السنسنة المشقوقة: الأسباب والوقاية والعلاج

الحمل هو نعمة حقيقية لجميع الأزواج. ومع ذلك ، إذا تعرفت على أن طفلك ولد بتشوه في العمود الفقري ، فسيكون ذلك مدمرًا ، أليس كذلك؟ عيوب الأنبوب العصبي (NTD) هي إعاقات خلقية تصيب الدماغ والحبل الشوكي للطفل. في الهند وحدها ، أكثر 1 لكح الأطفال يولدون مع NTDs سنويًا. تعتبر السنسنة المشقوقة أكثر أنواع NTD شيوعًا والتي يمكن تجنبها من خلال اتخاذ بعض الإجراءات.

يتم علاج السنسنة المشقوقة، وهي عيب خلقي في العمود الفقري، من قبل جراحي الأعصاب. يجب عليك استشارة أفضل جراح أعصاب للأطفال لإجراء عملية جراحية ناجحة. يتمتع الجراحون في دول مثل الهند وتركيا والإمارات العربية المتحدة وألمانيا بمهارات عالية وقد تم تدريبهم دوليًا على علاج حالات الجنين المختلفة، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. تقدم هذه البلدان خطط علاج منخفضة التكلفة دون المساس بجودة الرعاية.

ما هو مرض السنسنة المشقوقة؟

السنسنة المشقوقة مرض فطري يتطور في غضون 3-4 أسابيع من الحمل. إنها حالة لا ينغلق فيها الأنبوب العصبي بالكامل. لم يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل كامل ولديهما آفات مفتوحة ، مما يسبب تلفًا شديدًا في الأعصاب.

تؤثر الحالة على 1500-2000 طفل كل عام في الولايات المتحدة. تعتمد شدة الضرر الناجم عن السنسنة المشقوقة على:

• موقع وحجم الافتتاح
• نوع الخلل وأجزاء العمود الفقري المعنية
• أي الأعصاب تخرج من الفتحة

لن يعاني كل شخص مصاب بالسنسنة المشقوقة من مضاعفات. من المحتمل أن يعاني المصابون بالأشكال الحادة من مشاكل مثل:

• مضاعفات العظام
• مشاكل الأمعاء والمثانة
• استسقاء
• مشاكل المشي والحركة
• الجنف (العمود الفقري المنحني)
• العدوى
• تشوه Chiari

ما هي أنواع السنسنة المشقوقة؟

يتكون العمود الفقري المشقوق أو العمود الفقري المشقوق من 3 أنواع رئيسية.

• السنسنة المشقوقة الخفية: تُعرف باسم السنسنة المشقوقة "المخفية" ، وهي الشكل الأخف والأكثر شيوعًا من السنسنة المشقوقة. تنطوي على جزء صغير من العمود الفقري ، ولا تظهر الحالة أي علامات وأعراض بارزة. يصيب السنسنة المشقوقة الخفية حوالي 10 إلى 20٪ من سكان الولايات المتحدة ، ومعظم الناس لا يعرفون حتى أنهم مصابون بها. نادرا ما يسبب هذا الاضطراب مشاكل ولا يتطلب أي علاج.
• القيلة السحائية: في هذا الشكل النادر من السنسنة المشقوقة ، لا تتشكل العظام بشكل كامل حول الحبل الشوكي. يتكون كيس مملوء بالسائل عندما يتم دفع الأغشية السحائية (الأغشية التي تغطي الحبل الشوكي) من خلال الفتحة. نظرًا لعدم وجود الحبل الشوكي في هذا الكيس ، يكون هناك ضرر ضئيل أو معدوم للأعصاب.
• العاهه: إنه أكثر أنواع السنسنة المشقوقة عدوانية حيث يأتي كيس من السوائل يحتوي على أجزاء من العمود الفقري والأعصاب من خلال فتحة في الظهر. يمثل حوالي 75 ٪ من جميع حالات السنسنة المشقوقة. يتسبب هذا الاضطراب في إعاقات متوسطة إلى شديدة مثل الشلل وخلل المثانة والأمعاء وفقدان الإحساس في الساقين.

ما هي أسباب وعوامل الخطر من السنسنة المشقوقة؟

لا يزال الأطباء يحاولون العثور على الأسباب الدقيقة للسنسنة المشقوقة. ومع ذلك ، يُعتقد أن مزيجًا من العوامل البيئية والتغذوية والوراثية يسبب الحالة. 

تزيد احتمالية إصابة الإناث والأشخاص البيض وذوي الأصول الأسبانية بالسنسنة المشقوقة. العديد من عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالسنسنة المشقوقة هي:

• نقص حمض الفوليك: فيتامين ب 9 أو نقص حمض الفوليك هو أحد الأسباب الرئيسية لعيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. 
• تاريخ العائلة: الأزواج الذين لديهم طفل مصاب بمرض NTD هم أكثر عرضة لخطر إصابة طفل آخر بنفس العيب. أيضًا ، تزداد فرص النساء المولودات بأمراض NTD في ولادة طفل مصاب بالسِّنْسِنَة المشقوقة.
• الأدوية: بعض الأدوية ، مثل مضادات النوبات (حمض فالبرويك) ، عند تناولها أثناء الحمل ، يمكن أن تسبب NTD. 
• حالات طبيه: من المرجح أن تلد النساء المصابات بداء السكري غير المنضبط طفلًا مصابًا بالسنسنة المشقوقة. تزداد أيضًا فرص الإصابة بأمراض NTD مع السمنة قبل الحمل. 
• ارتفاع الحرارة: تشير بعض الأدلة إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأسابيع الأولى من الحمل قد يزيد بشكل طفيف من فرص الإصابة بانشقاق العمود الفقري.

هل يمكن تشخيص السنسنة المشقوقة أثناء الحمل؟

نعم ، بمساعدة اختبارات الفحص قبل الولادة ، يمكن تشخيص السنسنة المشقوقة أثناء الحمل. لكن هذه الاختبارات ليست دقيقة بنسبة 100٪. حتى مع نتائج الاختبار السلبية ، هناك فرص ضئيلة لوجود السنسنة المشقوقة.

• تحاليل الدم: تساعد الاختبارات مثل اختبار بروتين ألفا فيتوبروتين (MSAFP) في تشخيص السنسنة المشقوقة. يساعد الاختبار في التحقق من كمية البروتين الجنيني ألفا (AFP) في الدم. النساء اللواتي يحملن طفلًا مصابًا بالسنسنة المشقوقة يكون لديهن 75 إلى 80٪ كميات أعلى من الـ AFP في الدم.
• الموجات فوق الصوتية: إنها الطريقة الأكثر دقة لتشخيص السنسنة المشقوقة. تعتبر الموجات فوق الصوتية للجنين خلال الثلث الثاني من الحمل ضرورية لتحديد التشوهات الخلقية مثل السنسنة المشقوقة. تساعد الموجات فوق الصوتية المتقدمة (سونوجرام) في تقييم شدة المرض. 
• فحص السائل الأمنيوسي: عندما تؤكد الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وجود السنسنة المشقوقة ، قد يقترح الطبيب بزل السلى. يتم إجراء الاختبار عن طريق أخذ السائل من الكيس الأمنيوسي باستخدام إبرة. هناك فرص ضئيلة للإجهاض مع بزل السلى ؛ سيناقش طبيبك هذه الأمور قبل الاختبار.

هل يمكنك منع السنسنة المشقوقة قبل الحمل أو أثناءه؟

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للسنسنة المشقوقة غير مثبتة جيدًا ، فلا يزال بإمكانك تجنب الاضطراب باتباع إجراءات بسيطة مثل:

• إن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك أو حمض الفوليك يوميًا خلال سنوات الإنجاب يقلل من فرص الإصابة بانشقاق العمود الفقري بنسبة 75٪. إذا كانت الأم أو طفلها تعاني من السنسنة المشقوقة ، فيجب أن تبدأ في تناول 4000 ميكروغرام من حمض الفوليك (فيتامين ب 9) قبل شهر على الأقل من الحمل. حمض الفوليك ، الموجود في صفار البيض والخضروات الخضراء ، يقلل بشكل كبير من احتمالات إنجاب طفل مصاب بانشقاق العمود الفقري.
• من الضروري إخبار الطبيب إذا كنت تتناول أي أدوية ، بما في ذلك المكملات العشبية ، لتفادي السنسنة المشقوقة.
• يعد الحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى ضروريًا أيضًا لمنع عيوب الأنبوب العصبي.
• تجنب استخدام حمامات البخار وأحواض الاستحمام الساخنة التي تزيد من درجة حرارة الجسم.
• إذا كنت تعانين من مرض السكري أو السمنة ، فمن الأهمية بمكان أن تدير هذه الحالات بشكل صحيح أثناء الحمل.

ما هي خطة علاج السنسنة المشقوقة؟

يعتمد علاج السنسنة المشقوقة على نوع المرض وشدته. لا تتطلب جميع أنواع السنسنة المشقوقة العلاج. الذي لا يتم التعامل معه بالطرق التالية:

• الجراحة قبل الولادة: تُجرى جراحة ما قبل الولادة أو جراحة الجنين لعلاج السنسنة المشقوقة قبل الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل. يقوم الجراح بإدخال منظار الجنين في رحم الأم الحامل ويصلح الحبل الشوكي للطفل. تقلل جراحات ما قبل الولادة من الإعاقات وخطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي.
• الجراحة بعد الولادة: تتطلب القيلة النخاعية السحائية الجراحة في غضون 72 ساعة بعد الولادة. أثناء الجراحة ، يقوم جراح الأعصاب بإعادة الحبل الشوكي والأنسجة المكشوفة إلى جسم الرضيع. في حالة القيلة السحائية ، تُجرى الجراحة في غضون 24 إلى 48 ساعة من الولادة. تتضمن الجراحة إعادة الغشاء المحيط بالحبل الشوكي إلى مكانه. 
• علاج المضاعفات: يمكن أن تسبب القيلة النخاعية السحائية تلفًا عصبيًا لا يمكن إصلاحه. يتطلب رعاية مستمرة من مختلف الأخصائيين الطبيين ، بما في ذلك الجراحين والأطباء والمعالجين.
  • تتم إدارة الصعوبة في المشي باستخدام العكازات والكراسي المتحركة والدعامات. 
  • بالنسبة لمشاكل المثانة ، يتم استخدام القسطرة والأدوية عن طريق الفم. 
  • يتم التعامل مع مضاعفات الأمعاء باستخدام التحاميل والحقن الشرجية. 
  • تقوم التحويلات البطينية بإدارة استسقاء الرأس جراحيًا. 

ما هي تكلفة علاج السنسنة المشقوقة؟

كما ذكرنا سابقًا ، تدار السنسنة المشقوقة بطرق مختلفة. تتضمن خطة العلاج عملية جراحية لإغلاق الفتحة في العمود الفقري. الأدوية والعلاج الطبيعي مطلوبان أيضًا لعلاج المضاعفات ذات الصلة.

تبدأ تكلفة جراحة السنسنة المشقوقة في الهند من 2,50,000 روبية هندية وتصل إلى 4,50,000 روبية هندية. يمكن للمرضى الدوليين أن يتوقعوا ذلك تكلفة علاج السنسنة المشقوقة أن تكون في حدود 5,500 دولار أمريكي إلى 7,000 دولار أمريكي.

يمكن أن يصل العلاج في بلدان أخرى إلى حوالي 17,000 دولار أمريكي. يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة 5 أيام تقريبًا وعليه البقاء خارج المستشفى لمدة 15 يومًا للمتابعة.

مطعم الوجبات الجاهزة

السنسنة المشقوقة هي اضطراب خلقي يصيب العمود الفقري. لا يحتاج كل شخص مصاب بالمرض إلى تجربة الإعاقة. يتراوح مدى الضرر من خفيف إلى شديد ، حسب نوع المرض. مع التقدم في التقنيات الطبية وجراحات العمود الفقري ، يمكن لمعظم الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة الآن أن يعيشوا حياة كاملة. تقدم العديد من مستشفيات جراحة الأعصاب الممتازة في الهند وتركيا وألمانيا علاجًا ميسور التكلفة لعيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة.