دليل شامل لعلاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الهند

يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يضعف جزء من جدار الشريان ، مما يسمح له بالانتفاخ أو الاتساع بشكل غير طبيعي. عندما يتحرك الدم عبر الشريان الأورطي ، يتمدد جدار الأبهر ويضعف ، ويؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إجهاد جدار الأبهر بشكل أكبر ، مما يتسبب في حدوث تمزق.

يمكن تعريف تمدد الأوعية الدموية الشرياني بأنه أ 50% زيادة في القطر القياسي للسفينة. التمزق أو التجلط أو الانصمام القاصي هي المضاعفات الشائعة التي تؤثر على تمدد الأوعية الدموية الشريانية وتؤدي إلى أعراض سريرية.

يختار المرضى الهند لعلاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني بسبب الأسعار المعقولة المتوفرة مع مرافق الرعاية الصحية المتطورة. المتوسط تكلفة تمدد الأوعية الدموية الدماغية الجراحة في الهند هي 513,640 روبية هندية (7000 دولار أمريكي). هذا هو ما يقرب من ثلث ما يكلف في الدول الغربية ، حيث يقدر متوسط ​​سعر علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية في الغرب بأكثر من 1 دولار.

وبالمثل، فإن تمدد الأوعية الدموية الأبهري تكلفة الإصلاح في الهند للمرضى الهنود بين روبية. 444000 روبية. 592000 بينما تتراوح تكلفة المرضى الدوليين ما بين 9000 دولار أمريكي إلى 11000 دولار أمريكي.

ما هي أنواع تمدد الأوعية الدموية الشريانية؟

الأنواع الأكثر شيوعا تمدد الأوعية الدموية الشرياني تتضمن:

1. An أم الدم الأبهرية يحدث في الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم. نوعان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هما:
   • تمدد الأوعية الدموية في البطن هو النوع الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، حيث يضعف الشريان الأورطي بسبب ارتفاع ضغط الدم. ينتج عن هذا تمزق الأوعية الدموية ، مما يسبب نزيفًا داخليًا أسفل الحجاب الحاجز.
   • A تمدد الأوعية الدموية الصدري يحدث في جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر تجويف الصدر ويصعب اكتشافه.
2. A تمدد الأوعية الدموية الدماغية يحدث في أحد شرايين الدماغ.
3. تمدد الأوعية الدموية المحيطية يصيب مناطق أخرى من الجسم غير الشريان الأورطي أو الدماغ.
   • تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي نادرة وتتشكل في الشريان السباتي (الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى المخ والرقبة والوجه).
   • تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي ينشأ في الشريان خلف الركبة.
   • الشرايين الفخذية تحدث في الفخذ.
   • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال نادر الحدوث ويحدث في أحد شرايين الطحال ويصيب 0.7٪ من السكان.
   • A تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي يحدث في الشريان الذي يمد الكلى بالدم.
4. A تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي يحدث في الشريان الذي يمد الأمعاء بالدم.
5. تسبب عدوى بكتيرية تمدد الأوعية الدموية الفطرية. تنشأ هذه عادة في القلب ، مما يؤدي إلى إصابة جدار الشرايين المتضخم بالعدوى. هذه نادرة وتمثل 0.6 ٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية الأبهري. 
6. تشريح تمدد الأوعية الدموية ينمو ويتشريح في كل من الدماغ والشريان الأورطي. تسلخ الشريان الأبهر غير شائع ويحدث في 5-30 حالة لكل مليون شخص كل عام.

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في الشرايين؟

بعض تمدد الأوعية الدموية تتطور على مدى سنوات عديدة ولكن غالبًا لا تظهر عليها أعراض. تختلف أعراض تمدد الأوعية الدموية باختلاف موقع تمدد الأوعية الدموية. وتشمل هذه:

• الصداع
• كتلة بطنية نابضة
• ألم في البطن أو الظهر
• اللون الأزرق (زرقة) الأطراف السفلية
• رؤية التغييرات
• الدوخة
• ارتباك
• تعب
• بحة في الصوت
• تورم في الرقبة
• القيء والغثيان
• صوت تنفس عالي النبرة
• صعوبة البلع
• آلام في الصدر أو أعلى الظهر
• الصدمة (انخفاض ضغط الدم ، سرعة دقات القلب ، الجلد الرطب ، قلة الوعي)

ما هي مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الشريانية؟

يسبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق نزيفًا داخليًا. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يكون التمزق مهددًا للحياة. يتسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الممزق في حدوث نزيف تحت العنكبوتية. قد يصاب المرضى بصداع حاد وضعف في الأطراف وصعوبة في الكلام وما إلى ذلك. يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية في الرقبة في حدوث جلطة دموية تنتقل إلى الدماغ. إذا انقطع تدفق الدم إلى الدماغ ، فإنه يتسبب في حدوث سكتة دماغية.

هل نسبة انتشار تمدد الأوعية الدموية أكثر عند الذكور أم الإناث؟ 

الرجال أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بنسبة 4-6 مرات من النساء ، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بتمزق تمدد الأوعية الدموية ، بغض النظر عن الحجم. بنسبة 3: 2 ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ مقارنة بالرجال.

قد تكون زيادة خطر الإصابة ببعض حالات تمدد الأوعية الدموية لدى النساء بسبب عوامل وراثية تزيد من احتمالية إصابة النساء بضعف طبقات الأوعية الدموية.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشرياني

تتطور العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية دون التسبب في أي أعراض. قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية ذلك عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني أو الفحص الآخر.

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن أن يساعد فحص الرأس بالأشعة المقطعية في تحديد أي نزيف في المخ.
• البزل القطني (Spinal tap): يتم إجراؤها إذا اعتقد الطبيب أن المريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية). يتم اختبار السائل الدماغي الشوكي الذي يدور في المنطقة تحت العنكبوتية للتحقق من وجود الدم.
• تصوير الأوعية الدماغية: يستخدم هذا لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية. خلال هذا تصوير الأوعية، يتم إدخال قسطرة في شريان الدم في الذراع أو الفخذ وتنتقل عبر القناة إلى الدماغ. ثم يُعطى الشريان الدماغي حقنة صبغية لمساعدة أطباء الأشعة على رؤية مشاكل الشرايين ، مثل تمدد الأوعية الدموية ، على الأشعة السينية. إنها طريقة فعالة للعثور على تمددات الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ على الرغم من كونها فحصًا أكثر تدخلاً وخطورة من الآخرين (أقل من 5 مم).
• مسح تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA): CTA هو اختبار أكثر دقة من البزل القطني لتقييم شرايين الدم. يجمع CTA بين الفحص بالأشعة المقطعية وطرق الكمبيوتر المتخصصة وعامل تباين أو صبغة يتم حقنها في الدم لإنشاء صور لشرايين الدم في الدماغ.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): تنتج MRA أيضًا صورًا لشرايين الدم ، على غرار CTA. تنتج هذه الطريقة صورًا حادة باستخدام مجال مغناطيسي ونبضات طاقة موجات الراديو ، وغالبًا ما يتم دمجها مع صبغة التباين. 

يمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر بالمعلومات الصحيحة في منع تمدد الأوعية الدموية الشرياني واكتشافه وإدارته.

علاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني

خيارات الدواء

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يضعف تمدد الأوعية الدموية ويزيد من خطر التسرب أو التمزق ، فقد يصف الطبيب قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا. في حالة التشنج الوعائي ، يمكن أيضًا استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مثل أتورفاستاتين (ليبيتور). يمكن وصف الأدوية المضادة للصفيحات للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

يمكن أن يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية مهددًا للحياة ، ولكن لحسن الحظ ، يمكن إصلاح معظمها من خلال تقنيات طفيفة التوغل.

انصمام تمدد الأوعية الدموية ووضع الدعامة

إنصمام الأوعية الدموية هو إجراء طفيف التوغل لعلاج تمدد الأوعية الدموية المعرضة لخطر التمزق والنزيف. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية ، يقوم اختصاصيو الأشعة التداخلية بتنقل القسطرة عبر الشرايين إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يُملأ الشريان غير الطبيعي بملفات معدنية صغيرة ، مما يمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية ويمنع خطر التمزق. في بعض الحالات ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، يتم استخدام الكسب غير المشروع لإنشاء جسر داخلي (دعامة) لتدفق الدم ، وإزالة الضغط عن تمدد الأوعية الدموية ومنع خطر التمزق.

إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري

إصلاح طعم الشريان الأورطي هو إجراء طفيف التوغل يمكن استخدامه لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يقوم أخصائيو الأشعة التداخلية بإدخال طعم داخلي (دعامات مغطاة بنسيج غير منفذ) من خلال ثقب صغير في الفخذ. تحت توجيه الأشعة السينية الحية ، يتم وضع الطعم الداخلي لإنشاء قناة أو جسر داخلي لتدفق الدم ، وبالتالي إزالة الضغط من تمدد الأوعية الدموية والقضاء على خطر التمزق.

الجراحة المفتوحة

في الجراحة المفتوحة ، يُجري الجراح الكسب غير المشروع أو يزيل تمدد الأوعية الدموية من خلال شق.

اللف داخل الأوعية الدموية

يقوم الجراح بإدخال ملفات متعددة من خلال قسطرة لتعبئة تمدد الأوعية الدموية في هذا الإجراء. هذا يقلل من تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية ويزيل خطر التمزق. يعالج هذا الإجراء تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

قص الأوعية الدموية الدقيقة

هو نوع من جراحة الدماغ المفتوح التي تعالج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يقوم الجراح بقطع إمداد الدم عن طريق وضع مشبك معدني في قاعدة تمدد الأوعية الدموية.

كيف يمكن للمريض منع تمدد الأوعية الدموية؟

لا يمكنك دائمًا منع تمدد الأوعية الدموية ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي يشمل:

• اتباع نظام غذائي صحي
• تمرين منتظم 
• الحفاظ على وزن صحي
• ممنوع التدخين

لماذا يختار المرضى الهند لعلاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني؟

يختار المرضى من جميع أنحاء العالم علاج تمدد الأوعية الدموية في الهند لأسباب مختلفة. عنصر أساسي هو توافر مرافق الرعاية الصحية المتطورة و طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا بأسعار معقولة.

الهند لديها ميزة على البلدان الأخرى بسبب ما يلي:

• حصل معظم أعضاء الفريق الطبي في المستشفيات الهندية على تدريبهم في مستشفيات في الولايات المتحدة أو أوروبا أو الدول المتقدمة الأخرى.
• الغالبية العظمى من الأخصائيين الطبيين يجيدون اللغة الإنجليزية.
• تقدم الشركات الأجنبية الكبيرة التقنيات الطبية والتشخيصية المتطورة للعديد من الشركات المستشفيات الرائدة في الهند.
• يمكن للمسافرين من جميع الخلفيات تحمل تكاليف خدمات من الدرجة الأولى وإقامة فاخرة.

أفضل الأطباء في الهند يقدمون علاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني

• دكتور. سانديب فايشيا: وهو جراح أعصاب يتمتع بخبرة تزيد عن 22 عامًا. تشمل تخصصاته جراحة أورام المخ داخل الجمجمة ، وجراحة قاعدة الجمجمة ، وجراحة المخ طفيفة التوغل ، وجراحة التحفيز العميق للدماغ ، وجراحة العمود الفقري وجراحة الأعصاب الموجهة بالصور ، وجراحة الأعصاب الطرفية ، وجراحة الضفيرة العضدية ، إلخ.
• دكتور. أرون ساروها: وهو جراح مشهور في المخ والعمود الفقري يتمتع بخبرة تزيد عن 14 عامًا. تشمل خبرته جراحة أورام المخ ، وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وجراحات العمود الفقري ، وجراحات أدوات العمود الفقري ، وإصابات الرأس ، وما إلى ذلك.
• الدكتور سودهير تياجي: وهو جراح أعصاب مشهور ولديه خبرة تزيد عن 25 عامًا. لديه خبرة في رأب الوعاء السباتي ، واستئصال باطنة الشريان السباتي (جراحة الشريان السباتي) ، والدعامات السباتية ، واستبدال القرص العنقي والقطني (رأب المفاصل) ، وجراحة قاعدة الجمجمة ، وجراحة تخفيف الضغط ، والتحفيز العميق للدماغ (DBS) ، أو جهاز تنظيم ضربات القلب ، إلخ.
• د. نافين تشوبدار: إنه جراح أوعية دموية مشهور يتمتع بخبرة تزيد عن 27 عامًا. تشمل خبرته علاج الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية ودوالي الأوردة والتخثر الوريدي العميق وغسيل الكلى الزائد وكذلك جراحات القدم السكرية التصحيحية للوقاية من تقرحات القدم.
• الدكتور سي شاندرا سيخار: إنه جراح أوعية دموية مشهور يتمتع بخبرة تزيد عن 25 عامًا. تشمل خبرته جراحة الأوعية الدموية ، وجراحة الأوعية الدموية الدقيقة الترميمية ، وجراحة الأوعية الدموية الداخلية ، واستئصال الدوالي بالليزر من داخل الوريد.

وفي الختام

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مراقبة تمدد الأوعية الدموية وعلاجها وتقليل خطر انفجارها. تمدد الأوعية الدموية المتمزق هو حالة طبية طارئة. اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من الأعراض. الهند هي واحدة من أكثر الوجهات المفضلة للمرضى الذين يبحثون عن علاج لتمدد الأوعية الدموية الشرياني. إذا كنت أحدهم ، فتأكد من جمع كل المعلومات ذات الصلة لرحلة طبية خالية من المتاعب.