

متلازمة الصدر الحادة 

هذه حالة تهدد الحياة عندما تسد كرات الدم الحمراء المنجلية الأوعية الدموية في الرئة والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن العدوى. وهذا يسبب أعراض مثل الحمى والألم والسعال الشديد.

حبس الطحال (تجميع) 

تتراكم الخلايا المنجلية في الطحال، مما يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في مستويات الهيموجلوبين، والذي يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه على الفور. 

السكتة الدماغية 

يمكن للخلايا المنجلية أن تسد الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود الدماغ بالأكسجين، مما يؤدي إلى تلف شديد في الدماغ. الأفراد الذين أصيبوا بسكتة دماغية واحدة بسبب فقر الدم المنجلي هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية اللاحقة.

فحولة 

بسبب وجود الخلايا المنجلية، هناك انسداد مؤلم للأوعية الدموية في القضيب وإذا لم يتم علاجه بشكل فعال، يمكن أن يؤدي إلى العجز الجنسي.

ما هي أنواع علاج فقر الدم المنجلي؟

مرض فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي جسمي متنحي، مما يعني أنه ينشأ عندما يرث المريض جينتين غير طبيعيتين، واحدة من كل من الوالدين. بعد التقييم الجيني، إذا أكد الأطباء أن الأعراض الأساسية ناتجة عن الخلايا المنجلية، يقوم أخصائيو أمراض الدم بتحليل الحالة الصحية للمريض بشكل شامل، واستخلاص خطة علاجية تتضمن عادةً ما يلي:

تسكين الآلام وأدوية الالتهابات

في مرض SCD، يعاني المرضى من الألم الحاد والمزمن نتيجة لأزمة انسداد الأوعية الدموية (VOC) ومشاكل الاعتلال العصبي. يوصي الأطباء ببعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والهيدروكسي يوريا لإدارة الألم المتوسط ​​إلى الشديد.

نقل الدم

غالبًا ما يوصى بهذا العلاج للأطفال الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية الأولى ويتم إجراؤه لتوفير الفوائد التالية:

• لمنع السكتة الدماغية اللاحقة
• لتعزيز قدرة الدم على حمل الأكسجين
• للحد من مضاعفات انسداد الأوعية الدموية

التطعيم والمضادات الحيوية

يتعرض الأفراد المصابون بفقر الدم المنجلي لخطر متزايد للإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم. وبالتالي، تحت إشراف الطبيب، يوصى غالبًا بالتحصين الكامل.

زرع نخاع العظم

زرع نخاع العظم/زرع الخلايا الجذعية هو إجراء يتم من خلاله إدخال خلايا جذعية سليمة مكونة للدم إلى جسم المريض لتحل محل خلايا نخاع العظم المعيبة. ينتج هذا النخاع العظمي المعيب كرات الدم الحمراء ذات الخلايا المنجلية المعيبة. بناءً على مصدر نخاع العظم، يمكن تصنيف الإجراء على أنه 

زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي (HSCT)

في HSCT الخيفي، يكون المتبرع بالخلايا الجذعية السليمة عادةً شقيقًا متطابقًا أو متبرعًا غير ذي صلة.

يركز هذا على استبدال نخاع العظم المريض للمريض بخلايا مانحة صحية تعمل على زيادة إنتاج الهيموجلوبين الطبيعي.

يحمل هذا النوع من عمليات الزرع مخاطر، بما في ذلك مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)، ورفض الكسب غير المشروع، والالتهابات، ومضاعفات أخرى

يتم اختيار HSCT الخيفي عمومًا للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة من مرض SCD والذين لديهم متبرع مناسب ويتعرضون لخطر كبير للمضاعفات التي تتطلب تدخلًا فوريًا.

زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ذاتيًا

يتضمن العلاج HSCT الذاتي استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض، والتي تم جمعها قبل الخضوع للعلاج الكيميائي أو علاجات التكييف الأخرى، لتحل محل النخاع العظمي المريض.

يعد هذا النوع من عمليات الزرع خيارًا مناسبًا للمرضى الذين ليس لديهم متبرع مناسب لإجراء HSCT الخيفي.

العلاج الجيني

يتضمن العلاج الجيني تعديل الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض خارج الجسم لإصلاح الطفرة الجينية المسؤولة عن مرض فقر الدم المنجلي.

يتم بعد ذلك إدخال الخلايا الجذعية المعدلة مرة أخرى إلى المريض، وبعد ذلك يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة مع الهيموجلوبين الطبيعي بواسطة الخلايا الجذعية.

في النهاية، الهدف من أي استراتيجية علاجية هو تخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات، وتحسين نوعية حياة المريض.

ما هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكلفة علاج فقر الدم المنجلي في الهند؟

يتطلب فقر الدم المنجلي سلسلة من إجراءات العلاج المستمرة لتحسين نوعية حياة المريض، بدلاً من تدخل واحد لمرة واحدة. وهذا يستلزم أهمية فهم العوامل التي قد تؤثر على التكلفة الإجمالية لعلاج فقر الدم المنجلي في الهند. بعض منهم مدرج أدناه.

نوع العلاج

تعتمد تكلفة علاج الخلايا المنجلية في الهند على نهج العلاج المحدد الذي يستخدمه أخصائيو أمراض الدم والذي يمكن أن يكون الأدوية أو عمليات نقل الدم أو زرع نخاع العظم أو مزيج من أي منها. بناءً على شدة المرض، يقرر أخصائيو أمراض الدم تكرار هذه الأساليب، وبالتالي يؤثرون على إجمالي الإنفاق.

نوع الزرع

يعتمد اختيار عملية الزرع التي يقترحها أخصائيو أمراض الدم على عوامل مختلفة، بما في ذلك شدة المرض، وتوافر المتبرع المناسب، وعمر المريض وحالته الصحية، والمخاطر والفوائد المرتبطة بكل نهج.

رسوم المستشفى 

إن اختيار منشأة الرعاية الصحية، بما في ذلك موقعها وبنيتها التحتية واعتمادها وجودة الرعاية، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على تكاليف العلاج. 

تكاليف الدواء

تكلفة الأدوية الموصوفة لإدارة فقر الدم المنجلي، بما في ذلك مسكنات الألم، والعوامل المعدلة للمرض مثل هيدروكسي يوريا، وغيرها من العلاجات، تساهم في نفقات العلاج الإجمالية.

الاختبارات التشخيصية والدراسات التصويرية

تكلفة الاختبارات التشخيصية ودراسات التصوير اللازمة لرصد المرض، وتقييم المضاعفات، وتوجيه قرارات العلاج يمكن أن تزيد من تكلفة العلاج الإجمالية.

ما هي نفقات ما قبل العلاج وما بعد العلاج في علاج فقر الدم المنجلي؟

يحدث فقر الدم المنجلي نتيجة لخلل وراثي، لذا قبل القفز إلى أي استنتاج، من الضروري تحديد مدى خطورة المرض عن طريق التقييم الجيني والدموي.

هناك بعض الاختبارات والمتابعة المطلوبة التي قد تزيد من النفقات. ويمكن تصنيفها على النحو التالي:

• تكلفة ما قبل العلاج (تعداد الدم الكامل، والاختبارات الجينية، واختبار علامة الانحلال الدم، وطباعة الأنسجة، ودراسات التصوير وما إلى ذلك): 50,000 روبية هندية إلى 80,000 روبية هندية (1000 دولارًا أمريكيًا إلى 1500 دولار أمريكي)
• تكلفة ما بعد العلاج خلال أول شهرين (خزعة نخاع العظم واستشارات المتابعة والأدوية): 60,000 روبية هندية إلى 70,000 روبية هندية (1000 دولارًا أمريكيًا إلى 1200 دولار أمريكي)

ما هي الرعاية التي يجب أن تكون بعد العلاج في فقر الدم المنجلي؟

بعد العلاج، تعد إدارة فقر الدم المنجلي بشكل فعال مهمة حاسمة. وهو ينطوي على رعاية شاملة بعد العلاج لتحسين نوعية الحياة وتقليل المضاعفات. بعض الإجراءات التي يجب أن يتبعها المرضى بعد العلاج هي كما يلي:

المراقبة والمتابعة الصحية المنتظمة

لإدارة مضاعفات ما بعد العلاج بشكل فعال، يتم إجراء اختبارات الدم الروتينية لمراقبة مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. أي انحرافات أو مؤشرات لمشاكل مثل فقر الدم أو عدوى الدم قد تتطلب التدخل الفوري.

تناول التغذية الكافية

نظرًا لأن الحالة تجعل المريض مصابًا بفقر الدم، فمن الضروري الحفاظ على تناول ما يكفي من العناصر الغذائية ومكملات الفيتامينات المناسبة لضمان الشفاء بشكل أسرع.

تغيير نمط الحياة

ومن أجل تقليل مخاطر ومضاعفات ما بعد العلاج، ينصح الأطباء المرضى بتبني نمط حياة صحي مثل:

• اترك التدخين
• حافظ على نظام غذائي صحي
• الحفاظ على وزن الجسم
• توقف عن الشرب
• خذ قدرًا جيدًا من النوم

هل يغطي التأمين علاج فقر الدم المنجلي في الهند؟

يشمل علاج فقر الدم المنجلي أدوية مختلفة وعلاجات الخلايا الجذعية وزراعة الأعضاء. في عام 2020، أعلنت هيئة تنظيم وتنمية التأمين في الهند (IRDAI) أن تغطية التأمين الصحي القياسية في الهند ستغطي الآن أيضًا العلاجات المبتكرة، بما في ذلك العلاج بالخلايا الجذعية.

عندما يوصي طبيبك بزراعة الخلايا الجذعية/نخاع العظم، فإن خطوتك التالية هي تقديم وصفة طبيبك وتقارير التحقيق وأوراق الدخول إلى المستشفى إلى وكالة التأمين جنبًا إلى جنب مع أوراق السياسة الخاصة بك. سيقومون بتقييم أهلية مطالبتك والعمل مع المستشفى لتغطية نفقاتك الطبية وفقًا لشروط السياسة.

تختلف تغطية العلاج بالخلايا الجذعية بموجب التأمين بشكل كبير بين شركات التأمين التي تقدم السياسات الصحية. تقوم بعض شركات التأمين في الهند بتغطيتها بناءً على ضرورتها الطبية. ومن ثم، يوصى بمعرفة مسبقة بمناطق تغطيتها قبل زراعة الخلايا الجذعية.