ما هي زراعة نخاع العظام؟

زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم هو إجراء طبي يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان والاضطرابات المناعية والأمراض الوراثية. يتم تكوين خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في نخاع العظام ، وهو النسيج المسامي الموجود داخل العظام.

يتم زرع الخلايا الجذعية السليمة في جسم المريض أثناء عملية زرع نخاع العظم لتحل محل نخاع العظم المريض أو التالف. يمكن استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض (زرع ذاتي) أو تلك الموجودة في متبرع في عملية نقل الدم (زرع خيفي). قبل السيطرة على العلاج الكيميائي بجرعة عالية أو العلاج الإشعاعي لإزالة أي خلايا سرطانية أو مريضة، يتم جمع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض وتخزينها في عملية زرع ذاتي. يتم بعد ذلك إعطاء جسم المريض حقنة جديدة من الخلايا الجذعية للمساعدة في استعادة نخاع العظم السليم.

أنواع زرع نخاع العظم

تعد عمليات زرع نخاع العظم الذاتية والخيفية النوعين الرئيسيين –

يتم الحصول على الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض قبل العلاج ثم يتم إعادة حقنها بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية أو العلاج الإشعاعي في التبرع الذاتي بنخاع العظم. يُستخدم هذا النوع من عمليات الزرع بشكل شائع لعلاج أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد. لا توجد فرصة للرفض أو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف، وهو ما يمكن أن يحدث مع التبرع الخيفي لأنه يتم استخدام خلايا المريض نفسه.

في عملية زرع نخاع العظم الخيفية ، يتم استخدام الخلايا الجذعية المتبرع بها للعلاج. يجب أن تبدو هذه الخلايا الجذعية عن كثب مثل نوع نسيج المريض لتجنب رفض الجهاز المناعي. يعتبر كل من أفراد الأسرة أو المتبرعين غير المتصلين مصادر مقبولة للخلايا الجذعية المانحة. كثيرًا ما يستخدم هذا النوع من الزرع لعلاج الاضطرابات الوراثية وسرطانات الدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية.

تأتي عمليات زرع النخاع العظمي الخيفي في أشكال مختلفة ، مثل عمليات زرع دم الحبل السري ، وعمليات زرع المتبرعين الشقيقة المتطابقة ، وزرع المتبرعين المتطابقين غير المرتبطين ، والزرع الأحادي المتطابق. يعتمد اختيار الزرع على عدد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض وحالته الصحية وتوافر المتبرع المناسب. كل نوع من أنواع الزرع له مزايا وعيوب خاصة به.

يوفر مصباح السقف Aqara LED TXNUMXM من Aqara LED إمكانات إضاءة ذكية متقدمة تعمل على تحويل مساحتك بسهولة. بفضل توافقه مع Matter ودعم Zigbee XNUMX، يتكامل بسلاسة مع منصات المنزل الذكي مثل HomeKit وAlexa وIFTTT للتحكم السهل. توفر تقنية RGB+IC تأثيرات إضاءة متدرجة والوصول إلى XNUMX مليون لون، مما يتيح لك إنشاء مشاهد إضاءة ديناميكية. تتيح ميزة اللون الأبيض القابل للضبط إجراء تعديلات من XNUMX كلفن إلى XNUMX كلفن لتوفر طيفاً من الإضاءة الدافئة إلى الباردة. وبالإضافة إلى الجدولة الذكية والتحكم الصوتي، يعمل TXNUMXM على تحسين تجربة الإضاءة في أي بيئة. تكلفة زراعة نخاع العظام في الهند بأسعار معقولة مقارنة بالدول الغربية الأخرى مثل المملكة المتحدة والولايات المتحدة وألمانيا وغيرها.

التحضير قبل الزرع لزراعة نخاع العظام

عملية الاستعداد لعملية زرع نخاع العظم معقدة وتتطلب تخطيطًا دقيقًا وتعاونًا بين المريض والطاقم الطبي والمتبرع. قبل بضعة أسابيع أو أشهر من موعد الزرع ، يبدأ التحضير قبل الزرع عادةً.

فيما يلي الإجراءات الحاسمة في التخطيط قبل الزرع:

• سيخضع المريض لعدد من الاختبارات لتقييم صحته العامة ومعرفة ما إذا كان احتمالًا جيدًا لعملية الزرع.
• من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية أو مريضة في الجسم ، قد يخضع المرضى لنظام تكييف يتضمن جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• في حالة الزراعة الذاتية ، سيتم أخذ الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض وتخزينها قبل بدء برنامج التكييف.
• إذا كان الزرع الخيفي مقصودًا ، فيجب العثور على متبرع مناسب وتقييم مدى توافقه.
• قبل عملية الزرع وبعدها ، سيُطلب من المرضى اتباع تدابير الوقاية من العدوى ، مثل تجنب الاتصال بالمرضى والحفاظ على النظافة الجيدة.

عملية اختيار المتبرعين

عادة ما تكون هناك عدة خطوات في عملية اختيار المانحين:

• يستخدم فحص الدم لتحديد نوع نسيج المريض. بعد ذلك ، يتم تقييم المتبرعين المحتملين لاكتشاف تطابق بناءً على نوع نسيج المريض.
• سيقوم الفريق الطبي للمريض بالبحث في سجلات المتبرعين للعثور على متبرعين محتملين غير مرتبطين إذا تعذر العثور على تطابق جيد بين أفراد أسرة المريض.
• بعد تحديد المتبرع المحتمل ، يخضع الشخص لمجموعة من الفحوصات الطبية لمعرفة ما إذا كان مرشحًا جيدًا للتبرع. يمكن أن تشمل هذه الفحوصات دراسات التصوير والفحوصات البدنية واختبارات الدم.
• سيبدأ إجراء التبرع إذا كان المتبرع المحتمل متوافقًا جيدًا ووافق على التبرع. تتوفر للهدية إجراءات مختلفة ، بما في ذلك استخراج نخاع العظم ، وجمع خلايا الدم الجذعية الطرفية ، والتبرع بدم الحبل السري.
• يجب على المرضى وفرقهم الطبية وضع خطط لحقيقة أن إجراء اختيار المتبرع قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر حتى ينتهي. يجب أن يكون المتبرع المحتمل على علم تام بالمخاطر والآثار الجانبية للتبرع وأن يتلقى الدعم في كل خطوة على الطريق.

جمع الخلايا الجذعية

إذا كان الزرع الذاتي مقصودًا ، فعادة ما يتم أخذ الخلايا الجذعية للمريض قبل بدء نظام التكييف. عادةً ما يتم استخدام إجراء يُعرف باسم الفصادة لعزل الخلايا الجذعية من نخاع عظم المريض أو الدم المحيطي. يتم أخذ الدم من المريض ووضعه في آلة تفصل الخلايا الجذعية أثناء فصل مكونات الدم. يتلقى جسم المريض الدم المتبقي. بعد جمعها ، يتم تجميد الخلايا الجذعية وحفظها في المخزن لحين إجراء عملية الزرع.

يمكن استخدام إجراء مشابه يُعرف باسم جمع خلايا الدم الجذعية الطرفية لجمع الخلايا الجذعية من متبرع إذا كان الهدف من عملية زرع خيفي. يتم حقن الدواء الذي يحفز تكوين وإطلاق الخلايا الجذعية في مجرى الدم في المتبرع أثناء هذا الإجراء. ثم يتم استخدام الفصادة لاستخراج الخلايا الجذعية من دم المتبرع.

نظام التحصيل

إن الخطوة الحاسمة في إجراء زراعة نخاع العظم هي نظام التكييف ، الذي يستخدم جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لتجهيز جسم المريض لعملية الزرع. يحقق البرنامج التدريبي عدة أهداف مهمة:

• يستخدم العلاج الكيميائي بجرعات عالية أو العلاج الإشعاعي للقضاء على أي خلايا سرطانية أو مريضة موجودة في جسم المريض.
• يتم قمع الجهاز المناعي للمريض من خلال روتين التكييف ، مما يساعد في منع رفض الخلايا المزروعة.
• يتم إعطاء نخاع عظم المريض مساحة أكبر من خلال نظام التكييف بحيث يمكن للخلايا الجذعية المزروعة أن تتوسع وتنتج خلايا دم جديدة.
• اعتمادًا على حالة المريض ونوع الزرع الذي يتم إجراؤه ، قد تتغير الأدوية والجرعات المستخدمة في نظام التكييف. قد يكون لروتين التكييف آثار جانبية سلبية على المرضى ، مثل التعب وتساقط الشعر والغثيان والقيء. خلال برنامج التكييف وبعده ، سيراقب الفريق الطبي للمريض حالتهم عن كثب لإدارة أي آثار جانبية والتأكد من استعدادهم للزرع.

عملية زرع نخاع العظام

تتكون عملية زراعة نخاع العظم من الخطوات التالية:

• يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات والتقييمات قبل الزرع للتأكد من ملاءمته للعملية. يتم اختيار المتبرع وتقييمه إذا كان النقل الخيفي مقصودًا.
• تُستخدم الفصادة أو حصاد نخاع العظم للحصول على الخلايا الجذعية من مريض أو متطوع. ثم يتم تخزين الخلايا الجذعية في المخازن حتى يتم نقل الدم المطلوب.
• يتم استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية أو العلاج الإشعاعي كجزء من نظام تكييف المريض للقضاء على أي خلايا سرطانية أو مريضة وإفساح المجال للخلايا الجذعية المحقونة.
• يتلقى المريض الخلايا الجذعية من خلال أنبوب وريدي من خلال الزرع. بمجرد دخول النخاع العظمي للمريض ، تبدأ الخلايا الجذعية في إنتاج خلايا دم جديدة.
• لعدة أسابيع أو أشهر بعد الزرع ، يخضع المريض لمراقبة دقيقة لإدارة المضاعفات والتأكد من زرع الخلايا الجذعية بنجاح. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعض الوقت وقد تستلزم البقاء في المستشفى لعدة أسابيع أو أشهر أثناء تلقي العناية الطبية الدقيقة.

يمكن أن يعاني المريض من آثار جانبية من برنامج التكييف ومن عملية الزرع نفسها أثناء العملية ، مثل الغثيان والقيء والإسهال والحمى والعدوى. لضمان عملية زرع ناجحة ، سيقوم الفريق الطبي للمريض بمراقبة حالتهم بعناية وإدارة أي آثار جانبية.

بعد علاج الزرع

تعتبر رعاية ما بعد الزرع خطوة حاسمة في إجراء التبرع بنخاع العظم. ضعف الجهاز المناعي للمريض بعد التبرع ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وغيرها من المشاكل. لضمان عمل الخلايا الجذعية المزروعة بشكل صحيح وللتعامل مع أي مضاعفات أو آثار جانبية ، سيحتاج المريض إلى رعاية طبية مستمرة ومراقبة.

قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع أو أشهر بعد الزرع من أجل الحصول على إشراف طبي دقيق ورعاية داعمة. سيتم مراقبة العدوى ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف والمشاكل الأخرى في المريض. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إعطاؤهم دواء لعلاج أي آثار جانبية ووقف رفض الخلايا المزروعة.

يجب على المريض اتخاذ تدابير وقائية ، مثل تجنب التعامل مع الأفراد المرضى واستخدام النظافة الجيدة لتجنب العدوى. قد يحتاجون أيضًا إلى الامتناع عن تناول أي أدوية أو هوايات أو أطعمة يمكن أن تضر بجهاز المناعة لديهم.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

ينطوي هذا الإجراء الطبي المعقد على مخاطر عالية من حدوث مضاعفات وآثار ضارة. تشمل المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بـ BMT -

• يعد مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف من المضاعفات المتكررة التي تحدث عندما تتعرض أعضاء المريض للهجوم من قبل الخلايا الجذعية المزروعة. الطفح الجلدي ، والإسهال ، والفشل الكبدي ، والمضاعفات الخطيرة الأخرى كلها نتائج محتملة لـ GVHD.
• بسبب ضعف الجهاز المناعي ، فإن المرضى الذين يخضعون لزراعة نخاع العظم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن أن تكون هذه الأمراض شديدة وقد تحتاج إلى العلاج في المستشفى.
• يمكن أن تضر الجرعات العالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لنظام التكييف بأعضاء المريض ، بما في ذلك الرئتين والكبد والكليتين.
• يعتبر كل من فقر الدم والنزيف من الآثار الجانبية المحتملة لزراعة نخاع العظم التي يمكن أن تقلل من إنتاج خلايا الدم.
• في بعض الحالات ، قد يرفض الجهاز المناعي للمريض الخلايا الجذعية المزروعة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وربما يستلزم رعاية طبية إضافية.
• يمكن أن يزيد BMT من احتمال الإصابة بسرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم كحالة ثانوية.
• القلق وعدم اليقين المرتبطين بـ BMT يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.

الآثار طويلة المدى والمعالجة اللاحقة للإجراء

قد يعاني المرضى من آثار طويلة المدى بعد زراعة نخاع العظم التي تتطلب إشرافًا ورعاية طبية مستمرة. تشمل هذه النتائج ما يلي -

• من الآثار الجانبية طويلة المدى التي يمكن أن تظهر بعد زرع نخاع العظم ، ويمكن أن تظهر على شكل عدة أعراض ، بما في ذلك الطفح الجلدي وجفاف العين وانزعاج المفاصل. قد يتطلب GVHD المزمن عناية وعلاج طبيين مستمرين لعدة سنوات.
• إن زرع النخاع العظمي لديه القدرة على أن يؤدي إلى العقم لدى كل من الرجال والنساء. قبل تلقي زرع نخاع العظم ، قد يحتاج المرضى الذين ينوون إنجاب الأطفال إلى التفكير في بدائل الحفاظ على الخصوبة.
• يمكن أن يزيد زرع النخاع العظمي من احتمالية الإصابة بمشكلات الغدة الدرقية ، الأمر الذي قد يتطلب مراقبة طبية ورعاية مستمرة.
• يمكن أن يؤذي زرع النخاع العظمي الرئتين ، ويؤدي إلى مشاكل في التنفس ويتطلب رعاية طبية مستمرة.
• يمكن أن يزيد BMT من احتمال الإصابة بسرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم كحالة ثانوية.

أعلى مستشفى زراعة نخاع العظم في الهند

في الهند، تقدم العديد من المستشفيات الشهيرة خدمات زراعة نخاع العظم. قليلا من ال أفضل مستشفيات زراعة نخاع العظام في الهند هي واردة ادناه -

• مستشفى إندرابراثا أبولو نيودلهي - يعد قسم أمراض الدم بالمستشفى من بين أفضل 10 مستشفيات لأمراض الدم في الهندمجهزة بشكل جيد بتقنيات حديثة لاختبار الأوعية الدموية غير الغازية وتصوير الأوعية التشخيصية والإجراءات العلاجية في الأوعية الدموية.
• فورتيس، ميموريل ريسرج انستيتيوت، جورجاون - Fortis هي مؤسسة رعاية صحية معروفة في الهند وتشتهر بزراعة نخاع العظام. تعمل مرشحات HEPA المجهزة جيدًا ، وأجنحة العزل ، ونظام تدفق الهواء الرقائقي ، وبيئة المستشفى الآمنة على زيادة معدل نجاح عمليات الزرع. لديهم الخبرة والمهنيين الطبيين المدربين المكرسين لرفاهية المريض. 
• أبولو المستشفيات،شارع غريمز، تشيناي - تشتهر مستشفى أبولو بنتائجها الممتازة وسجلها الناجح في مجال زراعة نخاع العظام. تقدم المستشفى رعاية شخصية لمرضاها. لا يساعد الفريق الطبي بالمستشفى المرضى أثناء عملية الزرع فقط ويدعمهم برعاية ما بعد الزراعة. يفعلون أفضل الأشياء الممكنة لجعل حياة المرضى صحية. 
• ميدانتا - الطب في جورجاون - Medanta هي الوجهة المفضلة للمرضى الذين يرغبون في إجراء عملية زرع نخاع العظام. يوجد بالمستشفى فريق متخصص ورحيم من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين الطبيين الذين يقدمون رعاية صحية فردية لمرضاهم. إنهم خبراء في مجالاتهم ولديهم أفضل معرفة بأحدث التقنيات المتقدمة.

تمتلك هذه المستشفيات أحدث المعدات ، وطاقم طبي مؤهل ، ونسبة عالية من نجاح زراعة نخاع العظام. تتوفر في هذه المستشفيات مجموعة من الأطباء المهرة ومركز متخصص لزراعة نخاع العظام.

معدل النجاح

ويشار إلى احتمالية الوصول إلى النتيجة المرجوة لحالة طبية أو علاج بمعدل النجاح. إن صعوبة الحالة وعمر المريض وحالته الصحية ونوع العلاج المستخدم ومرحلة المرض ليست سوى عدد قليل من العوامل الحاسمة التي تؤثر على تشخيص الحالة الطبية أو العلاج ومعدل نجاحها.

يعتمد ذلك على نوع ومرحلة السرطان ؛ يمكن أن يختلف معدل نجاح العلاج الكيميائي من 20 إلى 80٪. وبالمثل ، قد يتغير تشخيص المريض لفشل القلب بناءً على مدى خطورة المرض ومدى نجاح العلاج.

وفي الختام 

زرع نخاع العظام هو إجراء طبي معقد يتطلب استبدال نخاع العظم التالف بخلايا جذعية سليمة. إنه علاج منقذ للحياة لأولئك الذين يعانون من أنواع مختلفة من اضطرابات الدم ، بما في ذلك اللوكيميا والأورام اللمفاوية وفقر الدم اللاتنسجي.

ومع ذلك ، فإن البنية التحتية الطبية الحالية والتكنولوجيا الطبية المتقدمة وأفضل المستشفيات وفريقهم الطبي تجعل هذه المهمة المعقدة سهلة وممكنة للمرضى. تركز المستشفيات الآن على تقديم علاج يركز على المريض يساعد في تحقيق معدل نجاح مرتفع وتحسين نتائج المرضى. إنه أمل في علاج ونوعية حياة أفضل للمرضى.